III. Препараты влияющие на моторную функцию жкт

Моторная функция ЖКТ регулируется центральной и периферической нервной системой (ПСНС усиливает перистальтику, СНС уменьшает). Поэтому при атонии кишечника используются антихолиностеразные средства (убретид, калимин) и м–холиномиметики (ацеклидин); для снятия спазмов ЖКТ используют м–холинолитики (метацин, бускопан). Также используются миотропные спазмолитики (папаверин, нош–па).

Деятельность кишечника может изменяться при раздражении слизистой оболочки кишечника или при воздействии на гладкие мышцы кишечника, кроме этого препараты, изменяющие двигательную функцию ЖКТ, могут воздействовать на разные виды рецепторов (опиатные, дофаминовые, серотониновые, и др.).

Лекарственные средства могут либо усиливать, либо уменьшать моторную функцию ЖКТ.

1. Слабительные средства

Это лекарственные вещества, усиливающие перистальтику кишечника. Запор (констипация, обстипация) — замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация.

Классификация:

1. Препараты, увеличивающие объём содержимого кишечника;

2. Препараты, влияющие на хеморецепторы слизистой оболочки кишечника:

2.1. Растительного происхождения;

2.2. Синтетические препараты;

3. Средства, способствующие разрыхлению каловых масс.

1. Препараты, увеличивающие объём содержимого кишечника

А) Солевые слабительные

МАГНИЯ СУЛЬФАТ

КАРЛОВАРСКАЯ СОЛЬ ИСКУССТВЕННАЯ

МОРШИНСКАЯ СЛАБИТЕЛЬНАЯ СОЛЬ

Две последние представляют собой смеси солей натрия, калия, кальция, магния, главным образом сульфаты, гидрокарбонаты и карбонаты, хлориды.

Эти вещества не всасываются из ЖКТ. Диссоциируют в кишечнике на ионы и создают высокое осмотическое давление. В просвете кишечника происходит задержка воды, что сопровождается увеличением объема содержимого кишечника, и раздражением механорецепторов, т.о. происходит рефлекторная стимуляция перистальтики.

Действуют на всем протяжении кишечника. Являются мощными средствами.

Показания: острые отравления, для подготовки кишечника перед операцией или инструментальным обследованием.

Для приёма внутрь используют концентрированные растворы (10–30 г на ½ стакана тёплой воды).

Форма выпуска: порошок.

Б) Несолевые слабительные (ВМС)

Работают не за счет повышение осмотического давления, а за счет набухания, с дальнейшим увеличением объема содержимого кишечника и раздражением механорецепторов.

ЛАМИНАРИД

Содержит морскую капусту – ламинарию, оказывает лёгкое слабительное действие.

Показания: хронические запоры.

Принимают по 5–10 г (1–2 чайные ложки гранул, 1–3 раза в сутки, после еды, запивая водой).

Форма выпуска: гранулы.

ЛАКТУЛОЗА (НОРМАЗЕ, ДЮФАЛАК)

Невсасывающийся дисахарид, увеличивает объём содержимого кишечника, нормализует микрофлору кишечника за счёт стимуляции размножения молочно–кислых бактерий в толстом кишечнике.

Показания: различные виды хронических запоров у детей и взрослых, дисбактериоз.

Побочные эффекты: боли в животе, метеоризм.

Назначают 1 раз в сутки, утром.

Форма выпуска: сироп, порошок.

ФОРЛАКС

ФОРТРАНС (дополнительно содержит сульфаты, бикарбонаты и хлориды натрия и калия)

Полимерное вещество природного происхождения (макроголь 4000 или полиэтиленгликоль), обладает низкой токсичностью (не всасывается в ЖКТ). Начало эффекта через 24–48 часов.

Показания: различные виды хронических запоров у взрослых, для опорожнения толстого кишечника при подготовке к диагностическим и хирургическим вмешательствам.

Форма выпуска: порошок, применяют 1–2 раза в день.