2. Средства, стимулирующие лейкопоэз

Снижение в крови количества лейкоцитов называется лейкопенией.

Причины: лучевая болезнь, аутоиммунные заболевания, воздействие токсических веществ (гемолитических ядов), медикаментозная лейкопения (при применении анальгина, сульфаниламидных препаратов, противоэпилептических средств, левомицетина, противоопухолевых препаратов и др.).

Разновидностью лейкопении является агранулоцитоз (снижение количества гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, и повышение количества агранулоцитов – лимфоцитов, моноцитов).

В качестве стимуляторов лейкопоэза могут использоваться: нестероидные анаболики:

МЕТИЛУРАЦИЛ

ПЕНТОКСИЛ

Влияя на нуклеиновый обмен, стимулируют лейко- и эритропоэз. Ускоряют процессы клеточной регенерации, заживление ран, активизирует иммунитет. Могут использоваться при вялозаживающих ранах, переломах, ожогах, язвах.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, аллергические реакции.

Форма выпуска: Пентоксил – таблетки, обладает раздражающим действием, нет местных форм; Метилурацил – таблетки, мазь, суппозитории ректальные.

ЛЕЙКОГЕН

Стимулирует лейкопоэз.

Побочные эффекты: аллергические реакции.

Форма выпуска: таблетки

Показания для всех препаратов:

а) лейкопении (профилактика и лечение) при лучевой и химиотерапии онкологических больных, б) агранулоцитоз, в) токсическая лейкопения.

Эффективны только при умеренной форме лейкопении.

Противопоказания: злокачественные процессы кроветворной системы (лейкоз, лимфогранулематоз).

Наиболее эффективные колониестимулирующие факторы:

ФИЛГРАСТИМ (НЕЙПОГЕН)

МОЛГРАМОСТИМ (ЛЕЙКОМАКС)

ЛЕНОГРАСТИМ (ГРАНОЦИТ)

Получают методом генной инженерии. Взаимодействуют с рецепторами на поверхности гемопоэтических клеток, ускоряют биосинтез и высвобождение лейкоцитов в костном мозге. Стимулируют гранулоцитопоэз.

Применение: после химиотерапии опухолевых заболеваний, апластические анемии.

Форма выпуска: раствор или порошок в ампулах и флаконах (п/к или в/в).

II. Средства, угнетающие гемопоэз

1. Средства, угнетающие эритропоэз

Раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32 (Na₂H³²PО₄), применяется при полицитемии (эритремии).

В основе эритремии лежит повышенная пролиферация клеток костного мозга, что сопровождается значительным увеличением числа эритроцитов в периферической крови. Радиоактивный ³²Р из Na₂H³²PО₄ накапливается в костномозговой ткани и нарушает образование эритроцитов. Применение препарата приводит не только к снижению числа эритроцитов, но и тромбоцитов. Препарат вводится внутрь или внутривенно и дозируется в милликюри. Лечение проводят под тщательным гематологическим контролем.

2. Средства, угнетающие лейкопоэз

Применяют для лечения лейкозов – злокачественных опухолей, в крови при этом находится много незрелых форменных элементов.

Для лечения применяют противоопухолевые средства (см. соответствующую лекцию «Противоопухолевые средства»):

МИЕЛОСАН

ХЛОРБУТИН

ПРОКАРБАЗИН

МЕТОТРЕКСАТ

МЕРКАПТОПУРИН

ЦИТАРАБИН

РУБОМИЦИН

ВИНБЛАСТИН

ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

7