ГБОУ ВПО СПХФА

Санкт-Петербургский фармацевтический техникум

кабинет фармакологии

Л Е К Ц И Я № 39

Тема: «Лекарственные средства, влияющие на кроветворение

(гемопоэз)»

Санкт-Петербург

2012

Кровь состоит из форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) и плазмы. Форменные элементы имеют небольшую продолжительность жизни (от несколько дней до нескольких месяцев). В организме постоянно идет процесс разрушение и образованию новых форменных элементов.

Процесс образования и развития клеток крови называется гемопоэз (кроветворение). Главными органами системы кроветворения являются красный костный мозг, селезенка, лимфатические узлы и тимус.

Лекарственные препараты, влияющие на кроветворение (гемопоэз) делятся на:

1. Средства, стимулирующие гемопоэз;

2. Средства, угнетающие гемопоэз.

I. Средства, стимулирующие гемопоэз

1. Средства, стимулирующие эритропоэз

Препараты данной группы используют для лечения анемий.

Анемия – группа заболеваний, для которых общим является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов).

Анемия проявляется слабостью, головокружением, снижением работоспособности, бледностью кожи, обмороками.

Цветовой показатель (ЦП) показывает степень насыщения эритроцита гемоглобином. В норме он равен 0,85 – 1,15. В зависимости от него различают такие анемии:

1. Гипохромная – ЦП ниже 0,85 (железодефицитная).

2. Гиперхромная – ЦП выше 1,15 (мегалобластическая).

Гипо- и гиперхромная анемии связаны с недостаточным поступлением с пищей факторов, необходимых для кроветворения.

3. Нормохромные:

а) Гемолитическая (при разрушении эритроцитов – применение различных лекарственных препаратов – пенициллин, а также гемолитических ядов – яды змей, тяжёлые металлы).

г) Гипо- и апластическая (при нарушении функций красного костного мозга).

1.1. Железодефицитная анемия (гипохромная)

Железодефицитная анемия (ЖДА) развивается при недостатке железа в организме (содержание железа в организме 2-6 г.). 2/3 общего запаса железа входит в состав гемоглобина, а остальное находится в тканях организма (мышцы, селезенка, костный мозг, печень), а также входит в состав ферментов (цитохромы).

Железо всасывается только в восстановленной и ионизированной форме (Fe²⁺). Т.е. если в пище содержится Fe³⁺, то в слизистой оболочке оно переходит в Fe²⁺. Соляная кислота, органические кислоты (фумаровая, лимонная, яблочная), а также аскорбиновая кислота улучшают всасывание железа, т.к. переводят его в Fe²⁺.

Всасывание железа происходит в тонком кишечнике активным транспортом, с помощью транспортного белка – трансферрина, который доставляет его в органы и ткани.

Недостаток железа в организме может возникать в следующих случаях:

– недостаточное поступление с пищей (мясо, рыба, листовые овощи, яблоки, цитрусовые, помидоры, бананы);

– нарушение всасывания в кишечнике (воспаление слизистой оболочки, молоко, соли кальция, фосфаты, тетрациклины, отсутствие белковой пищи);

– повышенная потребность (детям в период интенсивного роста, во время беременности и лактации, в период менструации, донорам, при хронических кровотечениях).

Железо необходимо всем клеткам, но прежде всего эритроцитам. При ЖДА общее число эритроцитов снижается незначительно, но из-за недостатка железа не образуется достаточное количество гемоглобина.

Для профилактики и лечения ЖДА используют:

1. Пероральные препараты (таблетки, драже, капсулы, сироп, растворы);

2. Парентеральные препараты (ампулы).

1. Пероральные препараты

Железо в препараты входит в виде солей – сульфата, фумарата или глюконата. В аннотациях к препаратам указывают содержание в них Fe²⁺ (мг). Лекарственные средства назначают из расчета 50-200 мг/сутки железа, в зависимости от степени дефицита, возраста, пола и т.д.

Предпочтение отдается:

1. Пролонгированным препаратам, т.к. они оказывают меньше побочных эффектов;

2. Комбинированным препаратам – в состав которых, кроме железа входят витамины (витамины С и группы В), медь, марганец, кобальт, органические кислоты.

Препараты без добавок, содержат только соль железа (II):

АКТИФЕРРИН

ГЕМОФЕР ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ

ФЕРРОГРАДУМЕТ

Комбинированные препараты:

Содержат дополнительно органические кислоты (аскорбиновая, фолиевая, фумаровая)

ТАРДИФЕРОН

ФЕРРОПЛЕКС

АКТИФЕРРИН КОМПОЗИТУМ

СОРБИФЕР ДУРУЛЕС

ХЕФЕРОЛ

ФЕРРЕТАБ

Содержат дополнительно витамины, минералы

ФЕНЮЛЬС

ФЕРРОГЛОБИН-В12

ВИ-ФЕР

ТОТЕМА

Применяют 1-2 раза в день. Курс лечения пероральными средствами составляет 3-6 недель.

Побочные эффекты: проявляются со стороны ЖКТ – запоры, тошнота, диарея, чувство распирания и боли в животе, почернение стула.

Препараты принимают не разжевывая (образуется чёрная кайма на деснах, почернение зубов).