*!Какое из приведенных положений справедливо относительно обморока, обусловленного кардиогенными причинами?

*при нем более высокая летальность, чем при большинстве некардиогенных обмороков *он обычно является следствием ишемии миокарда *+больной с данной патологией должен быть доставлен в больницу для дальнейшего обследования

*он обычно рецидивирует

*он протекает доброкачественно у молодых

#1765

*!Из приведенных ниже состояний, что наиболее характерно для обморока?

*неполная потеря сознания *+полная потеря сознания *ступор *стопор *тяжёлая форма сосудистой недостаточности

#1766 *!Что является причиной вазодепрессорного обморока?

*+психогенный фактор *раздражение блуждающего нерва *интенсивная боль *снижение сердечного выброса *все указанное

#1767 *!Пациент во время приема у врача внезапно упал, захрипел. Что нужно сделать в первую очередь?

*проверить проходимость дыхательных путей *определить наличие каротидного пульса *+выявить наличие ответной реакции на звуковой и болевой раздражитель *выслушать сердечные тоны *убедиться в сохранности фотореакции

#1768 *!На ЭКГ регистрируются деформированные комплексы QRS одинаковой формы с частотой 180 в минуту. Какое нарушение сердечного ритма НАИБОЛЕЕ вероятно?

*желудочковая экстрасистолия *пароксизм суправентрикулярной тахикардии *мерцательная тахиаритмия *+желудочковая пароксизмальная тахикардия *синусовая тахикардия

#1769 *!При каких случаях используют электростимуляцию сердца?

*полной блокады левой ножки пучка Гиса *атриовентрикулярной блокады I степени *фибрилляции предсердий *синусовой тахикардии *+атриовентрикулярной блокаде III степени

#1770 *!В какой временной период фибрилляция желудочков у больных инфарктом миокарда чаще развивается?

*+в первые 1,2- 2 часа от начала заболевания *на 2-3 сутки от начала заболевания *на 7-10 сутки от начала заболевания *на 20 сутки от начала заболевания *спустя 30 суток от начала заболевания

#1771 *!Какой вид аритмии не относится к предвестникам фибрилляции желудочков?

*политопная экстрасистолия *пароксизмальная желудочковая тахикардия *+мерцательная аритмия *трепетание предсердий *ранние экстрасистолы

#1772 *!Что является основным методом патогенетической терапии больным инфарктом миокарда в первые часы?

* коронарная ангиопластика * +тромболитическая терапия * аорто-коронарное шунтирование * в/в инфузия нитроглицерина * в/в введение β-адреноблокаторов

#1773 *! Определение какого лабораторного показателя представляет наибольшую ценность для ранней диагностики инфаркта миокарда?

* аспартаттрансферазы (АсАТ) * аланинаминотрансферазы (АлАТ) * креатининфосфокиназа (КФК) *+ тропонин теста * лактатдегидрогеназа

#1774 *!Какие признаки считаются диагностическими критериями кардиогенного шока?

*+снижение АД, пульсового давления и олигоурия, вплоть до анурии *снижение АД, пульсового давления и клокочущее дыхание *клокочущее дыхание и олигоурия, вплоть до анурии * снижение АД, пульсового давления и прекардиальная пульсация в III-IV межреберье * клокочущее дыхание и прекардиальная пульсация в III-IV межреберье

#1775

*!Площадь поражения верхней конечности составляет

*%

*+9%

*10%

*18%

*22%

#1776

*!Ожоговый шок развивается уже при площади поверхностного поражения

*5-10%

*+10-20%

*20-30%

*30%

*не менее 60%

#1777

*!Острый аппендицит чаще всего встречается

*у беременных

*+в возрасте 20-50 лет

*у стариков

*у детей и подростков

*у полных женщин в возрасте 20-40 лет

#1778

*!Острый холецистит наиболее часто встречается

*+у полных женщин (блондинок) в возрасте 20-40 лет

*у худых женщин в возрасте 20-40 лет

*у полных мужчин в возрасте 20-40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни

*в пожилом возрасте

*в молодом возрасте (до 20-30 лет)

*Неотложные состояния в условиях ПМСП*2**

#1779 *!Девушка 25 лет, жалуется на головокружении, приступы кратковременной потери сознания. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца справа от грудины, проводящейся на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде «плавающей утки». Какой порок наиболее вероятный у пациентки?

*стеноз левого атриовентрикулярного отверстия *недостаточность трикуспидального клапана *+недостаточность митрального клапана *стеноз устья легочной артерии *стеноз устья аорты

#1780 *!Женщина 67 лет, упала в обморок на кухне вовремя приготовления обеда. Раньше не теряла сознания. Страдает ИБС и гипертензией с высокими цифрами АД. На ЭКГ синусовая брадикардия 50 в 1 минуту, признаки гипертрофии левого желудочка. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной обморока?

*+брадикардия *гипогликемия *кашлевой обморок *пролапс митрального клапана *инфаркт миокарда

#1781 *!Мужчина 59 лет, потерял сознание дома. Жалуется на боли за грудиной сжимающего характера. На ЭКГ – подъем сегмента ST в aМL, V2-V6 отведениях, АД 100/70 мм рт ст. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной потери сознания?

*+обширный инфаркт миокарда *вазовагальный синдром *транзиторная ишемическая атака в бассейне вертебро-базилярной артерии *тромбоэмболия легочной артерии *брадикардия

#1782 *!Женщина 32 лет, жалуется на потерю сознания и боли в области сердца колющего характера, возникшие после ссоры с мужем. Раннее ничем не болела, ЭКГ без особенностей. Плачет, дыхание частое, глубокое. Физикальных изменений нет. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного состояния?

*тромбоэмболия легочной артерии *пролапс митрального клапана *сонное апное *+истерия *судорожный припадок

#1783 *!Женщина 80 лет, обратилась в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ: зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала Р-Р = 0,80 с., R-R =1,5 с. ЧСС 35 ударов в мин. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития осложнения инфаркта миокарда?

*эпилепсия *+синдром Морганьи-Адамс-Стокса *брадикардическая форма мерцательной аритмии *фибрилляция желудочков *синусовая брадикардия

#1784 *!Пациент с ОИМ (задний), потерял сознание, покрылся холодным потом. Кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 180, АД 80/40 мм. рт. ст. На ЭКГ: широкие желудочковые комплексы неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

*фибрилляция желудочков *желудочковая экстрасистолия *узловая тахикардия *частичная атриовентрикулярная блокада *+желудочковая тахикардия

#1785 *!У больного с ОИМ (задний), во время введения стрептокеназы потерял сознание, покрылся холодным потом. Кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 56 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД 80/40мм. рт. ст. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития осложнения инфаркта миокарда?

*истинный кардиогенный шок *рефлекторный кардиогенный шок *+анафилактический шок *аритмический шок *гиповолемический шок

#1786 *!Больной с ОИМ (задний), побледнел, появилось чувство, что теряет сознание, покрылся холодным потом. Кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 84 ударов в минуту, АД 80/40 мм. рт.ст. После в/в введения морфина состояние улучшилось: А/Д стабилизировалось на цифрах 115/70 мм. рт. ст., пульс – 76 ударов в минуту. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития осложнения инфаркта миокарда?

*истинный кардиогенный шок *+рефлекторный кардиогенный шок *анафилактический шок *аритмический шок *гиповолемический шок

#1787 *!Женщина 45 лет, после принятия вертикального положения внезапно потеряла сознание и упала. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов лица у пациентки, на коже лба испарина, дыхание ослабленное, пульс на сонной и лучевой артериях редкий, слабый, мышцы туловища и конечностей расслаблены. С каким видом обморока, вероятно, связана внезапная потеря сознания?

* рефлекторный обморок *+ортостатический обморок *неврогенный обморок *кардиогенный обморок *ситуационный обморок

#1788 *!После сдачи экзамена студенты ехали стоя в переполненном автобусе. Вдруг одному из них стало плохо. Он побледнел и упал. Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, конечности холодные, зрачки узкие, на свет не реагируют, пульс нитевидный. Через 1-2 минуты студент пришел в сознание. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной обморока?

*вазо-вагальный обморок *неврогенный обморок *+ортостатический обморок *кардиогенный обморок *ситуационный обморок

#1789 *!У молодого человека после серьезной ЧМТ появились судорожные приступы, о которых он не помнит. Судит о них по рассказам очевидцев. Судороги бывают редкими в полгода 1-2 раза, после приема алкоголя. Алкоголь употребляет только по праздникам. Длительностью около 1 минуты. Сознание возвращается медленно. После приступа больной засыпает. Об-но: нервный статус без особенностей. А/Д в пределах нормы. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной судорог?

*+эпилепсия *энцефалопатия *анемия *обморок *алкоголизм

#1790 *!Молодой человек во время прохождения медкомиссии при в/в взятии крови при виде крови потерял сознание. Раннее особо ничем не болел. А/Д -80/60 мм рт ст, Пульс частый слабого напряжения. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной обморока?

* неврогенный обморок

*+вазо-вагальный обморок *+ортостатический обморок *кардиогенный обморок *ситуационный обморок

#1791 *!Мужчина 75 лет, в течении 2 лет отмечает появление головокружения, слабости, эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Ухудшение самочувствия за последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния, Дважды по «скорой» регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: ЧСС 50 уд\мин., АД 160\70 мм рт ст. 45 ЭКГ: Синусовая брадиаритмия 50-58 уд\мин.. Диффузные изменения миокарда. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*мерцательная брадиаритмия *синусовая брадикардия *пароксизмальная мерцательная аритмия *+синдром слабости синусового узла *предсердная блокада 2 степени

#1792 *!Немолодой мужчина, принимающий сустонит-форте по поводу ИБС, с целью улучшения сексуальной функции принял таблетку виагры. После чего «потемнело в глазах», потерял сознание. По приезду скорой больной пришел в себя. А/Д -90/60 мм рт ст, пульс -100 ударов в минуту, слабого напряжения. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный генез данного обморока?

*кардиогенный обморок *+ортостатическая гипотония *ситуационный обморок *вазо-вагальный обморок *атипичный обморок

#1793 *!У мужчина 58 лет, сразу после еды, особенно в рамках 1-го стола, которого он придерживается в связи с язвенной болезнью, наблюдается сердцебиение, слабость, страх, полуобморочное состояние, коллапс, резкая перемена настроения, потливость, раздражительность. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз данного состояния?

*синдром гипогликемии *агастральная астения *синдром приводящей петли *пептическая язва анастомоза *+демпинг-синдром

#1794

*!У роженицы 35 лет, во время первых родов появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка, потеряла сознание.

 Об-но: состояние тяжелое, сознание отсутствует, отмечается сине-багровый цианоз верхней части тела. Дыхание поверхностное до 50 в 1 мин. Аускультативно: дыхание в правой половине грудной клетки резко ослаблено, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Шейные вены набухшие, пульс 100 в 1 мин. АД - 90/40 мм рт. ст. Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией. Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного состояния?

*эклампсия *ОНМК *+ТЭЛА *ОИМ *расслаивающая аневризма аорты

#1795 *!В поликлинику обратился иностранец, 30 лет, из Малайзии с жалобами на внезапные приступы учащенного сердцебиения с головокружением, оглушенностью, мельканием мушек перед глазами. Приступы отмечаются около 3 месяцев. Последний приступ 2 дня назад сопровождался потерей сознания на короткое время. Семейный анамнез: отягощенная наследственность по внезапной сердечной смертности среди родственников мужчин. Об-но: А/Д120/70 мм рт ст., Пульс -74 в мин., ЭКГ: ритм синусовый, правильный. Неполная БПНП Гиса, V1-V2 – синдром «свода». Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной?

*пароксизмальная тахикардия *политопная экстраситолия *трепетание предсердий *мерцательная аритмия *+синдром Бругада

#1796 *!Женщина 35 лет, страдает обмороками. Объективно: состояние удовлетворительное, А/Д 115/70 мм рт ст., Пульс -80 ударов в минуту, со стороны ЦНС без особенностей. Для выяснения вида обмороков был проведен Тилт-тест. Был получен следующий результат: через несколько минут полной адаптации к новому положению тела внезапно произошло резкое урежение пульса и снижение АД и развился обморока. При возвращении пациентки в горизонтальное положение, сознание быстро восстановилось. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной?

*кардиогенный обморок *ортостатическая гипотония *ситуационный обморок *+вазо-вагальный обморок *атипичный обморок

#1797 *!Вызов скорой помощи на дом. Со слов друзей, мужчина 32 лет, внезапно потерял сознание. О возможных причинах данного состояния они не знают. Видимых повреждений головы нет. На болевой раздражитель реакции нет. Зрачки по центру, фотореакция сохранена. Тонус мышц равномерно снижен. Рефлексы D=S, снижены, патологических не выявлено. Кожа бледно-цианотичная, обычной влажности. Дыхание редкое, периодическое, с периодами апноэ до 10 сек. ЧДД = 6-8 в мин. Тоны сердца громкие, ритм правильный. АД 90/60 мм. рт. ст. ЧСС 46 в мин. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной?

*передозировка наркотиками *ОНМК *ЧМТ *+брадикардия *диабетическая кома

#1798 *!У больного 55 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гисса и А-Vблокада I степени, периодически блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу).

Чем подтверждается необходимость имплантации искусственного водителя ритма?

*значительной одышкой при физической нагрузке *+кратковременной потерей сознания *приступами стенокардии через каждые 50 м ходьбы *появлением отеков на нижних конечностях *рубцовыми изменениями миокарда на ЭКГ

#1799 *!Внезапное начало приступа с неприятных ощущений в сердце, сердцебиения с частотой сердечных сокращений 180 в 1 минуту, головокружения, потливости, обнаружение на ЭКГ частого правильного ритма, неизмененного комплекса QRS, отсутствие зубца Р, и внезапное окончание приступа. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерно для какого приступа?

*Синусовой тахикардии *Частой экстрасистолии *+Наджелудочковой пароксизмальной тахикардии *Пароксизмальной мерцательной аритмии *Желудочковой пароксизмальной тахикардии

#1800 *!У женщины 67 лет, на 2-ю неделю инфаркта миокарда появилась небольшая одышка, слабость. На ЭКГ неполная АВ блокада (АВ блокада 2 степени) с периодами Самойлова-Венкебаха).

Для какого вида нарушения из ниже приведенных характерны эти изменения?

*Увеличением интервала P-Q более 0,22 сек *Постепенным увеличением интервала P-Q в последующих циклах с периодическим выпадением зубца P *Нормальным интервалом P-Q и периодическим выпадением зубца Р *Нормальным интервалом P-Q и периодическим выпадением (исчезновением) QRS *+Постепенным увеличением P-Q в следующих циклах и периодическим выпадением QRS

#1801 *!Девушка 22 лет, жалуется на периодические приступы учащенного сердцебиения около 3 месяцев. Приступы начинаются внезапно и также внезапно заканчиваются. Держатся около 1-2 минут. Каких-либо других ощущений нет.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*кардионевроз *+пароксизмальная наджелудочковая тахикардия *экстрасистолия *мерцательная аритмия *анемия

#1802 *!Мужчине 70 лет, вызвана неотложка из поликлиники по поводу приступа сердцебиения и ощущения давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Больной наблюдается у врача по поводу синдрома МЭС. Об-но: тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный, брадикардия. ЧСС – 46уд/мин. АД -90/60 мм рт ст. На ЭКГ – AV блокада 3 степени, элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин тест не изменен.

Для какой патологии характерен приступ Морганьи-Эдамса-Стокса ?

*фибрилляции желудочков *желудочно-кишечного кровотечения *тромбоза общей сонной артерии *почечной колики *+полной атриовентрикулярной блокады

#1803 *!Юноша 16 лет, жалуется на ощущение сильного сердцебиения, возникшего внезапно. Объективно: больной испуган. Кожа и слизистые обычного цвета . Тоны сердца громкие , тахикардия , ЧСС = ПС = 220 в мин. , АД - 130/ 70 мм рт ст. На ЭКГ: ритм правильный , QRS = 0,09 с, зубец Р определить невозможно.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*трепетание предсердий *+пароксизмальная наджелудочковая тахикардия *экстрасистолия *мерцательная аритмия *синусовая тахикардия

#1804 *!Мужчина 67 лет, жалуется на общую слабость, одышку. Об-но: акроцианоз . ЧДД - 28 в мин. Тоны сердца приглушены , тахикардия , АД - 110 /60 мм рт . ст. На ЭКГ - ритм правильный , RR = 0,3 с , QRS = 0,14 с , зубец Р определить невозможно.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+пароксизмальная желудочковая тахикардия *пароксизмальная наджелудочковая тахикардия *экстрасистолия *мерцательная аритмия *синусовая тахикардия

#1805 *!Женщина 37 лет, жалуется на ощущение сильного сердцебиения , возникшего внезапно, одышку при ходьбе. В анамнезе частые ангины, полиартрит. Объективно: акроцианоз. 1 тон сердца громкий, акцент 2 тона над легочной артерией. Тахиаритмия, ЧСС = 160 , пульс - 140 в мин. , АД - 130/ 70 мм рт ст. На ЭКГ - ритм неправильный , QRS = 0,09 сек., зубец Р определить невозможно, вместо изолинии волны f , гипертрофия правого желудочка.

Какое нарушение ритма зарегистрировано на ЭКГ?

*пароксизмальная желудочковая тахикардия *пароксизмальная наджелудочковая тахикардия *экстрасистолия *+мерцательная тахиаритмия *синусовая тахикардия

#1806 *!Мужчина 52 лет, внезапно почувствовал «толчок» в грудь, сильное сердцебиение, общую слабость, ноющие боли в сердце. В анамнезе инфаркт миокарда. Подобные приступы возникают не часто. Проходят при надавливании на глазные яблоки, натуживании, задержке дыхания. Состояние ниже удовлетворительного. Пульс частый, правильный, но трудно подсчитать. А/Д – 90/60 мм рт ст. Какое нарушение ритма по клиническим признакам можно предположить?

*пароксизмальная желудочковая тахикардия *+пароксизмальная наджелудочковая тахикардия *пароксизмальная мерцательная аритмия *частая экстрасистолия *трепетание предсердий

#1807 *!Мужчина 77 лет, с жалобами на головокружение, общую слабость, непроизвольное мочеиспускание, похолодание конечностей. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, сухие, холодные конечности, отеков нет. ЧДД 16 в мин. Расширение границ сердца влево. Тоны приглушены, тахикардия, ЧСС не поддается счету. АД - 80/60. Пульс слабого наполнения. ЭКГ: зубец Р не определяется, ЧСС - 220 в минуту, комплексы QRS > 0,12 в сек, деформированы, зарегистрирован эпизод из четырех недифференцированных мелкоамплитудных волн" типа QRS ".