7.Бақылау

Алғашқы деңгейлік бақылау тесті

1. 63 науқаста 1 жыл ішінде физиқалық жүктемеден кейін пайда болатын, орта дәрежелі ауырсыну болады, 2 апта бұрын ауырсыну жай жүктемеде пайда болған. Бүгін ауырсыну тыныш жағдайда, 1,5 сағатқа созылған. Нитроглицеринмен басылмайды, салқын теріңмен, әлсіздікпен бірге болған. 4 сағат кейін науқасты уйде отбасылық дәрігер қараған. Диагнозі қандай?

1. миокард инфарктісі

2. тұрақты стенокардия ФК II

3. тұрақты стенокардия ФК III

4. алғаш пайда болған стенокардия

5. кардиалгия

2. 63 жастағы науқаста ЖИА,стенокардия. Ангинозды ұстамалар соңғы 1 апта ішінде жиіледі, 5-7мин. дейін ұзарды, ауырғандықты басу үшін бірнеше таблетка нитроглицеринді бірден қабылдауға тура келеді. Бұл жағдайда ЖТД тактикасы қандай?

1. ұзақ әсерлі нитраттарды тағайындау

2. кардиологтың кеңесіне жолдама беру

3. қабылдап жүрген препараттарының мөлшерін көбейту

4. кардиология бөлімшесіне стац.емге жолдау

5. үйге стационар ұйымдастыру

3.Науқас 35 ж. отбасылық дәрігерге келесі шағымдармен келген: кеуде астындағы қысып ауыратын, 3 сағаттан астам созылатын, психоэмоционалды жағдайдан кейін болатын, 2 апта бойы сақталатын ауырсынуға шағымданады. ЖСЖ мин. 82 рет, АҚҚ 130/80 мм.с.б.б. Қандай тактика колданасыз?

1. жедел кардиология бөлімшесіне жатқызу

2. отбасылық дәрігер қарауына үйіне жіберу

3. анальгетиктер тағайындар, үйіне жіберу

4. жалпы қан анализін зерттеу

5. ЭКГ түсіру

4.40 ж. әйел профилактикалық қаралу мақсатымен келген. Арасында жүрек аймағында шаншу болатынын айтады. Салмағы 90 кг, бойы – 170см. 1 апта ішінде 1 қорап темекі 5 жыл бойы шегеді, дене шынықтырумен айналыспайды. 6 ж. бұрын соңғы қаралуы. Анасында 45 жаста миокард инфарктісі болған. Физиқалық қарауда патология анықталмаған.

Қандай алғашқы диагностикалық тексеру керек?

1. кеуде қуысының рентгенографиясы

2. физикалық жүктемемен тестілеу

3. ЭКГ

4. сарысу холестерині

5. жалпы қан анализі

5. 79 ж. әйел. Басының қатты ауыруына, бас айналуға, көз алдының бұлдырлауна, құсуға, көру мен естудің нашарлауына шағымданады. Ауырғанына 2 күн болды. Обьективті: терісі бозғылт. ТАЖ мин.28 рет. Жүрек тондары тынық, ритмі дұрыс. Пульс мин. 98 рет. АҚҚ 220/110 мм.с.б.б.

ЭКГ:QRS комплексінің созылмалуы, ST сегменттінің төмендеуі, V1- V6 тіркемесінде теріс Т тісшесі.

Қандай препараттар тағайындайсыз?

1. изосорбит динитрат

2. тіл астына 5- 10 мг нифедипин

3. лазикс 20-100 мг көк тамырға

4. эналаприл 0,625 мгкөк тамырға

5. магний сульфат 100-400 мг көк тамырға

6. III ФК тұрақты стенокардиямен ауыратын науқаста тыныш жағдайда стенокардия ауырсыну пайда болған, жиелігі, интенсивтілігі, созылуы ұлғайған. ЭКГ: бұрын болмаған, бірнеше күн сақталған өзгерістер бар, вегетативті өзгерістер қосылған (тершендік, жүрек соғуы), демікпе. ЭКГ динамикасы мен фермент активтілігін зертеулері миокард инфарктісін болмауын көрсетеді. Науқаста қай стенокардияның түрі?

1. ФК IVтұрақты стенокардия

2. Принцметал стенокардиясы

3. тұрақсыз стенокардия

4. IIФК тұрақты стенокардия

5. III ФК тұрақты стенкардия

7.Келтірілген симптомдардың қайсысы стенокардия үшін төл патология болып есептеледі

1. Күш түскен кезде жүрек тұсының шаншып ауруы

2. Күш түскеннен кейін қарыншалық экстрасистолияның пайда болуы

3. Төс артының ауруымен ST сегменті депрессиясының күш түскен кезде бір мезгілде пайда болуы

4. ІІІ және аVF тіркемелерінде Q тісшесінің болуы

5. V_2-6тіркемелерінде теріс мәнді Т тісшесінің болуы

8.Атеросклероздық түйіннің (бляшканың) жарылуына жағдай жасайтын жергілікті факторларды анықтаныз: (3) A.Түйін(бляшка) аймағында артерия тонусының жоғарылауы;

B.Түйін(бляшка) ішінде қабынудың күшеюі;

C.Қанның ұю құрамының жоғарылап, қанның ұюға қарсы қасиетінің төмендеуі;

D.Холестеринге бай «жұмсақ» түйін (бляшка);

E.Катехоламиндердің құрамының жоғарылауы;

F.Вазопрессиннің құрамының жоғарылауы;

G.Қандағы төменгі тығыздықтағы липопротеидтердің жоғары құрамы;

H.Түйін(бляшка) аймағындағы қанның ағуының турбуленттігінің күшеюі;