Уход за онкологическим больным

Осуществляя уход за онкологическим больным, сестре необхо­димо помнить о том, что она имеет дело с человеком, который из-за болезни быстро утратил свою независимость от других, его возмож­ности серьезно ограничены. Ему достаточно трудно осознать появившуюся зависимость от окружающих именно на начальном эта­пе, тем более что она будет проявляться в самых простых вещах. С течением времени, если заболевание будет прогрессировать, зависи­мость станет более сильной.

Чтобы добиться лучших результатов в лечении, необходимо ак­тивное участие самого больного и его близких. Для этого они долж­ны обладать определенной информацией о заболевании, о возмож­ностях того или иного способа лечения. Такую информацию может дать только врач.

Уже в процессе лечения, когда пациент получил информацию от врача, сестра говорит об избранном методе лечения, об ожидаемых результатах, о побочных эффектах. Она информирует больного о лечебных процедурах, готовит его к ним, обучает больного помо­гать самому себе в уходе за послеоперационной раной, за стомой или дренажем, дает советы по диете, физической нагрузке.

Если применяется радиотерапия, то сестра разъясняет методы профилактики лучевых осложнений, учит уходу за кожей в зоне об­лучения. При применении химиотерапии сестра помогает больному бороться с побочными эффектами препаратов, учит обрабатывать полость рта так, чтобы не было язвенного стоматита. Все эти меры призваны предотвратить потенциальные проблемы больного.

Жалобы больного и проблемы больного — это не одно и то же. К примеру, при язвенном стоматите больной будет жаловаться на боль и жжение в полости рта, но только тогда, когда язвочки по­явятся на слизистой, жалобы и существующая проблема совпадут (совпадение не обязательно!). Сестра не только решает существую­щую проблему, но и предвидит появление стоматита. Она знает, что если не провести определенных мероприятий, то эта проблема воз­никнет, и она работает над решением данной потенциальной про­блемы даже при отсутствии жалоб на то со стороны больного.

Сестра должна следить за своевременным приемом лекарств и регулярной сдачей анализов крови. Она ведет наблюдение за со­стоянием больного, заполняет необходимую документацию: план сестринского ухода за больным в хосписе, лист оценки боли, лист наблюдения за стулом и др.

Необходимо следить и за кожей больного, так как появление петехий говорит об изменении в свертывающей системе крови и воз­можности кровотечений. У больных может возникнуть тошнота и рвота как реакция на цитостатики. От этого зависит питание боль­ного и необходимость применять интенсивную терапию.

Оценка тошноты:

1. я степень — отсутствие тошноты;

2. я степень – незначительно снижена возможность питаться че­рез рот;

3. я степень — значительно снижена возможность питаться через рот, но больной все же может есть;

4. я и 4-я степень — прием пищи практически невозможен.

Оценка рвоты:

1. я степень — рвоты нет;

2. я степень — рвота 1 раз за 24 ч;

3. я степень — рвота 2—5 раз за 24 ч;

4. я степень — 6 раз и более, необходимы в/в вливания;

5. я степень — парентеральное питание и интенсивная терапия.

Одним из важных моментов лечебного процесса является проведе­ние химиотерапии. Разница между терапевтической и токсической до­зами препаратов очень мала, поэтому при их введении медицинская сестра должна проявить точность и внимательность. Недостаточная доза не даст терапевтического эффекта, а передозировка вызовет по­чечную и сердечно-легочную недостаточность, кровотечение и угне­тение функции костного мозга. Нужно следить и за возможной ал­лергической реакцией в виде анафилактического шока.