*Острый инфаркт миокарда

#1699

*!Мужчина 44 лет. Считает себя больным в течение 1 месяца, когда появились боли в левом голеностопном суставе с его отечностью, припухлость, повышение температуры тела до 38⁰С. В течение 10 дней принимал индометацин. Через 10 дней появились артралгии и отёк в правом коленном суставе, усиливающиеся во второй половине ночи. В начале заболевания были скудные слизисто-гнойные выделения из уретры.

Какой из перечисленных лабораторных исследовании наиболее информативен в данном случае?

*Общий анализ крови

*+Кровь на ревматоидный фактор

*Биохимический анализ крови

*Коагулограмма

*Кал на скрытую кровь

#1700

*!Женщина 45 лет. Жалобы на боли и ограничение движений в нижнем поясничном сегменте позвоночного столба, уменьшающиеся при физической активности. При осмотре уплощение поясничного лордоза.

Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

*Рентгенографию поясничного отдела позвоночника

*Компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника

*Электромиографию

*+Рентгенографию сакроилеального отдела позвоночника

* Обзорную рентгенографию органов грудной клетки

#1701

*!Женщина 45 лет. Жалуется на боли и скованности мелких суставах кистей по утром, общую слабость и недомогание. При осмотре: отмечается симметричное поражение суставов, деформаций суставов в виде «плавника моржа». В общем анализе крови: ускорение скорости оседания эритроцитов до 30 мм/час.

Какой из перечисленных методов исследовании наиболее вероятен?

*Компьютерная томография

*Ангиография

*+Рентгенография

*Миография

*Ангиография

#1702

*!Женщина 56 лет. Жалуется на боли и скованность в мелких суставах кистей. При осмотре: нормостеник, деформация и ограничение движения в дистальных межфаланговых суставах, наличие твёрдых узелков на тыльно-боковых поверхностях дистальных и проксимальных межфаланговых суставах, признаки синовиита I пястно-фалангового сустава правой руки. На рентгенограмме кистей выявляются остеофиты, сужение щелей суставов.

Какой из перечисленных методов исследовании наиболее вероятен?

*Компьютерная томография

*Ангиография

*+Рентгенография

*Миография

*Ангиография

#1703

*!Мужчина 45 лет. Жалуется на сильные боли в области большого пальца правой стопы, припухание сустава, покраснение кожи тыла стопы, повышение температуры тела до 38°°С. При осмотре: гиперемия и припухлость в области плюсне-фалангового сустава правой стопы, движения резко ограничены. В общем анализе крови: лейкоциты – 10 тыс., скорость оседания эритро цитов – 30 мм/ч. В биохимическом анализе крови: С реактивный белок - (++), мочевина – 15,0 ммоль/л. В анализе мочи: уд. вес – 1014, эритроциты – 5-7 в поле зрения, ураты (+++).

Какой из перечисленных дополнительных исследовании наиболее вероятен?

*УЗИ органов брюшной полости

*ИФА на инфекции передающиеся половым путем

*Рентгенография органов грудной клетки

*+Исследование синовиальной жидкости

*Электромиография

#1704

*!Мужчина 35 лет. Жалуется на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, правом коленном суставе, II пальце левой кисти, высыпания на теле. При осморте: на волосистой части головы, в области локтевых суставов имеются гиперемированные очаги с явлениями гиперкератоза. II палец левой кисти укорочен, гиперемирован, имеет сосискообразную конфигурацию. Ногти стоп тусклые, некоторые с точечными вдавлениями в центре.

Какой из перечисленных методов исследовании наиболее вероятен?

*Компьютерная томография

*Ангиография

*+Рентгенография

*Миография

*Ангиография

#1705

Мужчина 24 лет. Жалуется на боли в коленном, голеностопном суставах, припухлость и ограничение движения в них, покраснение век и глаз, повышение температуры до 38°С, болезненное мочеиспускание. При осмотре: левые коленный и голеностопный суставы отечны, горячи на ощупь, болезненны при пальпации, болезненно место прикрепления ахиллова сухожилия к правой пяточной кости. В крови: Нв – 130 г/л, эр. – 3,8 млн., лейк. – 10 тыс., скорость оседания эритроцитов – 26 мм/час, СРБ (+++).

Какое лабораторное исследование наиболее информативно для постановки диагноза?

*Реакция Ваалера-Роузе

*Определение уровня креатинина

*Определение уровня мочевой кислоты

*Определение острофазовых показателей воспаления

*+Латекс-тест

#1706

*!Женщина 30 лет. Жалуется на боли и припухлость в суставах кистей, затруднение движений в суставах по утрам. При осмотре: симметричная дефигурация проксимальных межфаланговых суставов II-IV пальцев обеих кистей. Движения, особенно разгибание, ограничены вследствие болей и экссудативных явлений. В общем анализе крови : эритроциты – 4,0*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, лейкоциты – 10*10⁹/л, скорость оседания эритроцитов – 41 мм/час. С реактивный белок – положительный.

Какое обследование наиболее целесообразно определить для уточнения диагноза?

*Антинуклеарного фактора

*Титра противострептококковых антител

*Хламидий в соскобе эпителия из уретры

*Сывороточного уровня мочевой кислоты

*+Антитела к цитруллинированному пептиду

#1707

*!Мужчина 60 лет. Жалуется на боли в локтевых суставах. При осмотре: гиперемия, припухлость в области локтевых суставов, ограничение движения, плотные узелки размером с фасоль. Тоны сердца приглушены. Частота сердечных сокращении – 100 в 1 минуту. В общем анализе крови: эритроциты – 4,2*10¹²/л, гемоглобин – 150 г/л, лейкоциты – 10*10⁹/л, скорость оседания эритроцитов – 2 мм/ч. В анализе мочи: удельный вес – 1020, лейкоциты – 4-5 в поле зрения, эритроциты – 6-8 в поле зрения, ураты (+++). Какое лабораторное исследование наиболее информативно для постановки диагноза?

*Реакция Ваалера-Роузе

*Определение уровня креатинина

*+Определение уровня мочевой кислоты

*Определение острофазовых показателей воспаления

*Латекс-тест

#1708

*!Женщина 29 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 40°С, одышку, кашель, боли в коленных суставах, отеки на ногах. При осмотре: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, явления плеврита, перикардита, нефрита. В общем анализекрови: эритроциты - 2,4*10¹²/л, гемоглобин - 70 г/л, лейкоциты - 2,2*10⁹/л, скорость оседания эритроцитов - 70 мм/час. В общем анализе мочи: белок - 6,6 г/л, эритроциты - 20-30 в поле зрения.

Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен в данном случае?

*Биохимический анализ крови *Коагулограмма *Наличие РФ в сыворотке крови *+Наличие LЕ-клеток в крови *Повышение Lg G, М, А и СРБ

#1709

*!Мужчина 45 лет. Обратился к врачу приступом острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро, сопровождается повышением температуры до 37,5С. Область сустава отечна, гиперемирована, болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением первого плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно.

Какое диагностическое исследование является наиболее информативным в первую очередь?

*С реактивный белок

*общий белок и белковые фракции

*+мочевая кислота

*рентгенография сустава

*ультразвуковое исследование сустава

#1710

*!Мужчина 52 лет. Обратился с жалобами на недомогание, общую слабость, появление эритематозной сыпи на верхних веках, а также над суставами пальцев обеих кистей. Указанные проявления появились около 3 месяцев назад, в последние две недели обратил внимание на появление и нарастание слабости в проксимальных группах мышц. В общем анализе крови: гемоглобин – 110 г/л, лейкоциты - 10*10⁹/л, скорость оседания эритроцитов – 46 мм/час. В биохимическом анализе крови: повышение АСТ, АЛТ, креатинфосфокиназы, С реактивный белок – положительный.

Какой из перечисленных методов исследовании наиболее вероятен?

*Компьютерная томография

*Ангиография

*+Рентгенография

*Электромиография

*Ангиография

#1711

*!Мужчина 45 лет. Жалуется на затруднения при удерживании телефонной трубки в правой руке, утреннюю скованность в области мелких суставов правой кисти в течение получаса. При осмотре в области среднего пальца правой руки определяется отечность мягких тканей и несколько плотных узелков. Из анамнеза известно, что на протяжении жизни у пациента несколько раз возникали эпизоды интенсивных болей в области большого пальца правой ноги. Пациент избыточного веса (ИМТ 32,4 кг/м²), страдает артериальной гипертонией, мочекаменной болезнью.

Какое исследование наиболее информативно для постановки диагноза?

*анализ суточной экскреции мочевой кислоты

*+микроскопическое исследование аспирата ткани узелка

*рентгенография кистей

*определение ревматоидного фактора

*определение концентрации мочевой кислоты в крови

#1712

*!Женщина 28 лет. Обратилась жалобами на боли и припухание мелких суставов кистей, утреннюю скованность до 2 часов, слабость в течение последних 4 месяцев. При осмотре определяется припухание и болезненность в области плюстнофаланговых и лучезапястых суставов обеих кистей.

Какой из перечисленных методов исследовании наиболее вероятен?

*Компьютерная томография

*Ангиография

*+Рентгенография

*Электромиография

*Ангиография

#1713

*!Мужчине 45 лет. Жалуется на сильную боль в правой стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях , где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно в 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I—II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Такое состояние возникло впервые в жизни. Врач подозревает подагрическую атаку. Какой из перечисленных методов исследовании наиболее информативен?

*Пункции сустава *Клинического анализа крови *Анализа крови на мочевую кислоту *Рентгенограммы стоп *+Анализа суточной мочи на мочевую кислоту

#1714

*!Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе — в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен?

*Электрокардиография

*+Эхокардиография с допплерографией

*Фонокардиография

*Коронарография

*Аортография

#1715

*!Мужчина 60 лет. Жалуется на упорные длительные артралгии в коленных,голеностопных и тазобедренных суставах. Суставы иногда припухают, при этом движения становятся ограниченными, но эти изменения не держатся долго. В течение трех месяцев похудел на 8 кг, беспокоит снижение аппетита, слабость, вялость, пониженное настроение, плохой сон. В анализе крови — анемия. Не посещал врача около трех лет.

Какой из перечисленных лабораторных исследовании наиболее необходимо?

*Тест на антинуклеарные антитела

*+Реакцию Ваалера-Розе

*Определение НLA B-27

*Реакции Райта и Хаддлсона

*Определение титра противострептококковых антител

#1716

*!Женщина 28 лет. Жалуется на боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности, общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Вскоре появились эритематозные высыпания на спинке носа и щеках. В общем анализе крови: гемоглобин – 98 г/л, лейкоциты - 10*10⁹/л, скорость оседания эритроцитов – 32 мм/час. Общий анализ мочи: белок – 0,4 гр, лейкоциты – 5-10 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения.

Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен в данном случае?

*Биохимический анализ крови *Коагулограмма *Наличие РФ в сыворотке крови *+Наличие LЕ-клеток в крови *Повышение Lg G, М, А

#1717

*!Мужчина 36 лет предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. В анамнезе месяца назад лечился у уролога от «уретрита». Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен в данном случае?

*Rg-грамму коленного сустава и анализ крови *+Мазок на наличие гонококков и реакцию Борде-Жангу *Анализ крови и анализ мочи *Консультацию ревматолога *Пункцию коленного сустава с введением кортикостероидов

#1718

*!Женщина 56 лет. Жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся в положении стоя или при нагрузке. По утрам после пробуждения ощущает скованность движении в коленных суставах, которая длится 15-50 минут. Боли появились около года назад и постепенно усиливались. При осмотре суставы внешне не изменены, деформации и дефигурации не отмечаются. Объем активных и пассивных движений незначительно снижен. В анализах: скорость оседания эритроцитов – 26 мм/час.

Какой из перечисленных лабораторных исследовании наиболее информативен в данном случае?

*Общий анализ крови

*+Кровь на ревматоидный фактор

*Биохимический анализ крови

*Коагулограмма

*Кал на скрытую кровь

#1719

*!Мужчина 40 лет. Жалобы на красные пятна на лице и шее. В анамнезе гастрит, перенес пневмонию. В семье подобным заболеванием никто не болел. Считает себя больным с весны прошлого года. При осмотре: на коже лба, ушных раковин и шеи расположены эритематозные очаги размеров до 3 см в диаметре, округлых очертаний, багрово-красного цвета. Поверхность их покрыта плотносидящими чешуйками, при удалении которых возникает болезненность. В центре отдельных пятен – ясно выражена рубцовая атрофия.

Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен в данном случае?

*Биохимический анализ крови *Коагулограмма *Наличие РФ в сыворотке крови *+Наличие LЕ-клеток в крови *Повышение Lg G, М, А и СРБ

#1720

*!Мужчина 20 лет, доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. Заболевание началось внезапно после введения инсулина, который получает давно. Наблюдается с д-зом: сахарный диабет 1 типа. При обследовании отмечается выраженная бледность и влажность кожи, поверхностное дыхание, тахикардия. АД-90/60 мм рт.ст. Тонус глазных яблок повышен,при осмотре зрачков отмечается их расширение, судороги тонико-клонического характера.

Какой уровень глюкозы наиболее вероятен?

*3,4-5,5 ммоль/л *7,8-11,1 ммоль/k

*+1,2-2,8 ммоль /л

*15-18 ммоль /л

*22 и выше

#1721

*!Женщина 45 лет жалуется на лишний вес, сухость кожи, утомляемость, появилась в последнее время жажда, подьем АД. Обьективно: гиперстенического сложения. Ожирение по абдоминальному типу. Кожные покровы сухие. АД 150/95 мм рт. ст. Тоны сердца ясные. Обследована, выставлен предварительный д-з: Сахарный диабет 2 тип ?

Какой результат глюкозотолерантного теста наиболее соответствует данному диагнозу?

*+натощак - 6,5ммоль/л, через 2 часа-12,2ммоль/л

*натощак - 5,8ммоль /л,через 2 часа-10,2 ммоль/л

*натощак -5,8ммоль/л, через 2 часа-7,2ммоль/л

*натощак- 5,4 ммоль/л, через 2 часа -7,5ммоль/л

*натощак -6,1ммль/л, через 2 часа 7,ммоль/л

#1722

*!У мужчины 54 лет, после перенесенной травмы головы появилось частое мочеиспускание, слабость, головные боли, жажда, похудание, нарушение сна. Обьективно: кожные покровы чистые, сухие. Тоны сердца приглушены. Рs 88 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. живот мягкий. Стул разжижен. Диурез до 3.0 л в день.

Обследован: МРТ головного мозга без патологии. Выставлен предварительный д-з: “Несахарный диабет”.

Какая относительная плотность мочи характерна для данного заболевания?

*1010-1012 *1015-1020

*1020-1030

*+1000-1007

*1030-1036

#1723

*!Девушка 21 года обратилась с жалобами на слабость, утомляемость, сухость кожи, запоры, отеки. Обьективно: кожные покровы сухие, лицо пастозное, отеки на ногах. Тоны сердца приглушены, брадикардия. РS 56 в мин. Живот мягкий. Обследована: УЗИ щитовидной железы, закл.: умеренные диффузные изменения. V-6мл. Выставлен предварительный д-з: Гипотиреоз?

Какое содержание гормонов наиболее вероятно при данной патологии?

*не меняется

*повышение Т 3, Т 4 и ТТГ

*+снижение Т 3,Т 4 и повышение ТТГ

*снижение Т 3, Т 4 и ТТГ

*повышение Т 3, Т 4 и снижение ТТГ

#1724

*!Мужчина 40 лет обратился с жалобами на похудание, слабость, утомляемость, тахикардию, смену настроения, плаксивость, опухолевидное образование в области шеи. Обьективно: астеничный. Кожные покровы темные, влажные, бархатистые. Тоны сердца ритмичные, тахикардия до 120 в мин. При осмотре беспокоен, суетлив. Обследован: УЗИ щитовидной железы, закл.:Диффузные изменения щитовидной железы ,V увеличен до 28 мл. Выставлен предварительный д-з: Диффузный токсический зоб.

Какое содержание гормонов наиболее вероятно при данной патологии?

*не меняется

*снижениеТ 3 , Т 4 и повышение ТТГ

*снижение Т 3,Т 4 и ТТГ

*повышение Т 3, Т 4 и ТТГ

*+повышение Т 3, Т 4 и снижение ТТГ

#1725

*!Женщина 60 лет обратился с жалобами на лишний вес, подьем АД, слабость, усталость, сухость во рту. При осмотре: повышенного питания, ИМТ 35 кг/м. Кожные покровы сухие. АД160/100мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. Рs 78 в мин.. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Обследована, выставлен диагноз: Нарушенная гликемия натощак.

Какой результат глюкозотолерантного теста наиболее соответствует данному диагнозу?

*натощак - 6,5ммоль/л, через 2 часа-12,2ммоль/л

*натощак - 5,8ммоль /л, через 2 часа-10,2 ммоль/л

*натощак -5,8ммоль/л, через 2 часа-7,3ммоль/л

*+натощак- 6,4 ммоль/л, через 2 часа -7,5ммоль/л

*натощак -5,2ммль/л, через 2 часа-7,2ммоль/л

#1726

*!Мужчина 45 лет после перенесенной травмы головы появилось частое мочеиспускание до 2,5-3,0 л в сутки, головные боли, жажда, похудание, нарушение сна. Обьективно: Астеничный ,бледный, кожа сухая. Дыхание учащено. Тоны сердца приглушены. Рs 96 в мин. Живот мягкий. Стул разжижен. Диурез до 3л в сутки. Обследован. Выставлен д-з: “Несахарный диабет”.

Какой цвет мочи наиболее характерен при данной патологии?

*цвет “ мясных помоев” *цвет пива

*соломенно-желтая

*+бесцветная

*мутная

#1727

*!Мужчина 35 лет обратился с жалобами на выраженную утомляемость, сердцебиение, смену настроения, раздражительность, двоение в глазах, похудание на 6 кг, появилось опухолевидное образование в области шеи. Обьективно : кожа горячая, симптом ''телеграфного столба’’.глазная симптоматика в виде слабости конвергенции справа, болезненность при отведении глазных яблок. Тоны сердца ритмичные, Рs 110-120 в мин. Направлен на обследование:УЗИ щитовидной железы. Выставлен д-з:’’Диффузный токсический зоб. “

Какой обьем щитовидной железы наиболее вероятен при данной патологии?

*выше 18 мл

*выше 22 мл

*+выше 25 мл

*выше 27 мл

*выше 29мл

#1728

*Мужчина 22 лет обратился с жалобами на утомляемость, снижение памяти, выпадение волос. Обьективно: кожные покровы чистые. Тоны сердца ясные, Рs 74 в мин. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Обследован. УЗИ щитовидной железы :закл.: умеренные диффузные изменения щитовидной железы.V19 мл. Выставлен предварительный д-з: Эндемический зоб. Эутиреоз.

Какое содержание гормонов наиболее вероятно при данной патологии?

*снижение Т 3, Т 4 и повышение ТТГ

*снижение Т 3,Т 4 и ТТГ

*повышение Т 3, Т 4 и ТТГ

*+Т 3,Т 4 и ТТГ в норме

*повышение Т 3, Т 4 и снижение ТТГ

#1729

*!Мужчина 65 лет обратился с жалобами на лишний вес, подьем АД, усталость. При осмотре: повышенного питания, ИМТ 34 кг/м. Кожные покровы сухие. АД160/100мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. Рs 78 в мин.. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Обследован, выставлен диагноз: Нарушенная толерантность к глюкозе.

Какой результат глюкозотолерантного теста наиболее соответствует данному диагнозу?

*натощак - 6,5ммоль/л, через 2 часа-12,2ммоль/л

*+натощак - 5,8ммоль /л,через 2 часа-10,2 ммоль/л

*натощак -5,8ммоль/л, через 2 часа-7,2ммоль/л

*натощак- 5,4 ммоль/л, через 2 часа -7,5ммоль/л

*натощак -6,1ммль/л, через 2 часа-11,1ммоль/л

#1730

*!Мужчина 50 лет жалуется на боли в правом подреберье, неприятный вкус во рту, нарушение аппетита, утомляемость, иногда головные боли. Обьективно: кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Тоны сердца приглушены, РS 86 в мин. Живот мягкий, печень +3,5 см выступает из под реберной дуги. Направлен на обследование. УЗИ органов брюшной полости,закл.:диффузные изменения паренхимы печени.

Выставлен предварительный диагноз: Хронический гепатит?

Какие изменения в анализах наиболее вероятны?

*АЛТ 40ЕД/л, АСТ 35ЕД/л

*+АЛТ 85 ЕД/л ,АСТ 86 ЕД/л

*тимоловая проба 10 ЕД

* щелочная фосфотаза 250ЕД/л

*билирубин 40ммоль /л, прямой 12ммоль/л

#1731

*!Мужчина 33 лет, жалуется на желтушность кожных покровов, темную мочу, светлый кал. Связывает с погрешностями в питании, любит острое и соленное. Обьективно: кожные покровы и видимые слизистые иктеричные. Тоны сердца приглушены .Рs 90 в мин. Живот мягкий, печень + 2,0см от края реберной дуги. Обследован: УЗИ органов брюшной полости заключение: калькулезный холецистит.

Какие данные наиболее соответствуют данной патологии?

*билирубин общий 16 ммоль/л ,прямой 2,1 ммоль/л

*+билирубин общий 22,5 ммоль/л, прямой 17 ммоль/л

*билирубин общий 17 ммоль /л ,прямой 3,4 ммоль/л

*билирубин общий 25,6 ммоль /л ,прямой 2,7 ммоль/л

*билирубин общий 18 ммоль /л ,прямой 0

#1732

*!Женщина 28 лет предъявляет жалобы на голодные и ночные боли в подложечной области, изжогу, утихающие после приема пищи. Стала раздражительна. Объективно: Астеничная. Кожные покровы бледные. Тоны сердца ясные, Рs 78 в мин. Живот мягкий, болезненный в области эпигастрия. Направлена на ФГДС.

Какое заключение ФГДС наиболее соответствует данному клиническому случаю?

*язвенная болезнь пилорического отдела желудка

*+язвенная болезнь 12 перстной кишки

*язвенная болезнь антрального отдела желудка

*эзофагит

*поверхностный гастрит

#1733

*!Мужчина 45 лет обратился с жалобами на боли в левом подреберье и поясничной области, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Однократно жидкий стул без примесей. Заболел остро после приема жирной пищи. Обьективно: кожные покровы бледные. Тоны сердца ясные, Рs 95 в мин. Живот при пальпации болезненный в области левого подреберья с иррадиацией в спину. Печень + 1,0 см от края реберной дуги. Выставлен предварительный диагноз: Обострение хронического панкреатита?

Какие лабораторные исследования будут наиболее соответствовать данной патологии?

*Алт 45ЕД /л, Аст48 ЕД/л

*+альфа-амилаза 180 ЕД/л

*креатинин 125 мкмоль/л

*мочевина 7,8 ммоль/л

*фосфотаза щелочная 350 ЕД/л

#1734

*!Мужчина 60 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, тошноту, похудание, носовые кровотечения. Два года назад перенес вирусный гепатит. Об-но: состояние тяжелое, t 38,7С, лимфоаденопатия, кожа и склеры желтушные, следы расчесов , “синяки” на коже. Печень +7 см из под края реберной дуги. ОАК: Нв80 г/л, СОЭ 56мм/ч, билирубин 95ммоль/л ( прямой 30ммоль/л,непрямой 65ммоль/л), Алт 2,78 ммоль /л, тимоловая проба 11 ЕД .

Какое заболевание наиболее соответствует данной патологии?

*хронический гепатит

*реактивный гепатит

*липоидный гепатит

*+цирроз печени

*острый гепатит

#1735

*!Женщина 37 лет поступила в приемный покой с жалобами на общую слабость, потливость, рвоту кофейной гущей, дегтеобразный стул. Диету не соблюдает. Об-но: состояние тяжелое. Пониженного питания. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД 70/40 мм рт.ст. Живот безболезненный. Стул черного цвета.

Какие лабораторные данные наиболее соответствуют данному состоянию?

* Нв 120 г/л,эр.3,5 10/л,ЦП 1,0 ,СОЭ 5 мм/ч,кал на скрытую кровь(-)отр

*Нв 98 ,эр.3,5 10/л,ЦП 0,8 ,СОЭ25 мм/ч,кал на скрытую кровь(+)

*Нв 134 г/л,эр.3,5 10/л, ЦП 1,0 ,СОЭ 45 мм/ч,кал на скрытую кровь(-)отр

*+Нв 56 г/л,эр.1,8 10/л,ЦП 0,7 ,СОЭ 40 мм/ч,кал на скрытую кровь резко(+)

*Нв 115 г/л,эр.2,9 10/л,ЦП 0,8 ,СОЭ1 5 мм/ч,кал на скрытую кровь(-)отр

#1736

*!Мужчина 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области после пряной пищи или алкоголя, через полчаса после еды мучительную изжогу, уменьшается после антацидных препаратов. Болен в течение 2 лет. ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована и отечна в антральном отделе. В мазках слизистой –хеликобактер пилори

Какое заболевание наиболее соответствует данным обследования?

*хронический панкреатит

*хронический эзофагит

*хронический дуоденит

*+хронический антральный гастрит

*хронический холецистит

#1738

*!Женщина 61 года жалуется на одышку, слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2 месяцев. Находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: cклеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5 см, плотная, край острый. ОАК: Нв-118 г/л, тромб-194 тыс. СОЭ-21 мм/ч. Б/х крови: креатинин 152 мкмоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л. Проба Зимницкого: суточный диурез 450 мл, колебания удельного веса от 1014 до 1020.

Какое из перечисленных осложнений вероятнее всего развилось в данном случае?

* Желудочная диспепсия

* Синдром гиперспленизма

* Печеночная энцефалопатия

*+ Гепаторенальный синдром

*Кровотечение из вен пищевода

#1739

*!Мужчина 60 лет обратился с жалобами на боли в верхних отделах живота, частые многократные акты дефекации, метеоризм, потерю веса. Обьективно: бледный. Тоны сердца приглушены. Живот болезненный при пальпации. У4Обследован. Анализ кала: в большом количестве, консистенция мази, серого цвета, щелочной реакции. При микроскопическом исследовании: слабопереваренная мышечная ткань, много нейтральных жиров, изредка волокна и крахмал.

Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

*острый энтероколит

*острый гастродуоденит

*дискинезия желчевыводящих путей

*+синдром раздраженной кишки

*пищевая токсикоинфекция

#1740

*!Мужчина 35 лет доставлен в приемный покой с жалобами на слабость, потливость, рвоту кофейной гущей, дегтеобразный стул. В течение 3 лет страдает язвенной болезнью. Обьективно: кожные покровы бледные, тоны сердца приглушены, живот мягкий, безболезненный. АД70/40мм рт. ст. Стул черного цвета. ОАК: Нв.56 г/л,эр.1,8 10/л, ЦП 0,7,л.5,8 10/л, СОЭ 40 мм/ч. Кал на скрытую кровь резко( +).

Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае?

*Перфорация язвы

*Пенентрация в поджелудочную железу

*+Кровотечение из язвы

*Малигнизация

*Стеноз привратника

#1741

*!Женщина 65 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, тошноту, похудание, носовые кровотечения. Два года назад перенесла вирусный гепатит. Об-но: состояние тяжелое, t 37,9 С, лимфоаденопатия, кожа и склеры желтушные, следы расчесов, “синяки” на коже. Печень +6 см из под края реберной дуги. ОАК: Нв85 г/л, СОЭ 54мм/ч, билирубин 95ммоль/л ( прямой 35ммоль/л, непрямой 70ммоль/л), Алт 3,1 ммоль /л, тимоловая проба 13 ЕД .

Какое заболевание наиболее соответствует данной патологии?

*хронический гепатит

*реактивный гепатит

*липоидный гепатит

*+цирроз печени

*острый гепатит

#1742

*!Мужчина38 лет. Жалобы на одышку в покое, носовые кровотечения, геморрагические высыпания на коже туловища, кровоточивость десен. Болен в течение 2 лет, когда появились выше перечисленные жалобы. Об-но: кожные покровы и видимые слизистые сухие и бледные. Язвенные процессы в полости рта, геморрагические высыпания на коже. ОАК: Нв 56 г/л, эр.1,6. 10/л, ЦП 1,0, Л 1,10/л,э0%, п 11%, с36%, м10%, ретикулоциты 0,2%, тромб-48,10/л, СОЭ-56мм/ч, сверт.крови 5 мин. Миелограмма: опустошение костного мозга. Проба Кумбса –отриц.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее соответствует данной патологии?

*постгеморрагическая анемия *железодефицитная анемия *гемолитическая анемия

*+апластическая анемия *В12дефицитная анемия

#1743

*!Женщина 30 лет, срок беременности 30 недель. Жалобы на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка. Об-но: кожные покровы бледно-лимонной окраски, лицо одутловато. Тоны сердца глухие, тахикардия до 98 в1 мин. АД80/40мм рт.ст. Язык чистый, ярко-красного цвета, сосочки сглажены. ОАК: Нв 94 г/л, эр2,5,10/л, ЦП 1,3,Л 3,4,10/л,СОЭ 23 мм/ч . Пунктат костного мозга: мегалобласты 78%.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее соответствует данной патологии?

*апластическая анемия

*постгеморрагическая анемия *железодефицитная анемия *гемолитическая анемия *+В12дефицитная анемия

#1744

*!Мужчина 23 лет, поступил с жалобами на петехиально-пятнистую сыпь, носовые, десневые кровотечения. Печень не увеличена, пальпируется край селезенки. ОАК: эр. 4,0,10/л, Л4,5, 10/л, лейкоформула не изменена, тромб.-12 . 10/л, время кровотечения удлинено.

Какой диагноз наиболее соответствует данной патологии?

*острый лейкоз

*геморрагический васкулит *гемофилия *+тромбоцитопеническая пурпура *апластическая анемия

#1745

*!Женщина 37 лет. Жалобы на слабость, похудание, потливость, тупые боли в левом подреберье. Кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из под реберной дуги на 3 см., селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненная. ОАК: Нв. 98 г/л, эр.3,0,10/л, Л 96,0. 10/л, миелобласты-2%, промиелоциты-4%, метамиелоциты-8%, п 12%, с 52%, э 5%, базоф. 5% , лф12%, тромб.200,0 10/л, СОЭ 56мм/ч.

Какой диагноз наиболее соответствует данной патологии?

*острый миелобластный лейкоз

*лейкемоидная реакция миелоидного типа

*+хронический миелолейкоз

*хронический лимфолейкоз

*тромбофлебетическая спленомегалия

#1746

*!Мужчина 33 лет обратился с жалобами на множественные петехиальные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. В анамнезе: появились в последние 3 недели. Месяц назад был на отдыхе на море. Обьективно: нормостеник. Кожные покровы бледные, петехии на коже и слизистой рта.Тоны сердца приглушены. Рs 90 в мин. Живот мягкий. Печень +2,0 см от реберной дуги.

ОАК: Нв. 100г/л, эр. 3,1.10/л , ЦП1,0, л.41,1. 10/л , миелобласты 56%, лф.15% ,тромб. 55,1. 10/л, СОЭ 46мм/ч.

Какой диагноз наиболее соответствует данной патологии?

*гипопластическая анемия

*хронический миелолейкоз

*+острый лейкоз

*лимфосаркома селезенки

*тромбоцитопения

#1747

*!Женщина 58 лет жалуется на одышку, слабость, утомляемость. Об-но: кожные покровы бледные, склеры желтушные, лимфоузлы увеличенные, мягкие, не спаянные, безболезненные. Печень и селезенка увеличены. ОАК : Нв. 87 г/л, эр.2,7.10/л, л.67. 10/л, в мазках ‘’тени’’ Боткина-Гумбрехта.

Какой диагноз наиболее соответствует данной патологии?

*хронический миелоидный лейкоз

*цирроз печени

*лимфогрануломатоз

*+хронический лимфолейкоз

*гипопластическая анемия

#1748

*!Мужчина 60 лет жалуется на боли в области сердца, головную боль, зуд кожи, усиливается после ванны . Об-но: кожные покровы гиперемированные, симптом “кроличьих глаз”. Тоны сердца приглушены. АД180/100мм рт. ст., селезенка выступает на 3,0 см от края реберной дуги. ОАК: Нв. 201 г/л, эр.6,9. 10/л, л. 11,9. 10/л, тромб.600.10/л, СОЭ 1мм/ч

Какой диагноз наиболее соответствует данной патологии?

*хронический лимфолейкоз

*гемолитическая анемия

*острый лейкоз

*+эритремия

*гипохромная анемия

#1749

*!Подросток 17 лет жалуется на выраженную слабость, утомляемость, головные боли, головокружения. Обьективно: кожные покровы бледные, отмечаем увеличение всех групп лимфатических узлов. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, печень и селезенка выступают на 2,5 см из под реберной дуги. Рs 86 в мин. ОАК: Нв 79 г/л, эр.2,5 .10 /л, ЦП 0,8, л.6,1.10 /л, лейкограмма: бласты 85%, лф.10%. с.5% тромб.100.10/л

Какой диагноз наиболее соответствует данной патологии?

*апластическая анемия

*лимфогрануломатоз

*+острый лейкоз

*хронический лимфолейкоз

*инфекционный мононуклеоз.

#1750

*!Женщина 47 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, на животе ,по передней поверхности бедер кровоподтеки, нос тампонирован. АД100/70мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Нв 76 г/л, эр.2,8.10/л, ЦП 0,81, л.9,2.10/л , тромб.32 .10/л ,СОЭ 22 мм/ч , длительность кровотечения 18 мин.

Какой диагноз наиболее соответствует данной патологии?

*гипохромная анемия

*апластическая анемия

*В12 дефицитная анемия

*острый лейкоз

*+тромбоцитопеническая пурпура

#1751

*!Женщина 30 лет жалуется на головные боли , головокружения, слабость ,утомляемость. Кожные покровы бледные. Тоны сердца умеренно приглушены. Печень и селезенка у края реберной дуги. ОАК: Нв 95 г/л, эр.3,0.10/л ,ЦП 0,8., СОЭ 5 мм/ч, лейкограмма не изменена. Анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++.

Какой диагноз соответствует данной патологии?

*постгеморрагическая анемия

*+железодефицитная анемия

*апластическая анемия

*гемолитическая анемия

*В12 дефицитная анемия

#1752

*!Мужчина 30 лет обратился с жалобами на тупые боли в поясничной области, повышение т-ры до 39С, с ознобом, выделение мутной мочи. Об-но: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, болезненность в зоне проекции почек. АД 100/70мм рт. ст. ОАК: л 16.10/л., СОЭ 35 мм/ч. ОАМ: уд. Вес 1009-1016, белок 0,66 г/л, в мочевом осадке: лейкоциты сплошь, эр.-1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые-единичные.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*острый гломерулонефрит

*мочекаменная болезнь

*+острый пиелонефрит

*острый цистит

*люмбалгия

#1753

*!Женщина 30 лет обратилась с жалобами на отеки, головную боль, изменения цвета мочи. Об-но: кожные покровы бледные, отеки на лице, на ногах. Тоны сердца приглушены. Рs98 в мин. АД 140/95 мм рт. ст. Живот болезнен в области проекции почек. ОАМ : белок 2,5 г/л, эритроциты - сплошь в п/з.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

*пиелонефрит

*туберкулез почек

*мочекаменная болезнь

*+гломерулонефрит

*интерстициальный нефрит

#1754

*!Девушка 19 лет обратилась с жалобами на острые боли внизу живота, рези при мочеиспускании. Заболела остро, связывает с переохлаждением. Об-но: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, болезненность над лоном. АД 115/75 мм рт. ст. ОАК : л 10,6 10/л, СОЭ 14 мм/ч. ОАМ : лейкоциты 15-20 в п/з, эр. 5-8 в п/з. ,слизь ++ , бактерии++.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

*острый гломерулонефрит

*мочекаменная болезнь

*острый пиелонефрит

*+острый цистит

*интерстициальный нефрит

#1755

*!Мужчина 40 лет, после перенесенной ангины появились отеки на ногах, олигоурия , темная моча. Обьективно: гиперстеник. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены. Рs 88 в мин. Живот мягкий. АД 160/95мм рт. ст. В крови: общий белок 60 г/л, альбумины 34 г/л, креатинин 120 мкмоль/л. В анализах мочи белок 1,9 г/л.

Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*острый пиелонефрит

*хроническая почечная недостаточность

*хронический гломерулонефрит

*+о.гломерулонефрит нефритическая форма

*о.гломерулонефрит нефротическая форма

#1756

*!Женщина 55 лет обратилась с жалобами на слабость, утомляемость, головные боли. Обьективно: кожные покровы бледные. Самочувствие страдает. Тоны сердца приглушены. Рs 90 в мин. АД 170/100 мм рт.ст. ОАК : Нв 115г/л, СОЭ 26 мм/ч. Биохимия: креатинин 0,2 ммоль/л, СКФ 50 мл/мин. ОАМ: белок 0,33 г/л, лейкоциты 10-15 в п/з, эритроциты 10-15 в п/з. УЗИ почек: деформация ЧЛС.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

*хроническая болезнь почек 1 стадия

*хроническая болезнь почек 4 стадия

*хронический пиелонефрит,активная форма

*хронический гломерулонефрит ,с сохранной функцией почек

*+хроническая болезнь почек 3 стадия

#1757

*! Мужчина 40 лет обратился с жалобами на приступообразные боли в области поясницы, усиливаются при движении. Редкое и болезненное мочеиспускание. Бледный, профузный пот. Вынужденное положение. Тоны сердца ясные. Живот болезненный в области проекции почек. Рs 98 в мин. АД 120/100 мм рт.ст. ОАК: Нв 125г/л, СОЭ 15 мм/ч. ОАМ: белок 0,033 г/л, лейкоциты 10-15 в п/з, эритроциты – свежие 10-15 в п/з, эпителий 1-2 в п/з. УЗИ почек: уростаз справа.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

*пиелонефрит

*туберкулез почек

*+мочекаменная болезнь

*гломерулонефрит

*интерстициальный нефрит

#1758

*! Мужчина 55 лет обратился с жалобами на массивные отеки до анасарки. Кожные покровы бледные, веки пастозные, отеки на руках, на ногах, в области живота. Тоны сердца приглушены. Рs 68 в мин. АД100/70 мм. рт. ст. Биохимия: креатинин в сыворотке 70мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин11,3ммоль/л. ОАМ: белок - 4г/л ; эритр-2 в п/з, цилиндры гиалиновые- единичные.

Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*острый пиелонефрит

*изолированный мочевой синдром

*хронический гломерулонефрит

*гломерулонефрит , нефритическая форма

*+гломерулонефрит, нефротическая форма

#1759

*!Женщина 35 лет жалуется на сыпь на теле, “бабочкой” на лице, арталгии, лихорадку. Назначены нестероидные препараты. Появились отеки по всему телу. В моче – белок 5г/л, эритроциты 10-15 в п/з, цилиндры 2-3 в п/з.

Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*острый тубулоинтерстинальный нефрит,связанный с приемом НПВП

*тромбоз почечной артерии

*о.гломерулонефрит ,нефритическая форма

*нефрит ,связанный с зоонозной инфекцией

*+нефрит, связанный с системной красной волчанкой

#1760

*!Мужчина 35 лет наблюдается по поводу сахарного диабета 1 типа в течение 17 лет. Обьективно: гиперстеник. Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены. Рs 80 в мин. Живот мягкий . ОАМ : протеинурия 0,66 г/л, лейкоциты 5-7 в п/з. Скорость клубочковой фильтрации=56 мл/мин.

Какой стадии хронической болезни почек это соответствует?

*+1

*2

*3

*4

*5

#1761

*!Девушка 20 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, умеренные отеки. Обьективно: Астеничная. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены. Рs 88 в мин.Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. АД150/95 мм рт. ст. ОАК: СОЭ 65 мм/ч., холестерин 4,0ммоль /л, СКФ 47 мл/мин. ОАМ: протеинурия 1,3 г/л, макрогематурия.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

*пиелонефрит

*гломерулонефрит, нефротическая форма

*+гломерулонефрит, нефритическая форма

*изолированный мочевой синдром

*быстро прогрессирующий гломерулонефрит

#1762

*!Женщина 54 лет жалуется на боли в области сердца, головную боль, зуд кожи, усиливается после ванны . Об-но: кожные покровы гиперемированные, симптом “кроличьих глаз”. Тоны сердца приглушены. АД175/100мм рт. ст., селезенка выступает на 2,0 см от края реберной дуги. ОАК: Нв. 190 г/л,эр.5,7. 10/л, л. 12,4. 10/л,тромб.450 10/л, СОЭ 3мм/ч

Какой диагноз наиболее соответствует данной патологии?

*хронический лимфолейкоз

*гемолитическая анемия

*острый лейкоз

*+эритремия

*гипохромная анемия

#1763

*!Мужчина 50 лет обратился с жалобами на слабость, утомляемость. В анамнезе больше 15 лет страдает сахарным диабетом в стадии декомпенсации. Обьективно: ожирение по абдоминальному типу. Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, аритмия. Рs 60 в мин. АД 180/100 мм рт.ст. ОАК: Нв 125г/л, СОЭ 27 мм/ч. Биохимия: креатинин 0,5 ммоль/л , СКФ 60 мл/мин. ОАМ:белок 0,33 г/л, лейкоциты 13-15 в п/з, эритроциты 12-15 в п/з. УЗИ почек: деформация ЧЛС.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

*хроническая болезнь почек 1 стадия

*хроническая болезнь почек 4 стадия

*хронический пиелонефрит,активная форма

*хронический гломерулонефрит, с сохранной функцией почек

*+хроническая болезнь почек 3 стадия

*Неотложные состояния в условиях ПМСП*1**

#1764