2. Препараты, нейтрализующие соляную кислоту желудка (антациды)

Антациды – слабые основания, которые нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока в результате непосредственного связывания.

В результате:

1. Снижается прямое раздражающее действие соляной кислоты на слизистую желудка;

2. Устраняется агрессивность пепсина.

Выделяют всасывающиеся антациды (системного действия) и не всасывающиеся антациды (несистемные).

Всасывающиеся антациды

НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ

Оказывает быстрое действие, но имеет недостатки:

1. «Феномен отдачи» – СО₂ вызывает растягивание желудка и повторное выделение соляной кислоты:

NaHCO₃ + HCl (соляная кислота желудка) = NaCl + СО₂↑ + Н₂О

2. Всасываются из кишечника, вызывая системный алкалоз – сдвиг рН крови в щелочную сторону (тошнота, рвота, боли в животе, спазмы мышц, нарушение обменных процессов).

Как лечебное средство не используется: «домашняя аптечка» (для снятия изжоги).

КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ

Медленнее, но сильнее нейтрализует соляную кислоту. Мало всасывается (10 %), тем не менее, может вызывать гиперкальциемию и образование камней.

Невсасывающиеся антациды

Наиболее широко применяют соединения магния и алюминия: магния оксид, магния карбонат, алюминия фосфат, алюминия гидроксид (алгелдрат).

Активность препаратов выше, нет «феномена отдачи». Дополнительно обладают обволакивающим и адсорбирующим действиями.

Применяют комбинированные препараты в виде гелей, суспензий, таблеток, порошков.

АЛЬМАГЕЛЬ

АЛЬМАГЕЛЬ А (дополнительно содержит анестезин)

АЛЬМАГЕЛЬ НЕО (дополнительно содержит симетикон)

ФОСФАЛЮГЕЛЬ

МААЛОКС

МААЛОКС ПЛЮС (дополнительно содержит симетикон)

РЕННИ (содержит кальция и магния карбонаты)

ГАСТАЛ

ГЕСТИД

Назначают при обострении язвенной болезни 4–6 раз в день, а также на ночь, при диспепсии однократно, через 1,5–2 часа после еды.

Побочные эффекты: препараты магния вызывают диарею, препараты алюминия запоры. Уменьшают всасывание фосфора и кальция, что приводит к остеопорозу. При всасывании алюминия возможно влияние на ЦНС – поражение КБП, слабоумие, Паркинсонизм. Антациды могут адсорбировать на себе другие лекарственные вещества, поэтому необходимо разграничивать приём антацидов с другими препаратами в интервале 2–3 часа.

Противопоказания: беременность (препарат Ренни можно применять при беременности), почечная недостаточность.

Наиболее современные препараты – на основе гидроталцита (алюминия-магния гидроксид карбонат гидрат). Гидроталцит имеет слоисто-сетчатую структуру с низким содержанием алюминия и магния. Высвобождение ионов алюминия и магния происходит постепенно в зависимости от рН желудочного сока. Действие быстрое, продолжительное, дополнительно – обволакивающий эффект.

РУТАЦИД

ТАЛЬЦИД

Форма выпуска: таблетки, жевательные таблетки, суспензия.

Препарат ГЕВИСКОН – в своём составе содержит альгинат натрия (250 мг), натрия гидрокарбонат и кальция карбонат. ГЕВИСКОН ФОРТЕ (отличается высоким содержанием альгината натрия – 1000 мг).

Показания: изжога, кислая отрыжка, ощущение тяжести в желудке после приема пищи, в т.ч. в период беременности.

Гевискон может применяться во время беременности и кормления грудью.

Форма выпуска: жевательные таблетки, суспензия.