Смысловой модуль 5. Заболевания, вызванные влиянием химических веществ с приемущественным поражением нервной системы и производственных факторов алергизирующего и канцерогенного действия.

Занятие №4

Тема 4. Профессиональные нейротоксикозы (интоксикация ртутью, тетраэтилсвинцом, марганцем).

Профессиональные интоксикации ядохимикатами, которые используются при сельскохозяйственных работах.

Нейротоксичностью обладают многие известные вещества, поэтому признаки нейротоксикоза могут развиваться практически при любом отравлении. Даже если токсикант не оказывает прямого воздействия на нервную систему, то симптоматика со стороны нервной системы развивается вторично.

Виды нейротоксикозов

Выделяют острые и хронические нейротоксикозы. Острое отравление развивается при однократном воздействии токсического вещества в высокой дозе, симптоматика при этом появляется в течение нескольких часов. Хронические отравления проявляются при многократном воздействии токсиканта в сравнительно невысокой дозе на протяжении длительного времени.

Любое токсическое вещество может вызывать и острое, и хроническое отравление в зависимости от дозы и частоты воздействия на организм. Симптоматика поражения при этом может различаться.

Симптомы нейротоксикозов

В течении нейротоксикозов следует различать 2 стадии.

I стадия - функциональная, слагается из нарушений вегетативной регуляции (вегетативная дисфункция) и высшей нервной деятельности (неврастенический или астенический синдром). Кроме того, уже в этой стадии могут иметь место поражения периферической нервной системы в форме токсического полиневрита (интоксикации органическими растворителями, свинцом, мышьяком и др.):

II стадия - органическая (токсическая энцефалопатия), проявляется разбросанной, вначале нерезко выраженной, органической симптоматикой с более отчетливыми нарушениями нервно-психической сферы (выраженная заторможенность, снижение памяти и внимания). Явления полиневрита в этой стадии могут быть более выраженными, но могут и отсутствовать.

При нейротоксикозах наблюдаются изменения общего состояния и сознания, двигательные и чувствительные нарушения, нарушение в эмоциональной и когнитивной сферах.

Первыми симптомами наступившего отравления могут быть утомление, потеря аппетита, нарушение сна, беспокойство и раздражительность, депрессивное состояние, напряженность. Может наблюдаться угнетение сознания от оглушения до комы. При отравлении психодислептическими веществами развиваются иллюзии, галлюцинации, бред, спутанность сознания.

Из чувствительных нарушений отмечаются расстройство тактильного чувства, болевые ощущения, нарушения зрения и слуха. Возможно угнетение когнитивных функций: памяти, речи, способности к обучению.

Расстройства в двигательной сфере могут быть представлены мышечной слабостью, тремором и мышечным подергиванием, судорогами, нарушением координации движений, парезами и параличами.

Типы нейротоксикантов

По преобладанию в клинике отравления тех или иных симптомов нейротоксиканты условно делят на три группы: конвульсанты, седативно-гипнотические вещества и психодислептики.

• Среди судорожных нейротоксикантов (конвульсантов) наиболее часто встречаются следующие: стрихнин, гликозиды наперстянки, фосфорорганические соединения, широко применяющиеся в сельском хозяйстве для уничтожения насекомых-вредителей, гидразин и его производные. К веществам этой же группы относится тетанотоксин – вещество, выделяемое бактериями — возбудителями столбняка.

• Группа седативно-гипнотических соединений представлена циклическими и алифатическими углеводородами, спиртами, эфирами, сюда входит сероуглерод. К этой группе токсикантов относят этанол, пары бензина и синтетического клея.

• Вещества группы психодислептиков способны извращать психические процессы: восприятие, эмоции, мышление. К этой группе относят различные наркотики-психоделики: алкалоиды псилоцибиновых грибов, конопли и кактуса пейота, фенциклидин, производные лизергиновой кислоты и морфина.

Хронические нейротоксические процессы характеризуются симптомами не только со стороны центральной нервной системы, но и развитием периферических токсических невропатий. Чаще всего хроническое отравление возникает при контакте с токсикантом на производстве – это относится к свинцу, бензолу, гидразину, мышьяку, сероуглероду, этиленоксиду и другим веществам. Хронический нейротоксикоз может развиться при регулярном употреблении в пищу овощей и фруктов с высоким содержанием пестицидов.

Некоторые лекарства при длительном употреблении также могут вызвать токсическую невропатию – винбластин, циспластин, изониазид, пенициллин, хлорамфеникол и др.

Лечение

Лечение острых отравлений симптоматическое, так как этиотропные препараты-антидоты отсутствуют к большинству токсических соединений.

При хронических отравлениях наступившие нарушения нервной системы, как правило, необратимы, в связи с чем назначается симптоматическая и метаболическая терапия.