9. Основні напрямки психологiчної допомоги особам, що перенесли психологічну травму.

Головними принципами надання допомоги перенесли психологічну травму в результаті впливу екстремальних ситуацій є:  • невідкладність;  • наближеність до місця подій;  • очікування, що нормальний стан відновиться;  • єдність і простота психологічного впливу.  Невідкладність означає, що допомога потерпілому повинна бути надана як можна швидше: чим більше часу пройде з моменту травми, тим вище ймовірність виникнення хронічних розладів, в тому числі і посттравматичного стресового розладу.  Сенс принципу наближеності полягає в наданні допомоги у звичній обстановці і соціальному оточенні, а також у мінімізації негативних наслідків "госпіталізму".  Очікування, що нормальний стан відновиться: з особою, перенесли стресову ситуацію, слід звертатися не як з пацієнтом, а як з нормальною людиною. Необхідно підтримати впевненість у швидкому поверненні нормального стану.  Єдність психологічного впливу має на увазі, що або його джерелом має виступати одна особа, або процедура надання психологічної допомоги повинна бути уніфікована. Простота психологічного впливу - необхідно відвести потерпілого від джерела травми, надати їжу, відпочинок, безпечне оточення і можливість бути вислуханим.  У цілому служба екстреної психологічної допомоги виконує наступні базові функції:  практичну: безпосереднє надання швидкої психологічної і (за необхідності) долікарської медичної допомоги населенню;  координаційну: забезпечення зв'язків і взаємодії зі спеціалізованими психологічними службами. 

10. Поведiнковi реакції на терористичнi акти.

Незважаючи на численні дослідження, що проводяться зарубіжними і вітчизняними фахівцями, терористи не потрапляють в специфічну діагностико-психіатричну категорію. Велика частина порівняльних досліджень не виявила ніякої явної психічної ненормальності терористів. Проте тривають спроби виявити специфічну особистісну схильність у людей, що стають на шлях тероризму. Серед членів терористичних груп спостерігається значна частка озлоблених паранояльних індивідів. Загальна риса багатьох терористів - тенденція до екстернатізаціі, пошуку зовні джерел особистих проблем. Хоча ця риса не є явно паранойяльной, має місце сверхсосредоточенность на захисті Я шляхом проекції. Інші характерні риси - постійна оборонна готовність, надмірна поглощенность собою і незначна увага до почуттів інших. Була виявлена ??психодинамика, подібна з тієї, яка виявлена ??у випадках, що межують з нарциссическими розладами (Поуст, 1993).

Прояви нарцисизму у формі самозамилування, тверджень про винятковість і особливих правах своєї національної, релігійної чи класової групи та її представників, про власні видатних здібностях та ін можна виявити у більшості терористичних об'єднань, наприклад чеченських та ірландських . Хоча нарцисизм в аспекті тероризму ще не досліджувалося, Е. Фромм спеціально аналізує це явище серед причин людської деструкції тивности, складовою частиною якої є тероризм (Антонян, 1998).

Е.Фромм визначає нарцисизм «як такий емоційний стан, при якому людина реально проявляє інтерес тільки до своєї власної персони, свого тіла, своїх потреб, своїм думкам, своїм почуттям, своєї власності і т.д . У той час як все інше, що не складає частину його самого і не є об'єктом його устремлінь, - для нього не наповнене справжньою життєвою реальністю, позбавлене кольору, смаку, тяжкості, а сприймається лише на рівні розуму. Міра нарцисизму визначає у людини подвійний масштаб сприйняття. Лише то має значимість, що стосується його самого, а решта світу в емоційному відношенні не має ні запаху, ні кольору; і тому людина-нарцис виявляє слабку здатність до об'єктивності і серйозні прорахунки в оцінках »(Фромм, 1992).

Особистість терориста характеризується поєднанням істеричних і експлозівних чорт, високим рівнем нейротизму і Фрустрірованностио, що приводить до прориву бар'єру соціальної адаптації, вираженої асоціальністю; проте далеко не завжди терористи виявляють фізичну агресію (більше характерну для осіб, які вчиняють такі злочини проти особистості, як вбивства, згвалтування). У більшості терористів виявляють розлади особистості з високим рівнем непрямої агресії. При цьому механізм реалізації терористичного акту, як правило, включає в себе аффектогенний мотивацію, психопатическую самоактуализацию і розвивається за схемами:

- втрата зв'язків з суспільством - опозиція суспільству - переживання суспільного тиску;

- фрустрація - бажання лідерства «на зло ворогам» - помста суспільству за відкидання.

Найбільш гучні терористичні акти відзначені, як правило, численними жертвами, що створює страх перед терористом, служить компенсацією з боку суспільства і живить його амбіції. З чого був зроблений висновок, що головна мета терориста - демонстрація власної сили, а не нанесення реального збитку. Терорист не прагне до безіменності, він завжди охоче бере на себе відповідальність за свої дії.

У дитячому та підлітковому віці терористи виявляють високий рівень домагань, завищену самооцінку, відрізняються схильністю до фантазування, займають виражену звинувачуючу позицію, вимагають до себе підвищеної уваги педагогів. Психопатологічний компонент особистості терориста найчастіше пов'язаний з відчуттям реального або уявного збитку, понесеного терористом, дефіциту чогось необхідного, настійно потрібного для особистості. Як правило, логіка і мислення терористів носять плутаний і суперечливий характер. В емоційному плані виділяються два крайніх типи терористів: гранично «холодний», практично беземоційну варіант, і варіант емоційно лабільний, схильний до сильних проявів емоцій в не пов'язаної з терором сфері, коли знімається зазвичай жорсткий контроль над емоціями. З емоціями пов'язані морально-моральні проблеми («комплекс гріховності»), іноді болісні для терористів, незважаючи на досить високий рівень освіти і інтеллектуатьного розвитку.

У більш спрощених варіантах терорист позбавлений таких проблем і виступає як бездушна «деструктивна машина». Психологічний аналіз дозволяє виділити три найбільш яскравих варіанти такої «терористичної машини». «Синдром зомбі» - стан постійної боєготовності, свого роду «синдром бійця», що потребує безперервному самоствердженні та підтвердженні своєї спроможності. Він притаманний терористам-виконавцям, бойовикам нижчого рівня. «Місіонерство» - основний психологічний стрижень «синдрому Рембо». «Рембо» не може (хоча і вміє) вбивати «просто так» - він обов'язково повинен робити це в ім'я чогось високого. Тому йому доводиться весь час шукати і знаходити ті чи інші, все більш складні і ризикові, «місії». До основних психологічних характеристик «синдрому камікадзе» перш за все відноситься екстремальна готовність до самопожертви у вигляді жертви самим своїм життям. Подолання страху смерті цілком можливо за рахунок зміни ставлення до життя. Варто перестати розглядати життя як якусь свою власність, як страх смерті проходить (Ольшанський, 2002).

Психологічні типи терористів певною мірою (хоч і не абсолютно) відповідають чотирьом відомим класичним типам темпераменту. Специфіка терористичної діяльності накладає свій відбиток на класичні типи, присутні в нормі, тому й «сангвінік», і «флегматик», і тим більше «меланхолік» значно більше енергетичними, ніж середньостатистичний представник даного типу: за рівнем енергетики вони наближаються до «холерику» , считающемуся найбільш темпераментним. Однак певні характеристики дозволяють провести таку типологізацію. В її основі лежать як зовнішні, конституційні, так і внутрішні, характерологічні ознаки, що дозволяють відносити кожен з наведених нижче портретів до одного з чотирьох класичних типів. Крім того, за такий типологизацией варто змістовне розуміння чотирьох позначених вище типів І.Павлов-вьгм (у зв'язку з особливостями вищої нервової діяльності і швидкістю протікання психічних процесів), а також відома типологія Г.Ю.Айзенка, що трактує ті ж самі типи на основі співвідношення двох координат: нейротизма - емоційної стійкості і екстраверсії - інтроверсії.

Терорист-холерик. У нейрофізіологічної трактуванні І. П. Павлова це тип сильний, однак неврівноважений, з перевагою збудження; одержимий безліччю ідей та емоцій, що захоплюється, але швидко остигає. Нервова система характеризується, крім великої сили, перевагою порушення над гальмуванням. Відрізняється великою життєвою енергією, але йому не завжди вистачає самовладання, часом буває запальний і нестриманий. За Г.Ю.Айзен-ку - це невротизована екстраверт, начебто «люблячий масу», але чомусь досить легко приносить цю любов у жертву індивідуального терору. Відповідь на це уявний парадокс досить простий: зовнішня екстравертірованность часто якраз і обертається ненавистю до широких контактам за рахунок високого рівня невротизації. Зазвичай ній-ротізм в поєднанні з вираженою екстравертірованностью і дає «на виході» явні ознаки психопатії та істерії.

Терорист-флегматик. У трактуванні І. П. Павлова, це тип сильний і стійкий, врівноважений, іноді інертний; спокійний, «надійний». Нервова система характеризується значною силою і рівновагою нервових процесів разом з малою рухливістю. Реагує спокійно і неспішно, не схильний до зміни свого оточення, добре чинить опір сильним і тривалим подразникам. За Г.Ю.Айзенку, це емоційно стійкий інтроверт. Не схильний до психопатії та істерії, навпаки, часто має якості іншого роду. У терорі не так бойовик, скільки емоційна опора групи чи організації - так сказати, стабілізуючий початок групи.

Терорист-сангвінік. Згідно И.П.Павлову, це тип сильний, урівноважений, рухливий. Його нервова система відрізняється великою силою нервових процесів, їх рівновагою і значною рухливістю. Це человек'бистрий, що легко пристосовується до мінливих умов життя. Його характеризує висока опірність труднощам життя. За Г.Ю.Айзенку, це тип емоційно стійкий і екстравертований. Найбільш адаптивний серед всіх інших типів. Його рішення засновані не на ситуативних емоціях, а на стійких переконаннях, заснованих на життєвому досвіді.

Четвертий тип найбільше нагадує меланхоліка. За И.П.Павлову, це слабкий тип нервової системи. Він характеризується слабкістю як процесу збудження, так і гальмування, зазвичай погано чинить опір впливу сильних позитивних і гальмівних стимулів. Меланхоліки часто пасивні, загальмовані. Особливо їх діяльність часто гальмується негативними моральними переживаннями, яким вони надають великого значення. Вплив занадто сильних подразників може стати для меланхоліка джерелом різних порушень поведінки. Так, наприклад, ней-ротізм в поєднанні з інтровертірованностью часто дає «на виході» дистимії, нав'язливі уявлення, іноді - страхи. За Г.Ю.Айзенку, це досить невротизована інтроверт.

Диференційований аналіз (Ольшанський, 2002) показав, що серед учасників терористичних організацій і терористичних дій 46% холериків, 32% сангвініків, 12% меланхоліків і 10% флегматиків.

Віктимологія - наука про жертви і, зокрема, про психологічні особливості жертв. Відомо, що далеко не всякі люди опиняються в числі жертв, наприклад, терористичних актів. Є якась незрозуміла, загадкова схильність, особлива «жертовність», поки ще недостатньо вивчена наукою. Вивчення психології жертв терору звичайно являє собою складну справу. По-перше, мало хто з жертв залишається живим і досить збереженим. По-друге, що залишилися в живих не хочуть згадувати про події і тим більше говорити про це. Проте аналіз поведінки жертв терористичних актів показав, що воно за багатьма параметрами зближується з поведінкою жертв стихійних лих і техногенних катастроф.

 У роботі Пухівська (2000) на основі дослідження, проведеного у м. Будьонівську одразу після захоплення заручників влітку 1995 р., оцінюються загальні психологічні риси різних типів жертв терору (безпосередньо постраждалих від терористичних дій заручників, їх родичів, а також мимовільних свідків - мешканців міста ). 

 Перша група осіб, залучених до терор, - близькі родичі заручників і «зниклих безвісти» (гаданих заручників) - раптово опинилися в ситуації «психологічного розгойдування»: вони металися від надії до розпачу. Всі ці люди виявили гострі реакції на стрес з характерним поєднанням цілого комплексу афективно-шокових розладів (горя, пригніченості,. Тривоги), паранойяльності (ворожого недовіри, настороженості, маніакального завзяття) і соматоформних реакцій (непритомності, серцевих нападів, шкірно-алергічних висипань) . 

 В силу потужного ригидного негативного афекту вони заражали значну частину благополучного населення міста (яких безпосередньо не торкнувся терористичний акт) негативними емоціями, а також сумнівами щодо можливості ефективної допомоги і щирого співчуття з боку людей, що спеціально приїхали в місто для ліквідації надзвичайної ситуації. Основними індукторами такого роду емоційних станів стали літні родичі заручників, у яких ресурси адаптації були об'єктивно знижені і які в силу цього викликали підвищений співчуття до себе, а також почуття самоупрекі у відносно благополучних сусідів. 

 Стан представників другої групи - щойно звільнених заручників - визначалося залишковими явищами пережитих ними гострих афективно-шокових реакцій. У клініко-психологічному плані це була досить типова картина так званої адінаміческой депресії із зазвичай властивими їй «масками» астенії, апатії, ан-Гедоне. Характерним було небажання згадувати пережите, прагнення «швидше приїхати додому, прийняти ванну, лягти спати і все забути, скоріше повернутися до свого звичайного життя». Особливо відзначимо нав'язливе бажання скоріше «очиститися», зокрема «прийняти ванну», - воно було особливо симптоматичним і висловлювалося багатьма звільненими заручниками. 

 За розповідями звільнених заручників, в їх екстремальній ситуації спостерігалося поведінку трьох типів. Перший тип - це регресія з «зразковою» інфантильністю і автоматизованим підпорядкуванням, депресивний переживання страху, жаху і безпосередньої загрози для життя. Це апатія в її прямому і безпосередньому вигляді. Другий тип - це демонстративна покірність, прагнення заручника «випередити наказ і заслужити похвалу» з боку терористів. Це скоріше не депресивна, а стеническая активно-пристосувальна реакція. Третій тип поведінки - хаотичні про-тестние дії, демонстрації невдоволення і гніву, постійні відмови підкорятися, провокування конфліктів з терористами. 

 Такі типи поведінки спостерігалися у різних людей і вели до різних наслідків. Третій тип був характерний для самотніх чоловіків і жінок з низьким рівнем освіти і зниженою здатністю до рефлексії. Другий тип був типовий для жінок з дітьми або вагітних жінок. Перший тип був загальним практично для всіх інших заручників. 

 Крім таких відмінностей поведінки окремо відзначалися специфічні психопатологічні феномени двох типів. 

 Феномени першого типу - ситуаційні фобії. В осередку надзвичайної ситуації заручники відчували ситуаційно обумовлені агорафобіческого явища. Це було: боязнь підійти до вікна, встати на весь зріст, старання ходити пригнувшись, «короткими перебіжками», боязнь привернути увагу терористів і т. п. Природно, все це визначалося прагненням вціліти в що відбувається навколо бій. Проте вже в найближчі дні після свого звільнення заручники з вираженим афектом скаржилися на появу нав'язливою агорафобії (страх відкритих просторів) і схильності до обмежувального поведінки. У них знову з'явилися такі симптоми, як боязнь підходити до вікон - уже в домашніх умовах; боязнь лягти спати в ліжко і бажання спати на підлозі під ліжком, і т. п. Найбільш характерні такі скарги були для молодих жінок, вагітних або матерів малолітніх дітей . У ситуації заручництва їх поведінка відрізнялася максимальної адаптивностью (демонстраційної покірністю) - за цим стояло прагнення врятувати своїх дітей. Дії терористів ці жінки оцінювали з позицій відчуження. Через деякий час після свого звільнення вони знову повернулися приблизно до того ж типу поведінки. Або залржнічество залишає такі сильні й тривалі, хронічні наслідки, або їх поведінка взагалі відрізняється такими особливостями. 

 Другий тип феноменів - це різні спотворення сприйняття ситуації. У структурі «синдрому заручника» вже після визволення іноді жертви висловлювалися про правильність дій терористів; про обгрунтованість їх холодною жорстокості і нещадності - зокрема «несправедливістю влади»; про виправданість дій терористів стоять перед ними «високими цілями боротьби за соціальну справедливість»; про « винності влади в жертвах »у разі активного протистояння терористам і т. п. Такі висловлювання, по суті відповідні« стокгольмській синдрому », були характерні для немолодих, самотніх чоловіків і жінок з невисоким рівнем освіти і низькими доходами. Ці висловлювання були пронизані афектом ворожого недовіри і не піддавалися критиці. Такі судження виникали тільки після звільнення - в період заручництва саме ці люди демонстрували описане вище поведінка третього типу, відрізнялися хаотичними про-тестнимі діями, провокувати конфлікти і загрози агресії з боку терористів. Судячи з усього, таке реактивне виправдання терористів можна розглядати як прояв своєрідною «істерії полегшення». 

 Таким чином, масова психологія жертв терору складається з п'яти основних доданків. Вони можуть бути збудовані хронологічно. Це страх, змінюваний жахом, що викликають або апатію, або паніку, яка може змінитися агресією. Чоловіки і жінки - жертви терору поводяться по-різному. Певні поведінкові відмінності пов'язані з рівнем освіти, розвиненістю інтелекту і рівнем добробуту (якщо людині майже нічого втрачати, він виявляє схильність до хаотичного, непродуктивному протесту). Через якийсь час після терористичного акту у його жертв і свідків зберігається психопатологічна симптоматика - насамперед, у вигляді відкладеного страху, а також різного роду фобій і регулярних кошмарів. Окремі фактори та обставини можна вважати деякими «рисами віктимності». В описаних випадках такими рисами був підлогу (жертвами насамперед ставали жінки), наявність маленьких дітей або ж вагітність. 

 Інша класифікація психологічних типів заручників наведена в роботі Китаєва-Смика (2002). Спочатку майже у всіх потрапили в заручники виникає шок і двоїсте уявлення про те, що ж сталося. У цей момент у деяких виникає справедливе почуття протесту проти насильства, непереборна тяга до порятунку. Така людина кидається бігти, навіть коли це безглуздо, кидається на терориста, бореться, намагається вихопити у нього зброю. У подібних випадках бунтівного заручника терористи найчастіше вбивають. 

 У інших страх перед насильством і невизначеністю перетворюється на хворобливу прихильність до загарбників. Деякі роблять це з розрахунком, майже свідомо, щоб поліпшити своє існування, зменшити загрозу терору особисто для себе і своїх близьких. Чим довше ув'язнення, тим сильніше жертви відчувають якусь родинну, близькість з терористами, розділяючи з ними переживання і неприязнь до рятівників. Небезпека штурму при звільненні, загальна для терористів і утримуваних ними заручників, згуртовує одних з іншими. При знаходженні в закритому приміщенні між ними виникає емоційний зв'язок, так як об'єднані спільним почуттям страху (кожен зі своїх причин) і не маючи вибору, вони починають ідентифікувати себе з загарбниками і в пошуках підтримки переймаються їхніми цінностями. 

Тривале заручництва в нелюдських умовах викликає думка про самогубство. Психологи вважають, що вона у свідомості заручників пом'якшує страх смерті як думка про запасний вихід з трагічної дійсності. Проте вважається, що самогубства серед заручників малоймовірні. 

 У заручників з перших днів починається адаптація - пристосування і психічне, і тілесне до незручностей свого становища. У адаптації є «ціна»: порушення душевні і тілесні. Щось порушується відразу, багато порушення виникають після звільнення. 

 Досить скоро у заручників виникають почуття апатії і агресії. Якщо умови утримання суворі, то вже через кілька годин хтось із заручників починає злобно спалахувати, лаятися з сусідами, може бути, навіть зі своїми близькими: чоловік з дружиною, батьки з дітьми. Така агресія допомагає «скидати» емоційне перенапруження, але разом з тим виснажує людину. 

 Багато, навпаки, впадають в апатію. Це теж «відхід» від емоцій страху і відчаю. У одних рідше, в інших частіше апатія переривається спалахами безпорадною агресивності. 

 При довгому перебуванні в заручниках, тобто в полоні, в середовищі бранців виникає одна з двох форм соціальної організації, які завжди з'являються в ізольованих спільнотах, будь то казарма, експедиція, полон або в'язниця. Використовуючи тюремний жаргон, одну з форм називають «закон», іншу - «бєспрєдєл». При першому строго регламентуються норми взаємин, ієрархії, розподілу їжі і, що важливо, гігієни особистої і суспільної. Ці норми можуть здаватися витончено ненормальними, але по своїй суті вони спрямовані на виживання групи, ізольованою в ненормальних умовах. Або на збереження хоча б «елітарної» частини цієї групи. При другій формі соціальної організації «правлять» переважно груба сила і низинні інстинкти, пробуждающиеся при екстремальній примусової ізоляції людей. Що переможе (нерідко в жорстокій боротьбі) і реалізується - «закон» або «бєспрєдєл», - залежить від душевної сили, інтелекту, життєвого досвіду полонених-заручників, а також від впливів на них з боку тюремників-загарбників.