*Фтизиатрия*3*80*1

#101

*!Бала 6 жаста, 2ТБ туберкулиннің Манту сынамасын жасады, папуланың өлшемі 15 мм болды. Диаскинтест оң. Баланы қарап зерттеп тексергеннен кейін диагноз қойылды: «Гиперергиялық реакция». Суық тиюмен және бронхитпен бала жиі ауырады.

Сіздің қайсы тактикаңыз ең орынды?

* 2 ай этамбутолмен және рифампицинмен химиопрофилактиканы жүргізу

* 2 ай изониазидпен және этамбутолмен химиопрофилактиканы жүргізу

*+6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*3 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*1 категория бойынша ем жүргізу

#102

*!Нәрісте гемолитикалық желтухамен туылды. Туберкулезге қарсы иммунитетті тудыру үшін БЦЖ вакцинациясын жүргізу керек.

Осы аталған жүргізу тактикаларының қайсы ең орынды?

* 2 ТБ туберкулин диагностьикасын жүргізу

*+1 айға медициналық қарсылық білдіру

*2 айға медициналық қарсылық білдіру

* БЦЖ- М вакцинацияны жүргізу

* БЦЖ- 1 вакцинацияны жүргізу

#103

*!Бала 9 жаста, туберкулезбен ауырған әкесімен қарым қатынаста болған үшін 2ТБ туберкулиннің Манту сынамасы жасалды. Қарап тексергенде: 2ТБ жасалған Манту сынамасына берілген жергі-лікті реакциясы – папуланың өлшемі 16 мм диаметрінде және айналасында инфильтрация байқалады. Диаскинтест оң.

Жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*2 ай рифампицинмен және изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*1 ай рифампицинмен және изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*+6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*1ай рифампицинмен химиопрофилактиканы жүргізу

*1ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

#104

*!42 жастағы Д. деген науқасқа оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозы қойылды. Анамнезінде: 2 жыл бұрын холецистэктомия жасалған. Соңғы 2 жыл флюорографиялық тексерістен өтпеген. Туб.контакт болған жоқ.

Аталған типтердің және емнің категорияларының қайсысы пациентте болуы мүмкін?

*+жаңадан анықталған жағдай, 1 категория

* жаңадан анықталған жағдай, 2 категория

* рецидив, 2 категория

* басқалар, 2 категория

* сәтсіз ем, 4 категория

#105

*!35 жастағы Б., деген еркек туберкулезді емдейтін стационарда «Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+» деген диагнозбен 1 категория бойынша емделіп жатыр. Пациенттің хал жағдайының және көңіл күйінің жақсаруына қарамастан емге мониторинг өткізгенде қақырығының жағынды анализінде бактериоскопиялық әдіспен ТМБ++ анықталды. BACTEC әдісімен қақырықты зерттеу анализінің нәтижесі: изониазидке, рифампицинге, этамбутолға, стрептомицинге ТМБ төзімділігі анықталды.

Пациентті жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* изониазидті, этамбутолді, рифампицинді, канамицинді, офлоксацинді тағайындау ең орынды

* изониазидті, , этамбутолді, стрептомицинді, пиразинамидті тағайындау ең орынды

* изониазидті, этамбутолді, рифампицинді, канамицинді тағайындау ең орынды

* изониазидті, этамбутолді, канамицинді, ПАСК тағайындау ең орынды

*+пиразинамидті, циклосеринді, капреомицинді, ПАСК, офлоксацинді

#106

*!«Өкпенің инфильтратты туберкулезі» деген диагнозбен емделіп жүрген 48 жастағы И., әйел, тігінші емнің негізгі курсын бітіріп жатыр. Аурудың барысында клиникалық және рентгендік оң айқын динамикасы байқалады. Қақырығында ТМБ бактериоскопиялық әдіспен бір рет 1-2 көру аймағында анықталды.

Пациентка бактерия бөлуші болып саналама және қандай зерттеуді өткізу қажет?

*+бактерия бөлуші емес, қақырықты бактериологиялық себу әдісімен зерттеу қажет

* бактерия бөлуші емес, қақырықты бактериоскопиялық әдіспен зерттеу қажет

* бактерия бөлуші, қақырықты бактериологиялық себу әдісімен зерттеу қажет

* бактерия бөлуші, қақырықты бактериоскопиялық әдіспен зерттеу қажет

* бактерия бөлуші, қақырықты люминисцентті әдіспен зерттеу қажет

#107

*!ӨСОА/ХОБЛ ауыратын 56 жастағы Е., еркек «Өкпенің ошақты туберкулезі» деген диагнозбен ауруханалық ем қабылдап жатыр. Ем барысында температурасы 38°С көтерілді және бейпродук-тивты жөтел мазалады. Туберкулездің өршуіне күдіктенді. Қан анализінде: ЭШЖ -42 мм/сағ., лейкоциттер-12х10⁹ /л, қақырығында барлық көру аймағында лейкоциттер көрінеді. Рентгенде ыдырау қуысы анықталмаған.

Аталған себептердің қайсысы хал жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін?

*өкпе рагіне күдіктену

* ӨСОА/ХОБЛ өршуі

*туберкулездің өршуі

* тұмауға күдіктену

*+пневмония

#108

*!43 жастағы З., еркек бұрын туберкулезден ауырып жазылған. Арқасынан жарқат алғаннан кейін қатал төсек режимінде жатыр, бірақ күйеуінің ұзақ жөтеліп шырышты аз мөлшерде қақырық тас-тау мазалағаннан кейін әйелі дәрігерге айтып назар аударуды өтінді. Туберкулездің қайталануын күдектенген.

Қандай лабораториялық және аспапты зерттеу әдісін қолдану ең орынды?

* микроскопия және туберкулин диагностикасы

*+бактериоскопия және рентгенография

* бактериоскопия және бронхоскопия

* бактериоскопия және спирометрия

* бактериоскопия және ЭКГ

#109

*!Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында – өкпе алаңы ошақты және инфильтратты өзгеріссіз, оң өкпе түбірі кеңейген, оның элементтері дифференцияланбайды, сыртқы контуры дөнестелген, анық көрінеді.

Рентгенограммада мазмұндап/бейнелеп жазылған патологияны Сіз қайсы рентгендік синдромға жатқызасыз?

* кеңінен таралған күнгіртену

* шектелген көлеңке

* домалақ көлеңке

* өкпелік сурет

*+өкпе түбірі

#110

*!Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында және оң өкпенің томограммасын-да (6,0-6,5-7,0 см) – бұғана асты аймағында сақинатәріздес қуыс көлеңке ішкі және сыртқы қабырғалары анық көрінеді, диаметрі 3,0х3,0 см көлімінде. Айналасындағы өкпе тіндерінде бірен саран бояу қанықтығы орташа ошақты көлеңкелер көрінеді.

Рентгенограммада және томаграммаларда мазмұндап/бейнелеп жазылған патологиялық өзгерістер қайсы рентгендік синдромға тән?

*+сакинатәріздес қуыс көлеңкесіне

* домалақ көлеңкеге

* диссеминацияға

* жарықтануға

* ателектазға

#111

*!Туберкулезді инфильтраттан ажыратын пневмонияға тән рентгендік синдром қайсы:

*+негізгі көлеңке ілескен полиморфты ошақтар

* өкпе суретінің күшеюі және деформациясы

* көлеңкенің гомогенді структурасы

*1,2,6 сегменттерінің зақымдануы

* ыдырау қуысының бар болуы

#112

*!Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында- сол жағында 2 қабырғадан диаф-грамаға дейін гомогенді күнгіртену ішкі кисық кесіндісімен көрінеді, кеуде аралық ағзалар көлеңкесі оңға ығысқан.

Рентгенограммада мазмұндап/бейнелеп жазылған патологияны Сіз қайсы рентгендік синдромға жатқызасыз?

*+өкпе алаңының күнгіртену көлеңкесіне

* шектелген көлеңкеге

* домалақ көлеңкеге

* өкпе суретіне

* жарықтануға

#113

*!Бала 6 жаста, 2 ТБ жасалған Манту сынамасының нәтижесі – папуланың көлемі 15 мм, реакциясы теріс. Диаскинтест сынамасын оң. Балаға қосымша тексеруден өткізгеннен кейін диагноз қойылды: «Гиперергиялық реакция». Бала жиі суық тию ауруларымен және бронхитпен сырқатанады.

Сіздің тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

* 2 ай этамбутолмен және рифампицинмен химиопрофилактиканы жүргізу

* 2 ай изониазидпен және этамбутолмен химиопрофилактиканы жүргізу

*+6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*3 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

* 1 категория бойынша ем жүргізу

#114

*!Оң жақты пневмония жайында бейспецификалық қабынуға қарсы емді екі аптадай қабылдап жүрген 13 жасар балаға жасалған кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында патологиялық көлеңкенің динамикасы байқалмаған. Туберкулезге күдіктенген соң туберкулин сынамасын белгіледі.

Сіздің тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

*+2ТБ жасалатын Манту сынамасы

* Пирке сынамасы

* Кох сынамасы

* Гон сынамасы

* чиф-тест

#115

*!Туберкулезбен ауыратын әкесімен қарым қатынаста болған үшін, Манту сынамасына, Диас-кинтестке гиперергиялық реакция берген үшін және бронхиттің айқын белгілеріне байланысты 16 жасар Д., жасөспірімді тексергенде өкпенің оң түбірінде патологиялық көлеңкенің пайда болуы күдік тудырды.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ең орынды?

* өкпенің артқы бөліміне жасалған томография

* қиғаш проекцияда жасалған рентгенография

*+ортаңғы кесіндіде жасалған томография

* алдынан жасалған томография

* бронхоскопия

#116

*!Оң жақ кеудесінің ауырсынуына, температурасы 38°C дейін көтерілуіне, ентігуге шағымдан-ған 17 жасар жасөспірімді тексергенде, оған келесі диагноз қойылды: «оң жағының кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы, асқынған экссудатты плевритпен оң жағы, жаңадан анықталған жағдай».

Сіздің тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

* 1 категория бойынша негізгі және резерв тобындағы препараттармен емдеу

*+1 категория бойынша негізгі тобындағы препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша резерв тобындағы препараттармен емдеу

* 4 категория бойынша резерв тобындағы препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша негізгі тобындағы препараттармен емдеу

#117

*!27 жастағы И., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, температурасы кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ бактериоско-пиялық әдіспен екі рет анықталған. Қан анализінде- лейкоциттер 9,8х10⁹, ЭШЖ-29 мм/сағ.

Клиникалық диагнозға сәйкес науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*+жеделдеу милиарлы туберкулез, туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

* милиарлы туберкулез, туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

* созылмалы диссеминирлі туберкулез, амбулаториялық ем

* өкпенің карцинаматозы, онкодиспансерге жатқызу

* өкпенің ошақты туберкулезі,амбулаториялық ем

#118

*!29 жастағы Л., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, температурасы кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ екі рет анықталған. GeneXpert+, рифампицинге сезімталды сақталған. Диагнозы: «өкпенің диссеминирлі туберкулезі (жеделдеу), ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай». Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?

* 4 «Г» категориясын

*+1 категориясын

* 2 категориясын

* 3 категориясын

* 4 категориясын

#119

*!37 жастағы Ж., еркек жалпы әлсіздікті, тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тез ашулануын, тершендікті, тәбетінің болмауын, жөтелмен бірге аз мөлшерде қақырықтың шығуын, кешкі субфебрилитетті байқайды. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған әртүрлі қанықтағы полиморфты ошақты көлеңкелер, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, оң жағының жоғарғы бөлігінде «штампты» каверна көрінеді, өлшемі 2,0х3,5 см. ТМБ үш рет анықталған. GeneXpert+, рифампицинге төзімділік анықталған. Диагнозы: өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, рецидив. Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?

* 4 «Г» категориясын

*+2 категориясын

* 1 категориясын

* 3 категориясын

* 4 категориясын

#120

*!36 жастағы Е., еркек жалпы әлсіздікті, жөтелмен бірге аз мөлшерде қақырықтың шығуын, температурасы 37,3°C көтерілуін байқайды. Анамнезінде 5 жыл туберкулезбен ауырып жазылған. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған әртүрлі қанықтағы полиморфты ошақты көлеңкелер, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, жоғарғы бөлігінің жағында «штампты» каверналар көрінеді, өлшемі 2,5х3,5 және 2,0х3,5 см. Қақырық анализінде ТМБ+. BACTEC-H,E,R,S төзімділік анықталған.Диагнозы: өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, ТБМЛУ. Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?

* 1 категориясын, жаңадан анықталған жағдай

* 4 «Г» категориясын, емдегі үзіліс

*+4 категориясын, рецидив

* 2 категориясын, ауысқан

* 2 категориясын, рецидив

#121

*!19 жастағы О.,еркек 2 курс студенті,профилактикалық тексеру барысында оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ТМБ-, жаңа анықталған жағдай анықталған. 1- категория бойынша ем тағайындалған.

Аталған патогенетикалық препараттардың қайсысын тағайындау ең орынды?

*+«В» тобының дәрумендері

* иммуномодуляторлар

* кортикостероидтар

* коллапсотерапия

* нероболил

#122

*!30 жастағы Т., еркек, банкир, профилактикалық тексеру барысында екі өкпенің жоғарғы бөлігі-нің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, жаңа анықталған жағдай, ТМБ+, қант диабетінің 1-типі анықталған. Клиникалық биохимиялық анализдері қалыпты деңгейде. GeneXpert әдісімен қақырық анализинде ТМБ + анықталған, рифампицинге сезімталдығы сақталған. Аудан аралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге стационарлық емге жатқызылды.

Төменде аталған ем категорияларының қайсысы ең орынды?

* 4 Г категория

*+1 категория

* 2 категория

* 3категория

* 4категория

#123

*!33 жастағы М, еркек, прораб, оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі,инфильтрация және ыдырау фазасы, қайталану, ТМБ+, диагнозымен ауданаралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге стационарлық емге жатқызылды.

Төменде аталған ем категорияларының қайсысы ең орынды?

* 4 Г категория

* + 1 категория

* 2 категория

* 3категория

* 4категория

#124

*!28 жастағы Д., еркек , электрик, профилактикалық тексеру барысында оң жақ (С2) өкпенің жоғарғы бөлігінде жоғарғы қанықтықтағы ошақтар анықталған. Зертханалық, клиникалық- рентгенологиялық тексерулерден кейін туберкулездің активтілігіне күмәнділік тудырды. Төмендегі аталған іс- шараның қайсысы ең орынды?

* 1 жыл шамасында диспансерлік есептің 1 «А» тобында бақылау

* 1 жыл шамасында диспансерлік есептің 1 «Б» тобында бақылау

* 1 жыл шамасында диспансерлікесептің 1 «В» тобында бақылау

*1 жыл шамасында диспансерлік есептің «0» тобында бақылау

*+6 ай шамасында диспансерлік есептің «0» тобында бақылау

#125

*!23 жастағы К., әйел «Жедел жәрдеммен»облыстық аурухананың реанимация бөліміне ес-түссіз, ауыр жағдайда жеткізілді. Әкесінің айтуы бойынша 1 айдай бастың ауырғаны пайда болды, шаршағыштық, жылағыштық, мазасыздық, кей уақыттарда жүрек айну мен құсу мазалады. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген, дәрігерге қаралмаған. Соңғы екі аптада жалпы денсаулығының және жағдайының нашарлауын байқаған. Қарап- тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопорозды, құрысулар, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 саусақ ені, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, бассүйек- ми нервтерінің зақымдануы (3, 6,7, 9, 12). Ликворда цитоз – 28 жасуша, белок – 12 г/л, қант және хлоридтер - төмендеген. Жоғарыда аталған аурудың клиникалық көріністері сырқаттың қайсы аптасына жатады?

* 1 аптаға

* 2 аптаға

*+3 аптаға

* 4 аптаға

* 5 аптаға

#126

*!25 жастағы З., әйелді инфекциялы жұқпалы бөлімге келесі шағымдармен жатқызды: құрғақ жө-тел, жалпы әлсіздік, дене қызуының 39^оС дейін көтерілуі, бас ауруы, жүрек айну және бірнеше реттік құсу. Дезинтоксикациялық және қабынуға қарсы терапия жүргізілген. Емдеу барысында науқастың жалпы жағдайы нашарлады. Интоксикация белгілері күшейе түсті. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 саусақ ені, птоз, беттің ассиметриясы, оң жақ мұрын ауыз қатпарларының тегістелуі пайда болған. Тексеруден кейін «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған. Төмендегі аталған іс- шаралардың қайсысы ең орынды?

* кең спектрлі антибиотиктермен емдеу

* резерв препараттарымен емдеу

*+негізгі препараттармен емдеу

* фторхинолондармен емдеу

* макролидтермен емдеу

#127

*!29 жастағы Д., еркек бастың ауруына, лоқсуға, бірнеше рет құсуға, жарықтан қорқуына,құлағындағы шуға шағымданып инфекционды ауруханаға әкеліп жатқызды. Тексергеннен кейін және фтизиатрдың кеңесінен соң диагноз қойылды: «Туберкулезді менингит».

Туберкулезді менингитпен ауырған науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*+қатаң төсек режимі

* шектелгенрежим

* аяушылық режим

* қатал режим

* еркін режим

#128

*!Температурасы 38°C дейін көтерілуіне, бастың ауруына, лоқсуға, құсуға, құлағындағы шуға, ашушандыққа, апатияға шағымданған 33 жастағы Е., әйелді ГКБ жатқызды. Объективті: жалпы жағдай ауыр, птоз, қитарлық, мұрын-ерін қыртыстары тегістелген, «парус» симптомы байқалды, істеу қабілеті төмендеген.

Туберкулезді менингитте төменде аталған бас ми нервтерінің қайсысы зақымданады?

*+III, VI, VII, VIII

* зақымданбайды

* I, II, III,IV

* I, IV, V

* I, II ,IV

#129

*!37 жастағы Д., әйел суық тигеннен кейін 5 күн дімкәстік мазалады, содан соң оң кеудесінде ауырсыну пайда болды, температурасы 38^оС көтерілді, құрғақ жөтел, объективті - өкпенің оң жағында құрғақ сырылдар естіледі. Рентгенограммада-бөлікаралық саңылау инфильтрацияланған, формасы үшбұрышты, жоғарғы шекарасы анық емес, ал төмеңгі шекарасы айқын анық.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың және типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?

* бөлікаралық плеврит, жаңа анықталған жағдай

* домалақ инфильтрат, жаңа анықталған жағдай

*+перисциссурит, жаңа анықталған жағдай

* бұлттәріздес инфильтрат, қайталану

* лобит, сәтсіз ем

#130

*!Пневмония жайында амбулаторияда 12 күн нәтижесіз емделген 36 жастағы С., еркек туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды. Тексергенде өкпенің сол жағында бұғана астында перкуторлы өкпелік дыбыс қысқарған,ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті емс күнгіртену көлеңкесі көрінеді. Қақырықты бактериоскопия әдісімен және GenеXpert зерттеу анализінде ТМБ анықталған, рифампицинге сезімталдық сақталған.

Аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

* көктамырға цефалоспориндер тобының антибиотиктеріменемдеу курсін бастау

* гормонотерапияныңемдеу курсін бастау (схема бойынша преднизолон)

*+негізгі туберкулезге қарсы препараттармен емдеу курсін бастау

* негізгі туберкулезге қарсы препараттармен емдеу курсін бастау

* операцияға дейінгі дайындықты бастау

#131

*!Пневмония жайында амбулаторияда 12 күн нәтижесіз емделген 36 жастағы С., еркек туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды. Тексерілгеннен кейін диагноз қойылды: «Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа анықталғанжағдай»

Аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

* 4 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

*+1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

#132

*!35 жастағы Л., әйел, босанғаннан кейін 3 апта өткен соң қаралғанда оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, қайталану анықталған. Анамнезінде: 7 жыл бұрын туберкулезбен ауырған.

Аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

* 2 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

* 4 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

*+2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

#133

*!Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде конгломератты туберкулема жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 4,0 х 4,5 см диаметрінде ТМБ+ 49 жастағы Х., маскүнемдікпен зардап шегетін еркекте анықталған. GenеXpert әдісімен рифампицинге төзімділік анықталған.

Төменде аталған іс- шаралардың қайсысын жасаған дұрыс?

*+оперативті емнен кейін ТЛЧ ескере АБП қабылдау

* дәріге сезімталдық ескере стационарлық ем

* дәріге сезімталдық ескере санаторлық ем

* 1 категория бойынша амбулаторлы ем

* 2 категория бойынша амбулаторлы ем

#134

*!Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің 6 сегментінде домалақ көлеңке 25 жастағы Е., еркекте флюорографиялық профилактикалық тексеруде анықталған. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Қан анализінде: эритроциттер – 4,32 х 10¹², Hb – 142, таяқшаядерлі нейтрофилдер – 4%, с – 59%, эозинофилдер – 3%, моноциттер- 8%, лимфоциттер – 26%, лейкоциттер -4,2х10⁹, ЭШЖ- 8 мм/сағ. Жалпы зәр анализі қалыпты. Тексерілгеннен кейін диагноз қойылды: «Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің (С6) туберкулемасы. ТМБ-. Жаңадан анықталған жағдай».

Сіздің келешектегі тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

* 4 «Г» категория бойынша резерв препараттарымен емдеу

* 4 категория бойынша резерв препараттарымен емдеу

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

*+1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

#135

*!ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін қан түкіруге шағымданып 37 жастағы З., еркек терапевтке қаралды. 10 күндей антибиотиктермен амбулаторлы емделді. Анамнезінде: бұрын туберкулезбен жазылған. Бір жыл бұрын диспансерлік есептен шығарылған. Рентгенограммада:-сол өкпенің жоғарғы бөлігінде туберкулема көрінеді жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 2,5 х 3,0 см диаметрінде, айналысында ошақтар анықталған. Бактериоскопиялық әдіспен қақырықты зерттеу анализінде ТМБ анықталмаған. ВАСТЕС нәтижесі оң, сезімталдық сақталған.

Сіздің әрі қарай тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

* 4 «Г» категория бойынша резервті препараттармен емдеу

* 4 категория бойынша резервті препараттармен емдеу

*+2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

#136

*!Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы,ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз42 жаста ғы У.,еркекке қойылды. Анамнезінде: 2 жыл бұрын холецистэктомия жасалған. Соңғы 2 жылда флюорографиялық тексеруден өтпеген. Туб. контакт болмаған.

Аталған типтердің және емнің категорияларының қайсысы пациентте болуы мүмкін?

*+жаңадан анықтапған жағдай, 1 категория

* жаңадан анықтапған жағдай, 2 категория

* басқалар, 2 категория

* рецидив, 2 категория

* сәтсіз ем, 4 категория

#137

*!Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі, өкпелік қан кетумен асқынған,ТМБ+, ТБ МЛУ 44 жастағы еркекті стационарлық емге жатқызды.

Сіздің әрі қарайғы тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

* 4 категория бойынша емдеу

* 2 категория бойынша емдеу

*+коллапсотерапия

* хирургиялық әдіс

* ультрадыбыс

#138

*!Өкпе туберкулезімен ауыратын науқаста ұзақ қан түкіру қандай қорқынышты салдарларға алып келуі мүмкін?

* гематогенді диссеминацияға

*+аспирационды пневмонияға

* плевра эмпиемасына

* бронх туберкулезіне

* амилоидозға

#139

*!Науқаста реңі бозарған, суық тер, тахикардия, сол жағында қатты ауру сезімі бар. Сол жақта дауыс дірілі естілмейді, перкуторлы- қораптық дыбыс, тыныстық шулар әлсіреген. Науқасқа аналгетиктер және жүрек – қан тамырға дәрі –дәрмектері жасалынды. Жағдайының ауырлауы күшеюде.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+клапанды (вентильді) спонтанды пневмоторакс

* жабық спонтанды пневмоторакс

* ашық спонтанды пневмоторакс

* пиопневмоторакс

* плеврит

#140

*!36 жастағы Б.,еркектің жағдайы автобуста күрт нашарлаған: жөтелгеннен кейін ауызынан алқызыл қан қақырықпен шықты. Көзімен көргендер бір стакандай қаның шыққаның айтты. Жолаушылар «жедел жәрдемді» шақырған.

Мына симптоматикаға сәйкес келетін асқыну түрін таңдаңыз:

*асқазаннан қан кету

* мұрыннан қан кету

* өкпелік қан түкіру

* өңештен қан кету

*+өкпелік қан кету

#141

*!Экссудатты плевритке дифференциальды ажырату диагностикасын жүргізгендеаталған зерттеу әдістердің қайсысы ең информативті?

*+торакоскопия гистологиясымен

* рентгенологиялық тексеру

* биохимиялық тексеру

* клиникалық тексеру

* рентгеноскопия

#142

*!Шамалы жүктеме кезіндегі ентігуге, сол жақ кеудесінің ауруына, құрғақ жөтелге, дене қызуының 38-39^оС-қа дейін көтерілуіне, әлсіздікке, тәбетінің жоқтығына, арықтауына шағымданып 26 жастағы М.,науқас әйел ауруханаға жатты. 2 айдан бері өзін аурумын деп санады. Теңіз бойындағы демалыстан кейін жағдайы біртіндеп нашарлай бастаған. Қарау кезінде: тері жабындысы бозғылт, жүдеу. Сол жақ кеуде қуысы тыныс алғанда артта қалады, перкуторлы: жауырын бұрышынан бастап өкпе дыбысы тұйықталған, сол жерде тыныс естілмейді. Рентгенограммада: сол жақта 3 қабырға деңгейінен диафрагма күмбе-зіне дейін ішкі қиғаш деңгейлі біртекті қарқынды көлеңке анықталады. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* сол жақты бұлттәріздес инфильтрат

*+сол жақты экссудатты плеврит

* сол өкпенің инфильтраты

*сол жақты пневмоплеврит

* сол өкпенің лобит

#143

*!26 жастағы Л., науқас шамалы жүктеме кезіндегі ентігуге, оң жақ кеудесінің ауруына, жөтелге, дене қызуының 39^оС-қа дейін көтерілуіне шағымданып келді. 1 айдан бері ауырады. 2 апта антибиотиктермен амбулаторлы емделген, жақсару болмаған. Қарау кезінде: оң жақ кеуде қуысы тыныс алғанда артта қалады, перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған, сол жерде тыныс естілмейді. Кеуденің шолу рентгенограммасында: оң жақ өкпе алағңы өзгеріссіз. 2 қабырға деңгейінен диафрагма күмбезіне дейін ішкі қиғаш деңгейлі біртекті көлеңке анықталады. Тексерістен кейін «Туберкулезді этиологиялы экссудатты плеврит, жаңадан анықталған жағдай» диагнозы қойылды. Іс шараларының қайсы ең орынды?

* 4 «Г» категориясымен емдеу

*+1 категориясымен емдеу

* 2 категориясымен емдеу

* 3 категориясымен емдеу

* 4 категориясымен емдеу

#144

*!Жүктеме кезіндегі ентігуге, құрғақ жөтелге, кеудесінің ауруына, түнгі терщеңдікке шағымданып 21 жастағы еркек терапевтке қаралды. Қант диабетінің1 типмен ауырады. Бір жарым ай бұрын вирусты инфекциямен ауырған, өздігімен емделген, бірақ интоксикация белгілері күшейіп жатыр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындысы бозғылт, жүдеу, аускультацияда оң жақтан тыныс естілмейді. Рентген тексерістен кейін экссудатты плеврит диагнозы қойылды.

Плевриттің этиологиясын анықтау үшін қайсы іс шара ең орынды?

* плевра қуысына пункция жасау

* рентгеноскопия

*+торакоскопия

* томография

* зонограмма

#145

*!Омыртқа жотасының туберкулезіне аталған асқынулардың қайсысы болуы мүмкін?

*+қозғалу қызметінің бұзылуы

* омыртқа жотасының қисаюы

* эпидуральды абсцесс

* «суық» абсцесс

* жыланкөз

#146

*!36 жастағы еркек жол-көлік оқиғасынан 1 жылдан кейін, тізе буынының абсцессі мен сыртқы жыланкөзіне байланысты тексерілді. Жыланкөз бөліндісін зерттеу барысында казеозды-некроти- калық өзгерістер анықталып, қосымша тексеруден кейін «тізе буынының туберкулезі» диагнозы қойылды.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*+абсцессэктомия және 1 категориямен емдеу

* кең спектрлі артибиотиктермен емдеу

* 3 категориямен емдеу

* 2 категориямен емдеу

* хирургиялық ем

#147

*!Туберкулезді артрит туберкулезді оститтің өршіунің нәтижесі болып табылады, бұл кезде буын қуысында іріңді экссудат пайда болады. Буын шеміршегі некроздалып және жұлынып шығады, буынның беті жалаңаштанады.

Жоғарыды аталған өзгерістердің қайсысы сүйек-буын туберкулезінің зақымдану этапына жатады?

* 1 этап

*+2 этап

* 3 этап

* 4 этап

* 5 этап

#148

*!24 жастағы Ф., есімді әйел келесі шағымдармен дәрігерге қаралды: әлсіздік, терле-гіштік, сол жақ жамбас-сан буынының кешке қарай ауырсынуы, ақсаңдау. Анамнезден: 1,5 ай бұрын сол жақ жамбас-сан буынын зақымдап алған. Амбулаториялық ем нәтиже бермеді. Ауырсыну мен ақсаңдау күшейген. Қарап тексеру кезінде: сол жақ бұлшықеттер кернелген, ісінген, жеңіл атрофияланған, салқын. Жамбас-сан буынының жалпы рентгенограммасында және МРТ – буынаралық саңылауы тарылған, буын айналасының остеопорозы, сүйек тінінің деструкциясының өлшемі1,5х2,0 см.

Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* сол жақ жамбас-сан буынының бруцеллезді артриті

* сол жақ жамбас-сан буынының остеоартрозы

*+сол жақ жамбас-сан буынының туберкулезі

* Бехтерев сырқаты, перифериялық формасы

* деформирлеуші артрозы

#149

*!24 жастағы еркек мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, ауырсынуына, әлсіздікке, температурасы 38^оС дейін көтерілуіне, ауырсынуына, ісінуіне шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінде: жасөспірім кезінде туберкулезді экссудатты плевритпен ауырып жазылған. Тексеруден кейін «Перифериялық мойын лимфа бездерінің туберкулезі» диагнозы қойылды.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* ҚР ТМҰО дифференциальды -диагностикалық бөліміне жатқызу

*+ҚР ТМҰО өкпеден тыс бөліміне жатқызу

* ҚР ТМҰО хирургия бөліміне жатқызу

* ҚР ТМҰО терапия бөліміне жатқызу

* күндізгі стационар жатқызу

#150

*!18 жастағы Ш., еркек мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, температурасы 38°C көтерілуіне, дімкәстікке шағымданып дәрігерге қаралады. Тексергенде: мойын лимфа бездерінің үстіндегі тері жабындысы сәл гиперемияланған, ауырсынады, қозғалымды, тығыз консистенцияда.

Перифериялық лимфадениттің инфильтратты формасы қалай сипатталады:

*+лимфоидты тіннің гиперплазиясымен

* көптеген туберкулезді ошақтармен

* казеозды некрозбен

* жыланкөзбен

* іріңдеумен

#151

*!22 жастағы Л., әйел қолтықасты лимфа бездерінің ұлғаюына, әлсіздікке, дімкәстікке, температурасы 38°C көтерілуіне шағымданып дәрігерге қаралады. Тексергенде: қолтықасты лимфа бездерінің үстіндегі тері жабындысы өзгермеген ауырсынады, өзара біріккен.

Перифериялық лимфадениттің индуративті түріне тән:

* зақымдалған лимфа бездерінің және айналасындағы тіндердің экссудациясы

*+лимфа бездерінің және айналасындағы тіндердің тыртықты тығыздалуы

* лимфа бездерінің және айналасындағы тіндердің индурациясы

* жыланкөздің түзілуі

* іріңдеу

#152

*!18 жастағы В., әйел оң жақ қолтықасты лимфа бездерінің ұлғаюына дәрігерге шағымданып қаралады. Тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Оң жақ қолтықасты лимфа бездері 1,0 х 1,5см ұлғайған, ауырсынбайды, өзара біріккен. Басқа ағзалар мен жүйелерде патология анықталмаған. Манту сынамасының нәтижесі – папуланың өлшемі 23 мм, Диаскинтест – 18 мм, қан және зәр анализдері қалыпты.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* лимфа бездерінің биопсиясы және атипті жасушаларға зерттеу

*+бездердің биопсиясы және оларды гистологиялық зерттеу

* антибиотиктермен емдеу

* жергілікті емдеу

* физиомен емдеу

#153

*!оң өкпенің төменгі бөлімінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себілу фазасы, ТМБ+ 52 жастағы еркек өздігінен дәрігерге қаралу кезінде анықталды, созылмалы маскүнемдік ауырады. Баласы спайс қолданады. отбасында 7 және 4 жасар балалар бар.

Туберкулез инфекция ошағының аталған эпидемиологиялық тобының қайсысы болуы мүмкін?

* «0» * III * IV * II *+I

#154

*! 56 жастаға С., еркек өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+, ТБ МЛУ, созылмалы маскүнем. Сырқатына байланысты 2 тобының мүгедегі. Бірнеше рет ауруханалық режимды бұзған үшін шығарылған. Санитарлық гигиеналық режимді сақтамайды. Қарт шешесімен өзінің үйде тұрады.

Санитарлы-гигиеналық жағдайлары төмен, өмір деңгейі төмен ошақтар қайсысына жатады:

* туберкулез ошағының «III» эпид. тобына жатады * туберкулез ошағының «IV» эпид. тобына жатады * туберкулез ошағының «II» эпид. тобына жатады *+туберкулез ошағының «I» эпид. тобына жатады

* туберкулез ошағының «0» эпид. тобына жатады

#155

*! Сол өкпенің төмеңгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ+себінді. 2 бөлмелі жақсы жабдықталған пәтерде әйелімен тұрады. Зиянды әдеттері жоқ.

Төменде аталған туберкулез инфекция ошағының эпидемиологиялық тобының қайсысы болуы мүмкін?

* II тобына

*+III тобы * «0» тобы * IV тобы * I тобы

#156

*! 46 жастағы У., еркек автомобиль апатында қайтыс болды. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы өлікті сойғанда анықталды. Әйелінің аутуы бойынша туберкулез жайында диспансерлік есеп тобында тұрған жоқ және ем қабылдамаған.

Төменде аталған туберкулез инфекция ошағының эпидемиологиялық тобының қайсысы болуы мүмкін?

*+III эпид. тобында * IV эпид. тобында

* «0» эпид. тобында

* I эпид. тобында

* II эпид. тобында

#157

*!28 жастағы И., әйел босанудан кейін (7 айлық бала) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ-, жаңадан анықталған жағдай анықталды. Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін стационарға жатқызылып1-категориямен ем басталды.

Төменде аталған диспансерлік есеп тобының қайсысы болуы мүмкін?

*+1 А диспансерлік есеп тобы

* 3 А диспансерлік есеп тобы

* 1 В диспансерлік есеп тобы

* 0 диспансерлік есеп тобы

* 2 диспансерлік есеп тобы

#158

*!Вакцинация еккеннен кейін нәрісте 2 айдан соң қолтықасты лимфа бездері үлкейген флюктуациясымен, жыланкөз түзілді, одан бөлінген ірің иіссіз. Диагноз: «Поствакцинальды перифериялық лимфоаденит».

Төменде аталған диспансерлік есеп тобының қайсысы болуы мүмкін?

*+3 В диспансерлік есеп тобында

* 1 А диспансерлік есеп тобында

* 1 В диспансерлік есеп тобында

* 0 диспансерлік есеп тобында

* 2 диспансерлік есеп тобында

#159

*!15 жастағы жасөспірім туберкулезбен ауыратын әкесімен контакта болғандықтан диспансерде тексерілді. Сау. Бактерия бөлуге байланыссыз туберкулездің активті түрімен ауыратын науқастармен қатынаста болған балалар мен

Төменде аталған диспансерлік есеп тобының қайсысында жасөспірімді бақылайды?

*+3 А диспансерлік есеп тобында

* 1 А диспансерлік есеп тобында

* 3 В диспансерлік есеп тобында

* 2 диспансерлік есеп тобында

* 0 диспансерлік есеп тобында

#160

*!Сол өкпенің инфильтратты туберкулезі, ТМБ- жаңадан анықталған жағдай бойынша емделген 20 жастағы қыз емнің қарқынды және жалғастыру фазасын бітірді, емнің нәтижесі «жазылды».

Төменде аталған диспансерлік есеп тобының қайсысында кіші қалдықты өзгерістері бар кісілер және қанша уақыт бақыланады?

* 1 Б диспансерлік есеп тобында, 2 жыл

* 1 А диспансерлік есеп тобында, 1 жыл

*+2 диспансерлік есеп тобында, 1 жыл

* 3 диспансерлік есеп тобында, 1 жыл

* 0 диспансерлік есеп тобында, 6 ай

#161

*!29 жастағы Р., әйелді ЖМЖА/БМСП терапия бөлімшесіне өкпеден қан кетуге байла- нысты жедел жәрдем каретасымен әкеліп жатқызды. Флюорографиялық тексеруден 4 жыл бұрын өткен. Тексеру және фтизиатр кеңесінен кейін «оң өкпенің төменгі бөлігінің фиб-розды-кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» диагнозы қойылды. Ауданаралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем алуға ауыстырылды. 1-категория бойынша ем тағайындалды.

Есеп формалардың қайсысын дәрігер рәсімдеу қажет?

*+ТБ 01у

* ТБ03у

* ТБ 05у

* ТБ 06у

* ТБ 04у

#162

*!Туберкулездің санитарлық профилактикасына жатады:

*+туберкулез инфекция ошақтарында дезинфекция жүргізу

* туберкулезге қарсы БЦЖ ревакцинациясын егу

* туберкулезге қарсы БЦЖ вакцинациясын егу

*+пассивті туберкулезге қарсы иммунизация

* химиопрофилактика

#163

*!Туберкулезбен аурған әкесімен контакта болған үшін 9 жасар баланы тексеру кезінде 2 ТБ жасалған Манту сынамасы – 17 мм, Диаскинтест – 15 мм болды.

Туберкулездің химиопрофилактикасын өткізу мақсатында аталған дәрілік препараттардың қайсысын және қанша уақытқа тағайындалуы қажет?

* рифампицинді 3 айға

* изониазидті 1 жылға

* этамбутолды 2 айға

*+изониазидті 6 айға

* изониазидті 1айға

#164

*!34 жастағыШ., әйел салмағы 2700гр қыз баланы дүниеге әкелді. Нәрестені тексерген кезде АИТВ-пенинфицирленуі анықталды.

АИТВ-пен инфицирленген балаларға БЦЖ вакцинациясы қай жаста егіледі?

* жасы 12айға толғанда

* жасы 15 айға толғанда

* жасы 18 айға толғанда

* жасы 24 айға толғанда

*+егілмейді

#165

*!27 жастағы И.,әйел тез шаршағыштыққа, жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілеттігінің төмендеуіне, тәбетінің төмендеуіне, ентігуге, шырышты – іріңді қақырықты жөтелге, температурасы 39^оC дейін көтерілуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жіті ауырған. Өкпеде сол жақтан майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде бояу қаңықтығы әлсіз ошақты көлеңкелер өкпе суреті күшей- ген фонында анықталады. Бактериоскопия әдісімен қақырықта 3 рет ТМБ табылған жоқ. Қан анализінде лейкоцит - 12,8 х 10⁹, ЭШЖ – 39 мм/сағ.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

* өкпенің ошақты туберкулезі

* милиарлы туберкулез

* карциноматоз

#166

*!59 жастағы В., еркек терапия бөліміне келесі шағымдармен жатқызылды: ентігу, шы-рышты – іріңді,жабысқақ қақырықты жөтел, әлсіздік. Анамнезінде: 22 жыл забойщик қызметін атқарды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде төменгі бөлімдерде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада – өкпенің жоғарғы және ортаң-ғы бөлімдерінде шеттері анық интенсивті ошақтар көрінеді, фиброз, өкпе суретінің кү-шеюі, екі жақты кеудеішілік лимфа бездерінің «жұмыртқа қабыршағы» әктенуі анықта-лады.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* туберкулезді бронхоаденит

* силикотуберкулез

* лимфогранулематоз

* саркоидоз

*+силикоз

#1767

*!40 жастағы Л.,әйел келесі шағымдармен дәрігерге келді: тез шаршағыштыққа, қолтық-асты лимфа бздерінің ұлғаюы. Тексеру кезінде лимфа бездері жұмсақ, ауырсынусыз. Қан анализі: лейкоциттер – 9,8 х 10⁹, ЭШЖ – 32 мм/сағ.Рентгенограммада: екі жақтан түбірлер кеңейген, трахеобронхиальды, бронхопульмональды лимфа бездері үлкейген. Томограммада бронхтар өтімді, контуры анық. Тексеруден кейін қойылған клиникалық диагноз: «Саркоидоз, лимфожелезистая форма».

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*+гормонотерапия схема бойынша

* туберкулезге қарсы терапия

* антибактериальды терапия

* симптоматикалық терапия

* жалпы нығайту терапия

#168

*!«оң өкпенің төменгі бөлігінің туберкуломасы, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» 29 жастағы Я., еркектен анықталды. 1 типтегі қант диабетімен ауырады.

Сіздің әрі қарай жүргізетін тактикаңыздің қайсысы ең орынды?

* 4 «Г» категория бойынша емдеу

*+1 категория бойынша емдеу

* 2 категория бойынша емдеу

*3 категория бойынша емдеу

*4 категория бойынша емдеу

#169

*!27 жастағы Н., әйел проф.тексеру кезінде «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы,ТМБ-» анықталды. Жүктілік 16-18 апта.

Жүктілік кезінде туберкулезге қарсы препараттардың қайсысын қолдануға болмайды?

*+стрептомицин

* пиразинамид

* рифампицин

* изониазид

* этамбутол

#170

*!35 жастағы Л,әйел босанғаннан соң 3 аптадан кейін оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, рецидив анықталды. Анамнезде: 7жыл бұрын туберкулезбен ауырған.

Төменде аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

*+2 категория бойынша негізгі препараттармен

* 2 категория бойынша резерв препараттармен

* 4 категория бойынша резерв препараттармен

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен

* 1 категория бойынша негізгі препараттармен

#171

*!30 жастағы Д., еркекте «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы,ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» алғаш рет анықталды. 1 бөлмелі пәтерде әйелімен тұрады. Әйелі жүкті 28-29 апта. Тубдиспансерде науқас 1 категория бойынша АБ терапияны бастады.

Төменде аталған туберкулез инфекция ошағының қайсы тобы болуы мүмкін?

*+1 эпид.ошағы

* 2 эпид.ошағы

* 3 эпид.ошағы

* 4 эпид.ошағы

* 0 эпид.ошағы

#172

*!28 жастағы Э., есімді әйел, экономист, оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі бойынша ем аяқтады. Ем нәтижесі – жазылған. 2 диспансерлік есеп тобында бақылауда тұрады. Жүктілік 37-38 аптада босанған. 3 ай бұрын жағдайы нашарлай бастады, әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілеті төмендеу, оң жақ кеуде қуысы ауырсынуы, субфебрильды температура пайда болды.

Босанудан кейінгі туберкулездің дамуы мен өршуінің мерзімі қайсы?

*+босанғаннан кейін алғашқы алты ай ішінде

* босанғаннан кейін алғашқы төрт ай ішінде

* босанғаннан кейін алғашқы бес ай ішінде

* босанғаннан кейін алғашқы екі ай ішінде

* босанғаннан кейін алғашқы үш ай ішінде

#173

*!Бірінші рет анықталған оң өкпенің S1 инфильтратты туберкулезі ТМБ+ диагнозымен 25 жастағы К., еркек стационарда төрт АБП-пен қарқынды фазасының емін 4 ай қабылдады. Бактерия бөлу тоқталды. Рентгенограммада – оң өкпенің S1 инфильтрация сорылған, орташа бояу қанықтағы ошақтар көрінеді.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* емнің қарқынды фазасын күндізгі стационарда жалғастыру

*+емнің жалғастыру фазасын амбулаторлы жалғастыру

* емнің жалғастыру фазасын ауруханада жалғастыру

* емнің қарқынды фазасын амбулаторлы жалғастыру

* емнің қарқынды фазасын санаторийда жалғастыру

#174

*!35 жастағы Б., еркекке сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ТМБ- деген диагноз қойылған. I категория бойынша 4 ай емделді. ТМБ анықталмады. Туберкулеманың өлшемі 6 см диаметрінде. 2 типті қант диабетімен ауырады.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* антибактериальды терапияны жалғастыру

* эндотрахеальды құюлар

* жасанды пневмоторакс

*+экономды резекция

* пневмоперитонеум

#175

*!29 жастағы Т., еркек дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: қан аралас шырышты – іріңді қақырықты жөтел,жалпы әлсіздік, тершеңдік, температурасы 37,8^оС дейін көтерілуі. Өкпеде- оң жақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде: эр. – 3,28 х 10¹², Hb – 138, ц.п. 0,98, э – 2, с – 68, л – 17, м – 13, ЭШЖ – 38 мм/сағ. Өткізілген антибактериальды терапия нәтижесіз болды. Тексеруден кейін өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа анықталған жағдай» диагнозы қойылды.

Төменде аталған емдеу категориясының қайсысы ең орынды?

* резервты препараттармен 4 категория бойынша

*+негізгі препараттармен 1 категория бойынша

* негізгі препараттармен 2 категория бойынша

* негізгі препараттармен 3 категория бойынша

* негізгі препараттармен 4 категория бойынша

#176

*!«Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себілу фазасы ТМБ+, өкпеден қан кету, МЛУ » бойынша 28 жасағы В., еркек емделуде.

Аталған патогенетикалық дәрілердің қайсысы ең орынды?

* преднизолон схемамен

* иммуномодуляторлар

* биостимуляторлар

*+коллапсотерапия

* нероболил

#177

*!Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+ деген диагнозбен 67 жастағы Е., еркек 1У режимы және ШЛУ ТБ бойынша емделіп жүр. Емге мониторнг жүргізу мақсатында 12 айлық емнің соңында микроскопия және себу әдісімен қақырықты зерттеу анализы тапсырылды.

1У режим бойынша және ШЛУ ТБ ауырған науқастардың ем нәтижесін тиімділігін анықтайтын индикаторлардың қайсы %?

*+85%

* 60%

* 65%

* 70%

* 75%

#178

*!Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+ деген диагнозбен емделген 54 жастағы Е., еркек 1У режимы және ШЛУ ТБ толық емдеу курсын «ем аяқталды» деген нәтижесімен бітірді. 2- диспансерлік есеп тобына ауыстырылды.

Пациент қанша мерзімге дейін бақылауда болады:

* біржарым жылға дейін

* жарты жылға дейін

*+екі жылға дейін

* үш жылға дейін

* бір жылға дейін

#179

*!46 жастағы О., еркек 1У режимы және ШЛУ ТБ бойынша толық емдеу курсын аяқтаған. Соңғы 15 ай бойы 3 ай сайын жасалған себіндінің 5 теріс нәтижесі бар.

Төменде аталған емнің нәтижесінің қайсысы ШЛУ ТБ ауырған науқаста болуы мүмкін?

* ауыстырылды

* режимді бұзу

* ем аяқталды

*+жазылды

* сәтсіз ем

#180

*!52 жастағы Ж., еркек 1У категориясы және ШЛУ ТБ бойынша толық емдеу курсын аяқтаған. Соңғы 15 ай бойы жасалынған 5 себудің екеуі оң нәтиже берді. Соңғы 12 айда микроскопия әдісімен қақырықтың конверсиясы болған жоқ.

Төменде аталған емнің нәтижесінің қайсысы ШЛУ ТБ ауырған науқаста болуы мүмкін?

* ауыстырылды

* ем аяқталды

*+сәтсіз ем

* жазылған

* басқалар

Неврология

! ГИПЕРПАТИЯ МЫНАНЫҢ ЗАҚЫМДАЛУЫНДА БОЛАДЫ

* алдыңғы орталық иірімнің

* артқы орталық иірімнің

*+көру төмпешігінің

* шүйде бөлімінің

* мишықтың

! 45 жасар ер кісі, монтаж жасаушы клиникаға аяғындағы өткір ауру сезімі мен парестезияға шағымданып қаралды, қарау кезінде: терең сезімталдықтың бұзылысы, сенситивті атаксия анықталды.

Жүйке жүйесінің қандай құрылымы зақымдалған?

* спиноталамикалық жолдар

* перифериялық нервтер

* артқы түбіршек

* артқы мүйіз

*+Голля жолы

! 58 жасар ер кісіде, оқытушы, сол жақ аяқ қолында біртіндеп қатты ауру сезімі пайда болды, қараңғыда жүрісі бұзылған. Қарау кезінде: гемигипестезия, гиперпатия, гемианопсия.

Патологиялық ошақ қайда орналасқан?

* варолиев көпірінде

*+көру төбесі

* сопақша ми

* ішкі капсула

* бас миының маңдай бөлімі

! 45 жасар әйел кісіде, анамнезінде көптеген күйіктер, сол жағында бұғанадан кіндікке дейінгі деңгейге дейін «жартылай күрте» типі бойынша беткейлі сезімталдықтың бұзылысы анықталды.

Науқаста сезімталдықтың бұзылысының типі қандай?

*+артқымүйізді-сегментарлы

* мононевритикалық

* полиневритикалық

* капсулярлы

* түбіршектік

! 30 жасар әйел кісіде, емханада қарау кезінде Д8-Д10 дерматом деңгейінде белдеу түрінде сезімталдықтың беткейлі бұзылысы анықталды, терең сезімталдық сақталған.

Патологиялық ошақ қайда орналасқан?

*+алдыңғы сұр спайкада

* артқы баған

* алдыңғы мүйіз

* түбіршек

* қыртыс

! 45 жасар ер кісіде, табанынан басталатын сол аяғындағы клоникалық тырысуларға шағымданады. Емханада қарау кезінде патологиялық табан рефлекстері мен тонусының жоғарылауымен сол аяғының салдануы анықталады.

Қандай зерттеу әдісін тағайындаған жөн?

* ЭМГ

* РЭГ

* УЗДГ

*жұлынның МРТ

*+бас миының МРТ

! 55 жасар әйел кісіде, кезекші, аяқ қолындағы әлсіздікке шағымданады, қарау кезінде: қол бұлшықеттерінің гипотрофиясы, сіңірлік рефлекстердің төмендеуі, қол бұлшықеттерінің күшінің төмендеуі және бұлшықеттердегі фибриллярлы дірілдеулер анықталады. Жүрісі өзгерген, жүру кезінде аяғы «тартылады». Аяғында сіңірлік рефлекстер кенет жоғарылаған, екі жақты Бабинский және Оппенгейма патологиялық рефлекстері оң нәтижелі.

Қандай зерттеу әдісін тағайындаған жөн?

* ЭЭГ

* кеуде бөлімінің МРТ

*+мойын бөлімінің МРТ

* бас миының МРТ

* бел бөлімінің МРТ

! 37 жасар ер кісі, жүк тасушы, аяғындағы әлсіздікке шағымданады. Объективті: аяқ бұлшықетінің күші 3-4 баллға төмендеген, тонусы төмендеген, гипоррефлексия, табан патологиялық рефлекстері анықталмайды.

Қандай зерттеу әдісін тағайындаған жөн?

* ЭЭГ

* кеуде бөлімінің МРТ

* мойын бөлімінің МРТ

* бас миының МРТ

*+бел бөлімінің МРТ

! Атеросклерозбен зардап шегетін 76 жасар әйел кісі аяғындағы әлсіздік пен жансыздануға шағымданады. Объективті: АҚ-170/90 мм.сын.бағ., оң жағында тілдің және беттің мимикалық бұлшықеттерінің орталықты салдануы, тонусының жоғарылауымен гемипарез және оң жақты гиперрефлексия анықталады.

Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

* ЭМГ

* РЭГ

* УЗДГ

* жұлынның МРТ

*+бас миының МРТ

! ЭКСТРАПИРАМИДТІ ЖҮЙЕ ҚАНДАЙ ҚЫЗМЕТ АТҚАРАДЫ?

* есте сақтау қызметін қамтамасыз етеді

* мотивацияны қалыптастырады

* сөйлеу қызметін қалыптастырады

* адамның еркін қимылдарын қалыптастырады

*+бұлшықет тонусы мен қалыптың қалыптасуында қатысады

! 66 жасар ер кісіде, координацияның бұзылысы, жүру кезінде теңселуі анықталады. Саусақ-мұрын және тізе- өкшелік сынамасында оң жақты интенционды тремор байқалады. Ромберг қалпында тұрақсыздық, оңға қисаяды.

Көрсетілген құрылымдардың қайсысының зақымдалуы кезінде айтылған симптоматика ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* оң жақты жұлынның жартылай көлденеңінің

* жұлынның артқы бөлімдерінің

* жұлынның көлденеңінің

*+оң жақты мишықтың

* мишық құртының

! 15 жасар қызда созылмалы ангина фонында, буындарында және жүрегінде ауру сезімі, «билеуші жүрісі» түріндегі гиперкинездер, бұлшықет тонусының төмендеуі пайда болған.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Гентингтон хореясы

*+ревматикалық хорея

* Паркинсон ауруы

* дистония

* тремор

! 74 жасар ер кісі, жүрісі мен сөйлеуінің қиындауына шағымданып қаралды, ауруы бертіндеп басталған, көп жылдардан бері артериальды гипертензиямен зардап шегеді.Объективті: тыныштықтағы тремор, амимия, брадилалия, бұлшықеттердің ригидтілігі, пластикалық тип бойынша тонусы жоғарылаған, гипокинезия.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* Паркинсон ауруы

*+екіншілік тамырлық паркинсонизм

* нейролептикалық паркинсонизм

* жарақаттан кейінгі паркинсонизм

* энцефалиттен кейінгі паркинсонизм

! 25 жасар жасөспірімде, хореялық гиперкинез, билеуші жүрісі, атетоз, психикалық деградация анықталады, отбасында әкесі жағынан әрбір ұрпағында осындай жағдайлар болған.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* Томсон ауруы

*+Гентингтон хореясы

* ревматикалық хорея

* Штрюмпель ауруы

* Вильсон-Коновалов ауруы

! 40 жасар ер кісіде, галоперидолды ұзақ қабылдау фонында айқын бұлшықеттердегі жайылмалы ригидтілік, қимылының шектелуі, жұтынуының бұзылысы, дене қызуының 38 градусқа дейін жоғарылауы, тахикардия, АҚ жоғарылауы пайда болды.

Қандай препаратты тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

* спазмолитик

*+холинолитик

* бета-адреноблокатор

* антихолинестеразды

* антиконвульсант

! Жасөспірімде бауырлық жетіспеушілік, гиперкинездер, бұлшықет тонусы төмендеген, психикасы өзгерген, нұрлы қабығында Кайзер-Флейшер жүзігі анықталады.

Қандай зерттеу әдісін жүргізу ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+қандағы церуллоплазмин мөлшері

* бас сүйегінің рентгенографиясы

* люмбальды пункция

* коагулограмма

* ЭЭГ

! 12 жасар қызда созылмалы ангина фонында, буындарында және жүрегінде ауру сезімі, «билеуші жүрісі» түріндегі гиперкинездер пайда болды.

Қандай препараттар тағайындау қажет?

*+антибиотиктер

* диуретиктер

* миорелаксанттар

* гипотензивті

* вегетотропты препараттар

! Ер кісі 55 жаста, клиникаға жүрісі мен сөйлеуінің қиындауына, тыныштықтағы треморға шағымданып қаралды. Объективті: амимия, брадилалия, дауысы жай, бұлшықеттердің ригидтілігі, пластикалық типтегі тонусының жоғарылауы, гипокинезия.

Қандай дәрілік зат тағайындау қажет?

*+Л-Допа препараты

* иммуномодуляторлар

* коагулянттар

* цитостатиктер

* антибиотиктер

* !БІРЖАҚТЫ АНОСМИЯ КЕЗІНДЕ ОШАҚ ҚАЙДА ОРНАЛАСАДЫ

* мишықта

* самай бөлімінде

* төбе бөлімінде

*+маңдай бөлімінің негізінде

* ортаңғы бас ми шұңқырында

! 45 жасар әйелде, мұғалім, АҚ жоғарылау фонындана қабағының төмен түсуі (птоз), айырылмалы қылилық және оң жақты мидриаз, сол жақты спастикалық гемипарез анықталады.

Альтернирлеуші синдром қалай аталады?

* Клод

*+Вебер

* Джексон

* Мийар-Гублер

* Валленберг-Захарченко

! 72 жасар ер кісі, зейнеткер, ауруханаға бетінің «қисаюына» шағымданып қаралды, сол аяқ қолында әлсіздік және жансыздану байқалады. АҚ 180 /100 мм.сын. бағ. Неврологиялық қарауда: оң жақты қитарланған қылилық, оң жақты «лагофтальм, желкен, леп белгісі» симптомдары, сол аяқ қолының бұлшықеттің күші 3 баллға төмендеген, сол жақты аяқ қолының рефлекстері жоғарылаған, сол жақты Бабинский симптомы анықталды.

Науқаста қандай альтернирлеуші синдром?

* Вебера

* Джексон

*+Фовилля

* Мияра-Гублер

* Валленберг-Захарченко

! 63 жасар ер кісіде, біртіндеп сол қол мен аяғында әлсіздік пайда болды, оң көзі жабылмайтын болды. Объективті: АҚ-200/100 мм,сын,бағ, оң жақты «лагофтальм», «желкен», «леп белгісі» симптомдары, сол жақты спастикалық гемипарез анықталады.

Науқаста қандай альтернирлеуші синдром?

* Вебер синдромы

* капсулярлы синдром

* менингеальды синдром

* таламикалық синдром

*+Мийар –Гублер синдромы

! 38 жасар ер кісі, емханаға бас ауруына, жүдеуіне, жалпы әлсіздікке, жоғары шаршағыштыққа шағымданып қаралды. Неврологиялық статусында: қитарланған қылилық, диплопия, шүйде бұлшықеттерінің қатаюы анықталады. Анамнезінен: бір жыл бұрын өкпе туберкулезін өткерген.

Қандай нервтің зақымдалуы қитарлыққа әкелді?

*+әкетуші

* көзқозғалтқыш

* кезбе

* қосымша

* бет

! 66 жасар әйел, бас ауруына, шаршағыштыққа, көруінің бұзылысына шағымданып қаралды. Көру алаңыз зерттеу кезінде сол жақты квадрантты гемианопсия байқалады.

Қандай зерттеу әдісін қолдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* ЭЭГ

* ЭхоЭГ

* Тамырлардың УДДГ

* Мойын бөлімінің МРТ

*+Бас миының МРТ

*!62 жасар әйелде, кенеттен оң жақ аяқ қолында әлсіздік пайда болып, беті « қисайды». Объективті: сол жағында қитарланған қылилық, сол көзі жабылмайды, сол жақты мұрынерін қатпары тегістелген, «желкен» симптомы, тісін ақситқанда сол ауыз бұрышы қалады, тілі ортаңғы сызық бойында. Оң жақты спастикалық гемипарез.

Қандай зерттеу әдісін тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*ЭЭГ

*ЭхоЭГ

*тамыр УДДГ

*жұлынның МРТ

*+бас миының МРТ

*!38 жасар ер кісі, суықтағаннан кейін клиникаға оң жақ құлақ арты маңындағы ауру сезіміне, бетінің қисаюына шағымданып қаралды. Объективті: оң жақты «желкен, лагофтальм, леп белгісі» симптомдары, оң көзінен жас ағуы, оң жақ мұранерін қатпары тегістелуі анықталады.

Қандай препарат тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* прозерин

* кавинтон

* пирацетам

*+преднизолон

* церебролизин

*! 44 жасар ер кісі, 2-жыл көлемінде оң жақ беті, маңдай бөлімі, орбита, жақтарының, мұрын қанатының күшті, «қанжар сұққандай» аурулық ұстамасымен зардап шегеді. Ауру сезімі электрлік токпен соққандай сезіледі және бетке жанасқанда, тамақ, сөйлеу кезінде күшейеді.

Қандай дәрілік препаратты тағайындау ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

* анальгинді

* эрготаминді

* индометацинді

*+карбамазепинді

* пентоксифиллинді

! 44 жасар ер кісі, көруінің нашарлауына, заттар бұрмаланған, дұрыс емес формада көрінуіне шағымданады.

Айтылған көрі бұзылыстары қалай аталады?

* амавроз

* амблиопия

* гемианопсия

* диплопия

*+метаморфопсия

! 49 жасар ер кісі, инсульт өткерген, айқын гемиплегияның болуында, өзінің ауыр халін мойындағысы келмейді, осы жағдайында шындыққа жанаспайтын жоспарлар құруда, жұмысқа жиналуда, толық денсаулығы жақсы екеніне сендіреді.

Аталған синдром қалай аталады?

* афазия

* алексия

* акалькулия

*+анозогнозия

* аутотопогнозия

*!45 жасар ер кісі, сөйлеуге ұмтылғанда сөйлеуі бұзылған, тек бір сөзді ғана айтады «эмбол», өзіне айтылған сөзді түсінеді, гиперрефлексиямен сол жақты гемипарез, гипертонус және табандық патологиялық белгілер.

Сөйлеу бұзылысы қалай аталады?

* дизартрия

*+моторлы афазия

* сенсорлы афазия

* амнестикалық афазия

* семантикалық афазия

! 44 жасар ер кісі, есін жоғалтумен жүретін ұстамаға шағымданады, ұстама алдында үнемі көру галлюцинациялары болады.

Қандай зерттеу әдісі қажет?

* РЭГ

* ЭхоЭГ

* тамыр УДДГ

* жұлынның МРТ

*+бас миының МРТ

! Жүйелі қызыл жегімен зардап шегетін 32 жасар әйел, саусақ ұштарының көгеруіне және жансыздануына, ондағы түршігу сезімдеріне, суық әсерден пульсацияланған ауру сезімі пайда болатынына шағымданады.

Осы науқаста қандай синдром ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+Рейно синдромы

* Горнер синдромы

* Гийена – Барре синдромы

* Ламберт – Итон синдромы

* Миллер – Фишер синдромы

*! 52 жасар әйел, тігінші, саусақ ұштарының көгеруіне және жансыздануына, ондағы түршігу сезімдеріне, суық әсерден пульсацияланған ауру сезімі пайда болатынына шағымданады.

Осы жағдайдың дамуына әкелетін себептің ЕҢ ЫҚТИМАЛЫ?

*+вибрационды ауру

*шашыранды склероз

*миеломды ауру

*Паркинсон ауруы

*Вильсон-Коновалов ауруы

! 34 жасар әйелде, менеджер, жүйелі түрде дәлелденбеген қорқыныш ұстамалары, ауа жетіспеу сезімі, жүрегінің көтерілуі, жүрек соғысы, қалтырау тәрізді тремор, бас айналуы, жиі зәршығаруы пайда болған. Зерттеу кезінде ішкі ағзалардың патологиясы анықталмады.

Қандай маманның кеңесі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* терапевттың

* кардиологтың

* гастроэнтерологтың

* эндокринологтың

*+психотерапевттің

! 34 жасар әйелде, менеджер, жүйелі түрде дәлелденбеген қорқыныш ұстамалары, ауа жетіспеу сезімі, жүрегінің көтерілуі, жүрек соғысы, қалтырау тәрізді тремор, бас айналуы, жиі зәршығаруы пайда болған. Зерттеу кезінде ішкі ағзалардың патологиясы анықталмады.

Осы науқасқа қандай препараттар көрсетілуі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* антибиотиктер

* антиаритмиктер

*+антидепрессанттар

* антиконвульсанттар

* антигипертензивті

! 33 жасар әйел, тәрбиеші, жүрек аймағындағы қысатын ауру сезімі, ентігу, жүрек қағысына, шаршағыштық, бас ауруы шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. Ауру сезімі эмоциональды жүктемеден кейін күшейеді, тыныштықта азаймайды, нитроглицерин қабылдау жеңілдетпейді. Қарау кезінде: бетінің гиперемиясы, қозғыштық, эмоциональная лабильділік, ТЖ-20 мин, ЖСЖ-100 мин, АҚ - 155/75 мм. сын.бағ. ЭКГ: тахикардия.

Қандай көрсетілген препараттар қажет?

* кардиотоник

* холинолитик

* кардиопротектор

*+бета-адреноблокатор

* кортикостероид

! ЖҰЛЫН СҰЙЫҚТЫҒЫ ӨНДІРІЛЕДІ

* пахионды грануляциялармен

* мидың жұмсақ қабатымен

* мидың қатты қабатымен

* торлы ми қабатымен

*+ми қарыншаларының тамырлық өрімдерімен

! ! Пульмонологиялық бөлімшеде бронхоэктатикалық ауруы бойынша ем алып жатқан 36 жасар ер кісі, өзін кенет нашар сезінді. Объективті: жалпымилық симптомдар айқын күшейді, менингеальды белгілер пайда болды. Ликворда нейтрофильды плеоцитоз, қанда лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.

Клиникалық диагноз қандай?

* туберкулезды менингит

* сифилитикалық менингит

* лимфоцитарлы менингит

*+екіншілік іріңді менингит

* субарахноидальды қанқұйылу

! Жас ер адамда, дәнді дақылдарды жинаудан оралғаннан кейін 7 күннен соң (барактык үлгісіндегі жатақханада тұрған, онда көптеген тышқандар болған), жалпы әлсіздік, мазасыздық, гипертермия, құсу, айқын бас ауру, көз алмасының ауру сезімі, жарықтан қорқу, менингеальді симптомдар пайда болды, тағы бір аптадан кейін жедел орхит дамыды.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+жедел лимфоцитарлы хореоменингит

* энтеровирусты менингит

* менингококкты менингит

* туберкулезды менингитті

* тұмауды

! 27 жасар ер кісіде толық денсаулығының сау фонында кенеттен гипертермия, қалтырау, бас ауруы, құсу, гиперестезия пайда болды. Қарап тексергенде: Керниг, Брудзинский симптомдары оң нәтижелі. Ликворы бұлыңғыр, жоғары қысыммен шығады, нейтрофильді плеоцитоз, белоктың деңгейі жоғарылаған. Қанында айқын лейкоцитоз.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+менингококкты менингит

*екіншілік іріңді менингит

*туберкулезды менингит

*пневмококкты менингит

*Лериш синдромы

! 42 жасар ер кісіде қатты бас ауру, көп реттік құсу, іш өтуі, гипертермия пайда болды. Қарап тексергенде: беті гиперемияланған, менингеальды симптомдар. Ликворы мөлдір, қысыммен шығады, лимфоцитарлы плеоцитоз. Жанұя мүшелері мен жұмыстағы қызметкерлер де ауырды.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* пневмококкты менингит

* көлденең миелит

*+энтеровирусты менингит

* менингококкты менингит

* туберкулезды менингит

! 35 жасар ер кісі, қатты бас ауруына, көпретті құсуға, дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Науқастың беті гиперемияланған, мұрынерін үшбұрышы көгерген, көз шелі инъекцияланаған, ерінінде герпетикалық бөртпелер, ангина анықталады.

Шүйде бұлышқеттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомдары оң нәтижелі.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

* электромиография

* бас миының МРТ зерттеуі

*+люмбальды пункция

* бас сүйегінің рентгенографиясы

* электроэнцефалография

! Анамнезінде өкпе туберкулезі болған, 33 жасар ер кісіде, бас ауруы, жүдеу, жалпы әлсіздік, жоғары шаршағыштық, қитарланған қылилық, заттардың екі еселенуі, Керниг, Брудзинский симптомдары анықталады.

Жұлынды зерттеу кезінде анықталуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* ксантохромия

* қан қоспасы

*+фибринды қабыршақ

* жұлынның сары-жасыл түсі

* ликворлық қысымның төмендеуі

! 20 жасар жасөспірім, клиникаға қысатындай бас ауру сезіміне, көпретті құсуға, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға шағымданып қаралды. Науқастың бетіқызарған, мұрынерін үшбұрышы көгерген, көз қантамырлары қанталаған, менингеальды синдром анықталады. Ликвор бұлыңғыр, сары-жасыл, нейтрофильды плеоцитоз.

Этиотропты терапия үшін қандай препарат ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* метронидазол

* доксициклин

* рифампицин

*+пенициллин

* ацикловир

! 23 жасар қыз бала, клиникаға бас ауруына, жүдеуге, жалпы әлсіздікке, жоғары шаршағыштыққа шағымданып түсті. Неврологиялық статусында: қитарланған қылилық, заттардың екі еселенуі, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі анықталады. Анамнезінен: бір жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Ликворда – лимфоцитарлы плеоцитоз, фибринді қабыршақ. Антибактериальды терапия құрайды:

* меропенем

* тетрациклин

* эритромицин

* пенициллин

*+рифампицин

! МЕНИНГИТТЕН ЭНЦЕФАЛИТТІ АЙЫРУ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ

* қызба

* ликворлық синдром

*+ошақтық симптоматика

* жалпымилық синдром

* менингеальды синдром

! 37 жасар ер кісі, бас ауруына, дене қызуының 38 градусқа жоғарылауына, екі апта бойындағы ұйқышылдыққа, көзіндегі екі еселенуге шағымданады. Объективті: шашыранды қылилық, птоз, жарыққа реакциясы сақталған, ал конвергенцияға жойылған.

Қандай клиникалқ диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* менингит

* полиомиелит

* нейросифилис

* нейробруцеллез

*+эпидемиялық энцефалит

! 40 жасар ер кісі, қатты бас ауруын, құсу, гипертермияны байқады. Менингеальды симптомдар, мойын бұлшықетінің, иық белбеуінің перифериялық салдануы анықталады. 2 апта бұрын тауда демалған.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* полиомиелит

*+кенелік энцефалит

* масалық энцефалит

* эпидемиялық энцефалит

* герпетикалық энцефалит

! 48 жасар ер кісі, бет және бас терісінің майлылығының жоғарылауына, амимияға, конвергенцияның әлсіздігіне, барлық аяқ қолындағы кенеттен пайда болған бөгелуіне шағымданады, бұлшықеттерінің тонусы «тісті доңғалақ» типі бойынша жоғарылаған, аяғында көбірек, білезіктеріндегі тремор, сөйлеуі кешеуілдеген, дауысы монотонды жай, жүрісі майда қадамдармен. Анамнезінен: 2 жыл бұрын ЖРВИ –мен ауырған, айқын ұйқышылдық пайда болып, дене қызуы жоғарылаған.

Осы науқаста бас миының қай құрылымы зақымдалған?

* жолақты дене

* бас миының бағанасы

* мишықтың тісті ядросы

*+палидонигральды комплекс

* бас миының қыртысының самай бөлімі

! 18 жасар жас ер азамат, ЖРВИ –ден кейін жедел ауырды, клиникаға бас ауруы, дене қызуының 39-40 градусқа жоғарылауы, есін жоғалтумен тырысу ұстамасының пайда болуымен жатқызылды. Объективті: лабиальды герпес, конвергенцияның әлсіздігі, сіңірлік рефлекстер D>S жоғарылаған, оң жақты бұлшықеттің күші төмендеген, менингеальды симптомдар. Ликвор — мөлдір, лимфоцитарлы плеоцитоз, ақуыз құрамының жоғарылауы.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* туберкулезды менингит

* энтеровирусты менингит

* геморрагиялық инсульт

*+герпетикалық энцефалит

* Экономо эпидемиялық энцефалиті

! 18 жасар жас ер азамат, ЖРВИ –ден кейін жедел ауырды, клиникаға бас ауруы, дене қызуының 39-40 градусқа жоғарылауы, есін жоғалтумен тырысу ұстамасының пайда болуымен жатқызылды. Объективті: лабиальды герпес, конвергенцияның әлсіздігі, сіңірлік рефлекстер D>S жоғарылаған, оң жақты бұлшықеттің күші төмендеген, менингеальды симптомдар. Ликвор — мөлдір, лимфоцитарлы плеоцитоз, ақуыз құрамының жоғарылауы.

Этиотропты терапия үшін тағайындау қажет:

*+ацикловир

* цефтриаксон

* пенициллин

* метронидазол

* эритромицин

! 48 жасар ер кісі, бет және бас терісінің майлылығының жоғарылауына, амимияға, конвергенцияның әлсіздігіне, барлық аяқ қолындағы кенеттен пайда болған бөгелуіне шағымданады, бұлшықеттерінің тонусы «тісті доңғалақ» типі бойынша жоғарылаған, аяғында көбірек, білезіктеріндегі тремор, сөйлеуі кешеуілдеген, дауысы монотонды жай, жүрісі майда қадамдармен. Анамнезінен: 2 жыл бұрын ЖРВИ –мен ауырған, айқын ұйқышылдық пайда болып, дене қызуы жоғарылаған.

Қай топтың препаратарын тағайындау қажет?

* кальций антогонистері

* антихолинэстеразды заттар

*+Л-дофа құрамды заттар

* серотонинді қайта тарту ингибиторлары

* ангиотензин-айналдырушы фермент ингибиторлары

! 53 жасар ер кісі, клиникаға бас ауруына, әлсіздікке, дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, мойын бұлшықетіндегіғ аяқ қолдарындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: шүйде бұлшықетінің ригидтілігі, көз алмасын қозғалтуындағы аурулық сезімі, жоғарғы иық белдеуінің салдануы. Анамнезінен: 10 күн бұрын тауда демалған. Ликвор — мөлдір, лимфоцитарлы плеоцитоз.

Арнайы вирусқа қарсы ем ретінде қолданылады?

* прозерин

* эритромицин

* стрептокиназа

*+рибонуклеаза

* пенициллин

! 48 жасар ер кісі, бет және бас терісінің майлылығының жоғарылауына, амимияға, конвергенцияның әлсіздігіне, барлық аяқ қолындағы кенеттен пайда болған бөгелуіне шағымданады, бұлшықеттерінің тонусы «тісті доңғалақ» типі бойынша жоғарылаған, аяғында көбірек, білезіктеріндегі тремор, сөйлеуі кешеуілдеген, дауысы монотонды жай, жүрісі майда қадамдармен. Анамнезінен: 2 жыл бұрын ЖРВИ –мен ауырған, айқын ұйқышылдық пайда болып, дене қызуы жоғарылаған.

Бас миындағы қандай нейрохимиялық өзгерістердің болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* дофамин құрамының жоғарылауы

*+ дофамин құрамының төмендеуі

* норадреналин құрамының жоғарылауы

* глутамат құрамының төмендеуі

* серотонин құрамының жоғарылауы

! ШАШЫРАНДЫ СКЛЕРОЗ КЕЗІНДЕГІ БІРДЕН БІР ПАТОГНОМОНИЯЛЫҚ СИМПТОМ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

* афазия

* апраксия

* гемипарез

* гемигипестезия

*+құрсақ рефлекстерінің жойылуы

! 25 жасар ер кісі, менеджер, клиникаға түсер кезінде бас айналуына, жүрек айнуына, мас жүрісі қалпына шағымданып түсті, объективті: нистагм, скандирленген сөйлеу, интенционды тремор.

Анықталған синдром қалай аталады?

*+Шарко

* Вебер

* Марбург

* Мийра-Гублера

* Валенберга_Захарченко

! 32 жасар әйелде, көруінің төмендеуі және заттардың екі еселенуі, шаршағыштық, шашыраңқылық, бас ауруы, бас айналуы, ұйқысының бұзылысы, қозғыштық және жылауықшылдығы пайда болды. Қарау кезінде анықталғаны: құрсақ бұлшықеттерінің шақырылмауы, вестибулярлы бұзылыстар. Көз түбінде: көрі нервісінің үрпісінің самайлық жартысының солғындауы анықталды.

Осы науқаста шашыранды склероздың қандай түрі болжамданады ?

* мишықтық

*+оптикалық

* спинальды

* цереброспинальды

* бағаналық

! 15 жасар жасөспірімде, вирусты жұқпадан кейін жалпымилық синдром, менингеальды синдром, бульбарлы салдану синдромы, спастикалық парапарез, мишықтық атаксия пайда болды.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* шашыранды склероз

* полиомиелит

* менингококкты менингит

* энтеровирусты менингит

*+жедел шашыраңқы энцефаломиелит

! 21 жасар студентте, жүріс тұрысының өзгеру фонында эпилептикалық ұстама пайда болды, кейін галлюцинациялармен, сандырақтаумен психотикалық жағдай, көз түбінде тоқыраулық көрінісер анықталды. Ликворда ақуыз-клеткалық диссоциация. МРТ – сүйелді дене мен ми аймақтарында диффузды демиелинизация ошақтары анықталады.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* шашыранды склероз

* геморрагиялық инсульт

* бас миының ісігі

*+Шильдер лейкоэнцефалиті

* жедел шашыранды энцефаломиелит

! 20 жасар ер азаматты қарағанда анықталды: горизонтальді нистагм, атактиялық жүріс,

Ромберг қалпындағы тұрақсыздық, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы, интенционды діріл, тізе рефлекстерінің жандануы, табан клонустары.

Қандай дәрілік зат тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

* цитостатиктер

*+глюкокортикоидтар

* транквилизаторлар

* антибиотиктер

* эстрогенді стероидты дәрілер

! 35 жасар әйел кісіні қарау кезінде: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зәршығаруға императивті шақырулар, аяғындағы парестезиялар, аяқтарындағы спастикалық салданулар, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы анықталды.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ дәлелді диагностика әдісі?

* ЭЭГ

* миелография

* ангиография

* бас миының КТ

*+бас миының МРТ

! 35 жасар әйел кісіні қарау кезінде: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зәршығаруға императивті шақырулар, аяғындағы парестезиялар, аяқтарындағы спастикалық салданулар, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы анықталды. Емделгеннен кейін барлық симптомдар жойылды.

Ремиссия фазасында ем жүргізу қажет?

* альфа-интерферонмен

*+бета-интерферонмен

* гормональды препараттармен

* гипотензивті препараттармет

* антиагреганттармен

! 34 жасар ер кісі, программист, неврологиялық қарау кезінде анықталды: екі жақты амавроз, төменгі спастикалық параплегия, орталық типі бойынша жамбас қызметінің бұзылысы.

Қандай зерттеу әдісі қажет?

* ЭЭГ

* РЭГ

* бас миының КТ

* Рентгенография

*+бас миы мен жұлынның МРТ

! МИ ҚАНАЙНАЛЫМЫНЫҢ БАСТАПҚЫ КӨРІНІСТЕРІ ДИАГНОЗЫ ҚОЙЫЛАДЫ, ЕГЕР БОЛҒАН ЖАҒДАЙДА

* бір жыл бойындағы церебральды шағымдар айына 1 рет болғанда

* тұрақты ошақтық церебральды микросимптоматика

* тұрақты шашыраңқы церебральды микросимптоматика

* тұрақсыз шашыраңқы церебральды микросимптоматика

*+церебральды шағымдар 3 ай көлемінде аптасына 1 реттен көп болғанда

! 40 жасар әйел. АҚ 210/130 мм рт. ст. жоғарылауы фонында бас айналуын, жүру кезіндегі теңселуді айқаған. Объективті: жанына қарағандағы нистагм, Ромберг қалпында тұрақсыздық, саусақ-мұрын және тізе –өкшелік сынамасыон орындау кезінде екі жақты атаксия байқалады. 10 минуттан кейін барлық патологиялық өзгерістер қалпына келді.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* гипертониялық церебральды криз

* жедел гипертониялық энцефалопатия

*+транзиторлы ишемиялық шабуыл вертебро-базиллярлы бассейнде

* транзиторлы ишемиялық шабуыл ортаңғыми артериясы бассейнінде

* транзиторлы ишемиялық шабуыл алдыңғы ми артериясы бассейнінде

! 45 жасар әйел кісі, ауруханаға үдемелі бас ауруына, жүрек айнуына, құсуға, «көз алдындағы шіркей» жылтылдауы шағымдарымен қабылданды. Объективті: есеңгіреген, БМН – ерекшеліктерсіз, рефлекстер біртекті жоғарылаған, екі жақты Бабинский симптомы. Бас миының МРТ зерттеуінде: ми қарыншалары кеңейген. Жұлын сұйықтығында –ликвор түссіз, ликвордың қысымы 300 мм сын бағ, ликвор құрамы өзгермеген. Көз түбінде: веналары кеңейген.

Дұрыс клиникалық диагнозды қойыңыз:

* гипертониялық церебральды криз

*+жедел гипертониялық энцефалопатия

* ишемиялық инсульт

* аралас инсульт

* субарахноидальды қанқұйылу

* аралас инсульт

! 48 жасар әйел кісіні, соңғы 3 ай бойындағы аптасына бір рет көрінетін әртүрлі сипаттағы бас ауруы, бас айналуы, ұйқысының бұзылуы, шаршағыштық мазалайды. Объективті: бас – ми нервтері ерекшеліксіз, салданулар, сезімталдық және координация бұзылыстары жоқ. Бас миының МРТ зерттеуі – патологиялық өзгерістерсіз.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+ми қанайналымы жеткіліксіздігінің бастапқы көріністері

* транзиторлы ишемиялық шабуыл

* созылмалы ми ишемиясы

* ишемиялық инсульт

* лакунарлы инсульт.

! 55 жасар ер кісіде, АҚ 180/100 мм сын бағ жоғарылау фонында, бас ауруы, жүрек айнуы, бас айналуы пайда болды. Объективті: есі сақталған, беті симметриялы, тілі ортаңғы сызық бойымен. Рефлекстері біртекті жоғарылаған. Координаторлы бұзылыстар жоқ. Бас миының МРТ зерттеуінде – ми қарыншалары біркелкі кеңейген.

Қандай диагноз қоюға болады?

* ишемиялық инсульт

*+гипертониялық криз

* транзиторлы ишемиялық атака

* жедел гипертониялық энцефалопатия

* ми қанайналымы жеткіліксіздігінің бастапқы көріністері

! 60 жасар ер кісіде, АҚ 180/100 мм сын бағ жоғарылау фонында бас ауруы, бас айналуы, көру аймағының шектелуі анықталды. Объективті: көру алаңының концентрирленген тарылуы, Ромберг қалпында тұрақсыздық, салданулар жоқ. Гипотензивті терапия қабылдағаннан 10 минуттан кейін, шағымдары жойылды, көруі қалпына келді, Ромберг қалпындағы теңселу жойылды.

БІРІНШІ РЕТТЕ диагнозды анықтау үшін жүргізу қажет?

* электроэнцефалография

* электромиография

*+бас миының МРТ зерттеуі

* шақыру потенциалдары

*бас сүйегінің рентгенографиясы

! 62 жасар әйел кісіде, АҚ 160/100 мм сын бағ жоғарылау фонында бас ауруы, бас айналуы, көру аймағының шектелуі анықталды. Объективті: көру алаңының концентрирленген тарылуы, Ромберг қалпында тұрақсыздық, салданулар жоқ. Гипотензивті терапия қабылдағаннан 15 минуттан кейін, шағымдары жойылды, көруі қалпына келді, Ромберг қалпындағы теңселу жойылды.

Бірінші кезекте қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізу лайықты болйып табылады?

* электромиография

*+допплерография

* эхоэнцефалография

* бас сүйегінің рентгенографиясы

* электроэнцефалография

! 45 жасар ер кісіде, АҚ 140/90 мм сын бағ жоғарылау фонында, 20 минутқа созылған оң аяғындағы әлсіздік, салғырттығы анықталды. Түсу кезінде объективті: беті симметриялы, тілі ортаңғы сызық бойымен. Рефлексінің жоғарылауымен оң аяғының монопарезі және Бабинский симптомы. 20 минуттан кейін аяғындағы күші қалпына келді, рефлекстері біркелкі, патологиялық белгілер жоқ.

Қандай этиотропты терапияны тағайындаған ЛАЙЫҚТЫ?

*+ноотроптар

* коагулянттар

* антикоагулянттар

* антиконвульсанттар

* антихолинестераздар

! 40 жасар ер кісіні, әртүрлі сипаттағы бас ауруы, бас айналуы, ұйқысының бұзылысы, шаршағыштық, қорқыныш мазалайды. Объективті: бас –ми нервтері ерекшеліксіз, салданулар, сезімталдықтың және координацияның бұзылысы жоқ. Бас миының МРТ зерттеуінде – патологиялық өзгерістерсіз.

Науқасқа қандай препарат тағайындаған ЛАЙЫҚ:

* гипотензивті

* диуретиктер

* антиагреганттар

* вирусқа қарсы

*+транквилизаторлар

! МЕНИНГЕАЛЬДЫ СИНДРОМ ДАМИДЫ?

*+геморрагиялық инсультта

*ишемиялық инсультта

*шашыранды склерозда

*энцефалопатияда

*миопатияда

! 25 жасар ересек адамда, АҚ жоғарылау фонында кенеттен құсу, психомоторлық қозушылық, жүріс тұрысының өзгерісі пайда болды. Объективті: жағдайы өте ауыр, беті гиперемияланған, менингеальды симптомдар, салданулар жоқ.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* энцефалит

* менингит

* ми инфаркты

* менингоэнцефалит

*+субарахноидальды қанқұйылу

! 57 жасар ер кісі, нейроинсульттық бөлімшеге келесі шағымдармен жеткізілді: бас ауру, құсу, оң қол мен аяқтың әлсіздігі мен жансыздануы, сөйлеудің бұзылыстары, белгілер кенеттен АҚ-ң 220/120 мм.сын.бағ жоғарылуы фонында дамыды. Объективті: тежелген, шүйде бұлшықеттерінің 3 көлденең саусаққа ригиттілігі. Оң мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілі оңға аутқыған. Оң жақтан тонусы мен рефлекстері жоғарылаған. Оң қол-аяқтағы сезімталдықтың барлық түрі төмендеген. Бас миының КТ зерттеуінде – жоғары тығыздықты ошақ, ми қарыншалары кеңейгені анықталған. Неғұрлым тән диагнозын атаңыз?

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

* ми инфаркты

* серозды менингит

* спинальды қанайналымның бұзылысы

* субарахноидальды қанқұйылу

*+паренхиматозды-субарахноидальды қанқұйылу

! 62 жасар ер кісі, сол қолы мен аяғындағы біртіндеп пайда болған әлсіздікті, байқаған, оң көзі жабылмайтын болды. Объективті: АҚ-180/100 мм сын бағ. Симптомдары: лагофтальм, желкен, оң жақты леп белгісі, сол жақты спастикалық гемипарез. Ликвор: түссіз, қысымы-150 мм сын бағ., лимфоциттер -3 клетка.

Келтірілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

* ми қанайналымының өтпелі бұзылыстары

* жұлын қанайналымының бұзылысы

* гипертониялық церебральды криз

*+ишемиялық инсульт

* геморрагиялық инсульт

! 60 жасар ер кісі, АҚ – ның 200/100 мм сын бағ жоғарылау фонында, сол аяқ қолындағы біртіндеп дамыған әлсіздікті, сөйлеуінің бұзылысын аңғарған. Объективті: сол жақты тіл бұлшықетінің, бет мимикалық бұлшықеттерінің салдануы, дизартрия, спастикалық гемипарез және сол жақты гемианестезия.

Келтірілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

* ми қанайналымының өтпелі бұзылыстары

* артқыми артериясының бассейніндегі ишемиялық инсульт

* алдыңғыми артериясының бассейніндегі ишемиялық инсульт

*+ортаңғы ми артериясының бассейніндегі ишемиялық инсульт

* ортаңғы ми артериясының бассейніндегі геморрагиялық инсульт.

! 70 жасар ер кісі бас ауруына, бас айналуына, құсуға, жүру кезіндегі теңселуге шағымданып қаралды. Ауруы кенеттен АҚ- ның 180 /100 мм сын бағ жоғарылау фонында жедел басталды. Объективті -мишықтық атаксия , айқын менингеальды синдром. Рефлекстері біркелкі жоғарылаған, аяқ қолдарының тонусы төмендеген. Жұлын сұйықтығы қысыммен шығады, бұлыңғыр, түсі «ксантохромды», эритроциттер - 1000 1 мм3

Көрсетілгендердің қайсысын тағайындаған дұрыс?

*+коагулянттар

* антикоагулянттар

* антисеротонинді

* антигистаминді

* антиконвульсанттар

! 63 жасар ер кісіде, оң қолы мен аяғындағы біртіндеп пайда болған әлсіздікті, байқаған, сол көзі жабылмайтын болды. Объективті: АҚ-200/100 мм сын бағ. Симптомдар: лагофтальм, желкен, оң жақты леп белгісі, оң жақты спастикалық гемипарез. Ликвор: түссіз, қысымы-140 мм сын бағ., лимфоциттер -5 клетка.

Бірінші кезекте қандай қосымша зерттеу әдістерін тағайындаған дұрыс?

* РЭГ

* ЭЭГ

* ЭМГ

* мойын тамырларының УДДГ

*+бас миының МРТ

! Атеросклерозбен зардап шегетін 70 жасар ер кісіде, оң аяқ қолында әлсіздік және жансыздану пайда болған. Объективті: АҚ-170/90 мм. сын бағ. Есі сақталған. Оң жақты мұрынерін қыртысы тегістелген, тілін шығарғанда тілі оңға әкетілген. Оң аяқ қолындағы күші 3 балл. Оң жақты тонусы мен рефлекстері жоғарылаған.

Көрсетілгендердің қайсысын тағайындау қажет?

* коагулянттар

*+антикоагулянттар

* антисеротонинді

* антигистаминді

* антиконвульсанттар

! 87 жасар ер кісі, ертеңгісін АҚ-ның кенеттен 220 /120 мм сын бағ жоғарылауымен дамыған, бас ауруына, құсу, оң қолы мен аяғындағы әлсіздікке және жансыздануға, сөйлеудің бұзылысына шағымданады. Объективті: тежелген, жағдайы өте ауыр, менингеальды синдром. Оң жақты тілдің және бет мимикалық бұлшықеттерінің орталықты салдануы, тонусы мен рефлекстерінің жоғарылауымен оң жақты гемигипестезия және гемипарез.

Диагнозды дәлілдеу үшін БІРІНШІ РЕТТЕ жүргізу қажет?

*+бас миының КТ

* бас миының МРТ

* мойын тамырларының УДДГ

* ЭЭГ

* ЭМГ

! 57 жасар ер кісі, ауруханаға келесі шағымдармен жеткізілді: бас ауру, құсу, оң қол мен аяқтың әлсіздігі мен жансыздануы, сөйлеудің бұзылыстары, белгілер кенеттен АҚ-ң 200/115 мм.сын.бағ жоғарылуы фонында дамыды. Шүйде бұлшықеттерінің 3 көлденең саусаққа ригиттілігі, екі жақты Керниг және Брудзинский симптомдары оң. Оң жақты тіл және беттің мимикалық бұлшықеттерінің орталықты салдануы, оң жақты гемиплегия және тонусы мен рефлекстердің жоғарылауымен гемигипестезия.

Қандай препаратты жалпы емнің жоспарына қосу қажет?

* антигипоксанттарды

*+коагулянттарды

* антикоагулянттар

* цитостатиктер

* иммуномодуляторлар

!ГИПЕРТОНИЯЛЫҚ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯНЫҢ ДАМУЫ ЖИІ МЫНА ЖАҒДАЙҒА БАЙЛАНЫСТЫ

*+ми тамырларының спазмы

* ірі ми тамырларының стенозымен

* қанның ұйығыштығының жоғарылауы

* майда ми тамырларының зақымдануымен

* ірі ми тамырларының вазодилятациясымен

! 52 жасар әйел кісі, есте сақтау қабілетінің нашарлағанына (профессиональды емес), шаршағыштық, шашыраңқылық, өткір емес бас ауруына, жүйелі емес бас айналуына, ұйқысының нашарлауына, жылағыштыққа шағымданады. Объективті: науқастың көңіл күйі түсіңкі, интеллект сақталған, абыржыған, оральды автоматизм симптомдарына оң тұспал.

Осы науқаста энцефалопатияның қандай сатысы?

* бастапқы көріністер сатысы, органикалық синдром

*+ бастапқы көріністер сатысы, астеникалық синдром

* субкомпенсация сатысы, астеникалық синдром

* субкомпенсация сатысы, органикалық синдром

* декомпенсация сатысы

! 80 жасар әйел кісіде, неврологиялық қарау кезінде анықталғаны: гиперрефлексия , оң жақты Бабинский симптомы, пластикалық гипертония, бетінің гипомимиясы, сөйлеуі жайланған, тыныш.

Осы науқаста қандай неврологиялық синдромдар бар?

* психопатологиялық

*+пирамидті және амиостатикалық

* псевдобульбарлы және спастикалық тетрапарез

* вестибуло- атактикалық және астеноневротикалық

* бульбарлы және псевдобульбарлы

! 72 жасар әйел кісі, есте сақтау қабілетінің нашарлағанына (сонымен қатар профессиональды емес), бастағы шуыл және ауырлық, күндізгі ұйқышылдық, жүру кезіндегі теңселуге шағымданады. Объективті: ойлауы тұтқыр, қызығушылығы азайған, интеллекті зардап шеккен, оральды автоматизм симптомы, бет гипомимиясы, сол жақты рефлекстері жоғарылаған, пластикалық ригидтілік, Ромберг қалпында тұрақсыздық. АҚ – 180/100 мм сын бағ.

Дисциркуляторлы энцефалопатияның қай сатысы?

*бастапқы көріністер сатысы, органикалық синдром

*+субкомпенсация сатысы, органикалық синдром

*бастапқы көріністер сатысы, астеникалық синдром

* субкомпенсация сатысы, астеникалық синдром

* декомпенсация сатысы

! Артериальды гипертензиямен зардап шегетін 70 жасар ер кісіде, біртіндеп бетінің гипомимиясы, аяқ қолдарынының шармаушылдығы, жұтуының бұзылысы, дауысының айқындылығының төмендеуі дамыған. Объективті: ойлауы тұтқыр, қызығушылығы азайған, интеллекті зардап шеккен, оральды автоматизм симптомы,рефлекстері тіркелкі жоғарылаған, жүру кезіндегі сенімсіздік. Бас миының МРТ зерттеуі: лейкореоз суреті.

Науқаста қандай диагноз?

* ишемиялық инсульт

* венозды инсульт

* геморрагиялық инсульт

*+созылмалы ми ишемиясы

* ми қанайналымының өтпелі бұзылыстары

! 50 жасар ер кісі, есте сақтау қабілетінің нашарлағанына (профессиональды емес), шаршағыштық, өткір емес бас ауруына, жүйелі емес бас айналуына, ұйқысының нашарлауына, жылағыштыққа, бір жұмыстан екінші жұмысқа ауысуының қиындауына шағымданады. Объективті: науқастың көңіл күйі түсіңкі, интеллекті сақталған, абыржыған, қозғыш, оральды автоматизм симптомдары, гиперрефлексия.

БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ қандай зерттеу әдісін ұсынған қажет?

*+допплерография

* электромиографию

* эхоэнцефалографию

* электроэнцефалографию

* бас сүйегінің рентгенографиясы

! 60 жасар әйел кісі, есте сақтау қабілетінің нашарлағанына (профессиональды емес), шаршағыштық, өткір емес бас ауруына, жүйелі емес бас айналуына, ұйқысының нашарлауына, жылағыштыққа, бір жұмыстан екінші жұмысқа ауысуының қиындауына шағымданады. Объективті: науқастың көңіл күйі түсіңкі, интеллекті сақталған, абыржыған, қозғыш, оральды автоматизм симптомдары, гиперрефлексия.

Қандай этиотропты терапияны тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

* диуретиктер

* коагулянттар

* антиагрегантытар

* антигипертензивті заттар

*+липидті заталмасуын қалыпқа келтіретін препараттар

! 82 жасар әйел кісіні, неврологиялық қарау кезінде келесі синдромдар анықталды: амиостатикалық, пирамидті, псевдобульбарлы.

БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет?

* КТ

*+МРТ

* электроэнцефалография

* электромиография

* шақыру потенциалдары

! 80 жасар әйел кісіде, неврологиялық қарау кезінде анықталғаны: оң жақты гиперрефлексия, оң жақты Бабинский симптомы, пластикалық гипертония, бет гипомимиясы, сөйлеуі тыныш, жайланған.

Қандай терапия тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

* диуретиктер

* коагулянттар

*+антигипоксанттар

* вирусқа қарсы

* антигипертензивті заттар

! СОЗЫЛМАЛЫ НЕЙРОПАТИЯЛЫҚ АУРУ СЕЗІМІ КЕЗІНДЕ ТАҒАЙЫНДАУ ЛАЙЫҚТЫ

* СҚҚП

* витаминдер

* анальгетик

* спазмолитик

*+антиконвульсанттар

! 44 жасар ер кісі, шамалы қимыл кезіндегі кенеттен күшейетін арқасындағы ауру сезіміне шағымданады. Өзінің айтуынша ауыр зат көтергеннен кейін пайда болған. Объективті: анталгиялық қалып, тегістелген лордозбен бел бұлшықетінің айқын жүктемесі, рефлекстері сақталған, түбіршектің жүктеме симптомы жоқ.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* полинейропатия

* радикулопатия

* люмбоишиалгия

*+жедел люмбалгия

* созылмалы люмбалгия

! 52 жасар әйел, сол аяғына берілетін бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Өзінің айтуынша ауыр зат көтергеннен кейін пада болған. Оң бүйіріне, сол аяғын тізе буынында және жамбас буынында бүгіп жату қалпы жеңілдік әкеледі. Объективті: арқасы ақырын ғана бүгілген қалыпта фиксацияланған, ауру жағына қарай жедел шектелген, паравертебральды бұлшықеттердің айқын жүктемесі анықталады. Ауру сезімі сол аяғының артқы беткейінен 5 саусақ және өкшеге дейін орналасқан. Оң жақты табанының және өкшенің сыртқы беткейінің сезімталдығы төмендеген. Сол жақты Ласег симптомы оң нәтижелі, сол жақты Ахиллов рефлексі шақырылмайды.

Патологияның болуы қай деңгейде ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* Th 12- L1

* L1-L2

* L3-L4

* L2-L3

*+L5-S1

! 45-жасар ер кісі бел аймағындағы, оң санының алдыңғы беткейінегі ауру сезіміне шағымданады, оң жақты Мацкевич және Вассерман симптомдары оң нәтижелі, оң жақты тізелік рефлексі шақырылмайды.

Төменде келтірілген диагноздың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* L5-S1 вертеброгенді радикулопатиясы

*+L3-L4 вертеброгенді радикулопатиясы

* оң жақты люмбалгия

* оң жақты люмбоишиалгия

* көлденең миелит

! 40 жасар әйел, банкте жұмыс жасайды, мойын аймағындағы сыздаған ауру сезіміне, басын қозғалтқандағы ауру сезімінің күшеюіне шағымданады, мойын және иық белдеуінің бұлшықетінің қатаюы анықталады, сезімталдық бұзылысы жоқ, жүктемелі түбіршектік симптомы жоқ, салданулар жоқ, рефлекстері жоғары.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚҚТИМАЛ?

* С4-С5 түбіртекті синдромы

*+цервикалгия

* миелопатия

* брахиалгия

* торакалгия

! 30 жасар ер кісіде, ауыр зат көтергеннен кейін жедел бел аймағында «атқылағандай» ауру сезімі пайда болды. Объективті: арқа бұлшықеттерінің қатаюы, пальпациялау кезіндегі ауру сезімі анықталады. Денені бүккенде қозғалысы шектелген және аурулық сезімімен. Ауру сезімі түшкіру кезінде күшейеді. Сіңірлік рефлекстер жоғарылаған, біркелкі.

Қандай тактика жүргізу ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

* ЛФК

* массаж

* ыстық ванналар

* оперативті ем

*+төсектік тәртіп

! 45 жасар әйел кісіде қозғалыс кезіндегі күшейетін оң аяғындағы және бел аймағындағы ауру сезімі мазалайды. 2 апта бойы ауырады. Қарау кезінде бел лордозы тегістелген, оң жақты паравертебральды аймақты пальпациялауда Л5 омыртқа өстік өсіндісі деңгейінде «қоңырау» симптомы оң нәтижелі. Оң жақты тізе рефлексі төмендеген. Балтырдың сыртқы беткейі мен оң жақ табанның сыртқы бойымен гипоалгезия. Ласег симптомы оң жақты оң нәтижелі.

Қандай ем ЕҢ НӘТИЖЕЛІ?

* антигипоксанттар

* антиоксиданттар

* ноотропты препараттар

* тамырлық препараттар

*+новокаин-гидрокортизонды блокадалар

! 56 жасар әйел кісі, құлағаннан кейін пайда болған сол қолындағы қатты ауру сезіміне шағымданады. Объективті: сол иығы түскен, сол қолының бұлшықетінің күші – 3 балл, тонусы мен рефлекстері төмендеген, қолдың барлық беткейіндегі гипестезия, басқа ошақтық симптоматика жоқ.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ҚАЖЕТТІ?

* ЭЭГ

* ЭМГ

* бас миының МРТ

*+иық буынының рентгенографиясы

* жұлынның мойын бөлімінің МРТ

! 25 жасар ер кісі, автобус жүргізушісі, 1 ай бойында ауырады, оң аяғының сыртқы беткейі бойына берілетін омыртқаның бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: омыртқаның бел аймағындағы қозғалысы шектелген, сол жақты сколиоз, оң жақты табанның 1-2 саусақаралық аумағындағы гипестезия, оң аяғының үлкен саусағының бүгілмеуі және сырт жағының әлсіздігі анықталады. Аяқтағы сіңірлік рефлекстер D=S. 60 градусқа дейінгі Ласег симптомы оң жақты оң нәтижелі, сол жағында - теріс.

Науқасқа қандай инструментальды зерттеу тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* электроэнцефалография

* электронейромиография

*+бел аймағының МРТ

* бел аймағының рентгенографиясы

* бел деңгейіндегі контрастты миелография

! ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ МАҢЫЗЫ БОЙЫНША -

*+мононейропатия

* полинейропатия

* миелопатия

* радикулопатия

*фуникулит

! 47 жасар әйел кісі, холецистэктомия отасын өткергеннен кейін, қолын көтеру кезінде оң білезігінің салбырауын байқаған. Қарау кезінде оң білезігі «салбыраған», қол басының иілуі бұзылған, қол алысуы, саусақтардың арасын ашуы, үлкен саусақты әкетуі қиындаған.

Келтірілгендердің қайсысы кәрі жілік жүйкесінің нейропатиясының ЕҢ ЫҚТИМАЛ белгісі болып табылады?

*наркоз беру кезінде интубация уақытында мойын тракциясы

*+ота жасалу уақытында қолдың салбырауынан болған туннельды синдром

* шынтақ шұңқырында венаға инъекция жасау кезінде нервті зақымдау

* ота жасау кезінде АҚ өлшеу үшін манжетаны иықта ұзақ ұстау

* наркоз кезінде миорелаксанттарды енгізу кезіндегі миастениялық синдром

! 45 жасар ер кісі, спортшы, армреслингпен шұғылданады, жаттығуын орындап болғаннан кейін оң білезігінің 1-3 саусақтарындағы күшінің төмендеуін және жансыздануын байқаған. Қарау кезінде оң білезігінің 1-3 саусақтарының гипестезиясы, 2 саусақтың фалангасының соңының анестезиясы, оң жақ иықтың ортаңғы алдыңғы үштен бір бөлігінің оң нәтижелі Тинель симптомы.

Науқаста көрсетілген синдромдардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* карпальды каналдың

* кубитальды каналдың

* супинатор каналының

*+дөңгелек пронатордың

* Гюйон каналының

! 45 жасар ер кісі, инженер, көшеде құлап қалғаннан кейін оң жақ иық сүйегінің сынуынан ота жасалған, гипстік байлам жасалып, амбулаторлық емге шығарылды. Жүйелі түрде оны шынтақ буынындағы ауру сезімі мазалайды. 1 айдан соң гипстік байламды шешкеннен кейін оң жақ білезігінің 4-5 саусақтарын бүккенде әлсіздік және жансыздануы байқалған. Қарай кезінде оң жақ білезіктің 4-5 саусақтарының гипестезиясы, 5 саусақтың фалангасының ұшының бүгілуі қиындаған, білезік «тырнақты табан» сияқты көрінеді.

Көрсетілгендердің қайсысы нейропатияның ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі болып табылады?

* жарақат салдарынан болған нервтің жарақаты

* ота кезіндегі нервтің зақымдануы

* жарақат уақытындағы құлау кезіндегі тракционды жарақат

* жарақат деңгейіндегі сүйек тінінің нервті қысып қалуы

*+ кубитальды каналды гипстік байламның қысуы

! 19 жасар ер кісі, атлет, спортпен шұғылданғаннан кейін оң жақ білезігінің 5-4 саусақтары аймағындағы әлсіздікті және жансыздануды байқаған. Қарау кезінде гипотенер бұлшықетінің гипотрофиясы, оң білезіктің 5-4 саусақтарының гипестезиясы, оң білезік саусақтарының және 5 саусақ фалангасы ұшының бүгу контрактурасы, шынтақ буынының ішкі беткейі бойымен оң нәтижелі Тиннель симптомы.

Науқаста келтірілген синдромдардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* карпальды каналдың

*+кубитальды каналдың

* супинатор каналының

* дөңгелек пронатордың

* Гюйон каналының

! 32 жасар ер кісі, атлет, қоссырықтан құлағаннан кейін, сол қолындағы ауру сезіміне қозғалысының бұзылысына және сезімталдығының бұзылысына шағымданып қаралды. Қарау кезінде қолы салбыраған, ішке әкетілген, иық және шынтақ буынындағы қозғалысы шектелген, білезігі мен саусақтары бүгілген.

Науқасқа қандай инструментальды зерттеу тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* Эхоэнцефалография

* Реоэнцефалография

* Электроэнцефалография

*+Электронейромиография

* Бас ми тамырларныың УДДГ

! 35 жасар ер кісі, мотоциклист, жол көлік апаты кезінде жарақат алған. Оң білезігіндегі ауру сезіміне және ондағы қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Қарау кезінде оң жақ білезігі ісінген, оң білезігі мен саусақтарындағы қозғалысы жоқ, білезіктің алақан беткейі бойындағы гипестезиясы, оң жақты Горнера сиптомы.

Науқасқа қандай ем тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* ЛФК

* массаж

* лаймен емдеу

* ультрадыбыс

*+оперативті ем

! 27 жасар ер кісі, күзетші болып жұмыс жасайды, кезекшілік уақытында ыңғайсыз қалыптан кейін оң білезігіндегі жазуының бұзылысына және қолын көтеру кезіндегі оның салбырауы мазалайды. Қарау кезінде оң білезігінің салбырауы, қол басының иілуі бұзылған, қол алысуы, саусақтардың арасын ашуы, үлкен саусақты әкетуі қиындаған.

Науқасқа қандай ем тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* ЛФК

* массаж

* ультразвук

* лаймен емдеу

*+элетростимуляция

! 5 жыл бойы 2 типті қант диабетімен зардап шегетін 60 жасар әйел, екі білезігінің 1-3 саусақтарының ауру сезіміне және парестезиясына шағымданады, түнде тұрып қолдарын ысқылауға тура келеді. Қарау кезінде екі жақты тенер бұлшықеттерінің гипотрофиясы және 1-3 саусақтарының гипестезиясы, білезіктегі күшінің төмендеуі, Фалена оң нәтижелі.

Науқасқа қандай ем тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* ЛФК

* массаж

*+оперативті ем

* электростимуляция

* лаймен емдеу

! ПОЛИНЕЙРОПАТИЯНЫҢ ЖІКТЕЛУІ НЕГІЗІНДЕ КЕЛЕСІ ПРИНЦИП ЖАТЫР

*+аурудың этиологиясы

* аурудың ағымының ерекшелігі

* клиникалық суреттің ерекшелігі

* патоморфология

* өршу ерекшелігі

! 32 жасар ер кісі, білезігінде, табанында жансыздану, суықтану және бой түршіктіретін сезімдерді байқады. Объективті: "шұлық және қолғап" түріндегі барлық сезімталдық түрінің төмендеуі, аяқ қолдардың терісінің түрі өзгерген.

Қандай нервтердің зақымдалуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* кәрі жілік

* шынтақ

* асық жілік шыбығы

* асықты жілік

*+көптеген перифериялық нервтер

! Созылмалы алкоголизммен зардап шегетін 44 жасар ер кісі, жергілікті мекен жайы бойынша емханаға білезік және табанындағы күйдіретін ауру сезіміне шағымданып қаралды. Зерттеу кезінде «шұлық және қолғап» типі бойынша сезімталдықтың бұзылысы анықталады

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* невроз

* невралгия

*+полинейропатия

* мононейропатия

* туннельді синдром

! 32 жасар ер кісі, ұзақ туберкулезге қарсы препаратты қолданғаннан кейін, аяқ қолындағы әлсіздікті байқаған, қарау кезінде «шұлық және қолғап» типі бойынша сезімталдықтың бұзылысы анықталады, күші төмендеген, аяқ қолдарының дистальды бөлімдерінің гипотрофиясы мен гипотониясы байқалады.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* невроз

* невралгия

*+полинейропатия

* мононейропатия

* туннельды синдром

! 20 жасар жасөспірімде, суықтанудан кейін аяғындағы әлсіздікті сезінген, әлсіздік жедел күшейіп және төменнен жоғарыға қарай ауысқан. Қарау кезінде: дене қызуы – 37,5гр., аяқ қолындағы гипотония, полиневритикалық тип бойынша сезімталдықтың бұзылысы, гипофония, дисфагия, назолалия.

Қандай аурудың болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+Гийена-Баре поинейропатиясы

* диабетикалық полинейропатия

* дәрілік полинейропатия

* алкогольды полинейропатия

* бруцеллезді полинейропатия

! 45 жасар әйел кісіде, созылмалы атрофиялық гастрит фонында полинейропатия белгілері дамыды – аяқ және қол саусақтарының жансыздануы мен әлсіздігі анықталды.

Комплексті терапия құрамында қандай препарат тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* аспирин

* фуросемид

* пенициллин

*+витамин В12

* фенобарбитал

! 52 жасар қант диабетімен зардап шегетін әйел кісі, білезігінде, табанында жансыздану, суықтану және бой түршіктіретін сезімдерді байқады. Объективті: "шұлық және қолғап" түріндегі барлық сезімталдық түрінің төмендеуі, аяқ қолдардың терісінің түрі өзгерген.

Төменде келтірілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

* антибиотиктер

* витаминдер С, Р

* антиконвульсанттар

*+ В тобының витаминдері

* тамырлық препараттар

! 20 жасар жасөспірімде, суықтанудан кейін аяғындағы әлсіздікті сезінген, әлсіздік жедел күшейіп және төменнен жоғарыға қарай ауысқан. Қарау кезінде: дене қызуы – 37,5гр., аяқ қолындағы гипотония, полиневритикалық тип бойынша сезімталдықтың бұзылысы, гипофония, дисфагия, назолалия.

Қандай препарат тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* вирусқа қарсы

* антибиотиктер

*+кортикостероидтар

* антиконвульсанттар

* антидепрессанттар

! 20 жасар жасөспірімде, суықтанудан кейін аяғындағы әлсіздікті сезінген, әлсіздік жедел күшейіп және төменнен жоғарыға қарай ауысқан. Қарау кезінде: дене қызуы – 37,5гр., аяқ қолындағы гипотония, полиневритикалық тип бойынша сезімталдықтың бұзылысы, гипофония, дисфагия, назолалия.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ҚАЖЕТТІ?

* ЭЭГ

* РЭГ

* УДДГ

* Рентгенография

*+люмбальды пункция

! ӨРШІМЕЛІ БҰЛШЫҚЕТ ДИСТРОФИЯСЫ КЕЗІНДЕГІ ПАТОМОРФОЛОГИЯЛЫҚ ӨЗГЕРІСТЕР АНЫҚТАЛАДЫ

* бас миында

* жұлында

* жүйке талшықтарында

* мишықта

*+бұлшықет тінінде

! 15 жасар жасөспірімде, атактикалық жүріс, нистагм, кифосколиоз, табанының жоғары дөңесі, жүрек ақауы анықталды.

Осы науқаста қандай ауру түрі?

* миастения

*+Фридрейх атаксиясы

* Томсон миотониясы

* Дюшен миопатиясы

* Штрюмпель ауруы

! 20 жасар жасөспірімде, жүрісінің басында қиындықтар, бұлшықеттердің жиырылуынан кейін бұлшықетті босаңсытуы мүмкін емес, балғамен бұлшықетті ұру кезінде «буылтық» пайда болады. Әкесі мен ағасында осындай ауру.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* миастения

* Фридрейх атаксиясы

*+ Томсон миотониясы

* Дюшен миопатиясы

* Штрюмпель ауруы

! 10 жасар бала, қозғалу кезіндегі қиыншылықтарды сезінеді, өздігінен «баспалдақпен» көтерілгендей тұрады, арқа және жамбас бұлшықеттерінің бұлшықеттерінің атрофиясы, балтыр бұлышқеттері қамыр тәрізді, интеллекті сақталған.

Науқаста қандай диагноз?

* миастения

* Фридрейх атаксиясы

* Томсон миотониясы

*+ Дюшен миопатиясы

* Штрюмпел ауруы

! 18 жасар жасөспірімде, табан және балтыр бұлшықетінің симметриялы атрофиясы, табанын жоғары көтеріп жүреді (степпаж), шұлық типі бойынша гипостезия, әкесінің ағасы осы аурумен ауырған.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* миастения

* Фридрейха атаксиясы

* Томсон миотониясы

* Дюшен миопатиясы

*+Шарко-Мари-Тутса невральды амиотрофиясы

! 20 жасар ер азаматта, қандай болмасын мардымсыз іс жасағаннан кеййін бұлшықеттерінде әлсіздік, сөйлеуінің, демалуыныңғ көзін ашуының қиындауы пайда болады.

Қандай препарат қажет?

* ноотропнты

* антиконвульсант

* антигипоксант

*+антихолинестеразды

* антибактериальды

! 20 жасар жасөспірімде, жүрісінің басында қиындықтар, бұлшықеттердің жиырылуынан кейін бұлшықетті босаңсытуы мүмкін емес, балғамен бұлшықетті ұру кезінде «буылтық» пайда болады. Әкесі мен ағасында осындай ауру.

Қандай зерттеу әдісін тағайындау ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

* мойын тамырының УДДГ

* КТ

* ЭЭГ

*+ЭМГ

* МРТ

! 20 жасар жасөспірімде, жүрісінің басында қиындықтар, бұлшықеттердің жиырылуынан кейін бұлшықетті босаңсытуы мүмкін емес, балғамен бұлшықетті ұру кезінде «буылтық» пайда болады. Әкесі мен ағасында осындай ауру.

Қандай зерттеу әдісін тағайындау ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

* ЭЭГ

*+ЭМГ

* КТ

* МРТ

* люмбальды пункция

! 20 жасар қызда, қандай да бір шамалы қозғалыс жасағанда бұлшықеттегі қатты ауру сезімі пайда болады, сөйлеуінің, тыныс алуының, көзін ашуының қиындауы байқалған.

Науқасқа қандай препарат тағайындау ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*+антихолинэстеразды препараттар

* антикоагулянттар

* перифериялық вазодилятаторлар

* цитостатиктер

* гипотензивті заттар

! МИДАҒЫ ІСІККЕ ЖАТПАЙДЫ?

*эпендимома

*астроцитома

*+менингеома

*глиобластома

*медуллобластома

! 50 жасар әйел кісі, ауруханаға бас ауруына, сөйлеуінің бұзылысына шағымданып қаралды. Туыстарының айтуынша бір жыл бойы ауырады. Қарау кезінде: эйфориялы, үсті таза емес, ыңғайсыз әзілдер, ішінара моторлы афазия, оң жақты гемипарез аяғында айқынырақ. Ликворда: ақуыз-клеткалық диссоциация. Көз түбінде- тоқыраулық дискілер.

Ісіктің ЕҢ ЫҚТИМАЛ орналасу орны?

*+маңдай бөлімінде

* самай бөлімінде

* төбе бөлімінде

* негізгі сүйектің қанаты

* ольфакторлы шұңқыр

! 29 жасар ер кісі, жүргзіуші, есінің сақталуымен оң жақ табанынан басталатын және барлық оң жақ денесіне тарайтын жансыздану және шаншу сезімдеріне, жиі қысатын бас ауруына, жүрек айнуына, кейде қатты бас ауру фонында құсатынына шағымданып қаралды. Неврологиялық статусында: оң жақ аяқ қолдарындағы сіңірлік рефлекстер жоғарылаған. АҚ=125/75 мм.сын.бағ. Көз түбінде: көру нервінің тоқыраулық дискісі.

Джексондық марш ұстамасының пайда болуына әкелген ЕҢ ЫҚТИМАЛЫ?

* миелит

* менингит

* Паркинсон ауруы

* жұлынның ісігі

*+бас миының ісігі

! 30 жасар ер кісі, бірнеше айлар бойы пайда болған жиі қысатын бас ауруына, жүрек айнуына, қатты бас ауруының фонында құсуға шағымданады. Неврологиялық статусында: шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі жоқ, қарашығы біркелкі, конвергенцияның әлсіздігі, сол жақты бұлшықет тонусы мен сіңірлік рефлекстер жоғарылаған. АҚ=115/80 мм.сын.бағ. ЖҚС, ЖЗС, қан биохимиясы – қалыпты. Бас миының КТ зерттеуінде – оң самай бөлімінің глиомасы.

Қандай клиникалық синдром суреттелген?

* инфекционды

* менингеальды

*+жалпымилық

* атактикалық

* пирамидты

* пирамидный

*!68 жасар ер кісі, күзетші аяқ қолдарының бұлшықеттерінің әлсіздігіне, әсіресе аяқтарындағы бұлшықеттердегі ауру сезіміне, жүру кезіндегі қиындықтарға шағымданып қаралды. Анамнезінен: бір жыл бойы оң жақ өкпесінің майда клеткалы ісігімен зардап шегеді. Неврологиялық статусында: менингеальды симптомдар жоқ, қарашығы біркелкі, конвергенцияның әлсіздігі, аяқ қолдарында бұлшықет тонусы төмендеген, сіңірлік рефлекстері шақырылмайды, АҚ=125/80 мм.сын.бағ.

Қандай паранеопластикалық синдром ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Вебера

*+Ламберт-Итон

*Гертвига-Мажанди

*Аргайла-Робертсон

*Клод-Бернар-Горнер

! 62 жасар зейнеткер әйел кісі, бас ауруына, құсу, сол аяқ қолында әлсіздікке, жүрісінің бұзылысына, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып қаралды. Анамнезінен: жарты жыл бойы онкологта мынандай диагнозбен қаралады: Сүт бездерінің рагы. Неврологиялық статусында: менингеальді симптомдар жоқ, конвергенцияның әлсіреуі сол жақ аяқ қолында бұлшықет күшінің әлсіздігінің 3,0 баллға төмендеуі, бұлшықет тонусы сол жақты жоғарлаған . Терең рефлекстер сол жақта жоғарлаған, сол жақты гемигипестезия, сол жақты Бабинский симптомы. Ликвор – белок-клеткалық диссоциация.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* реоэнцефалография

* люмбальды пункция

* эхоэнцефалография

*+бас миының магнитті-резонансты томографиясы

* омыртқаның мойын бөлімінің магнитті-резонансты томографиясы

! Әйел адам 59 жасар , шағымдары, бас ауруына, құсу, сол аяқ қолында әлсіздік, жүрудің бұзылысы. Анамнезінен: жарты жыл бойы онкологта мынандай диагнозбен қаралады: Сүт бездерінң рак. Неврологиялық статус: менингеальді симптомдар жоқ, сол жақ аяқ қолында бұлшықет күшінің әлсіздігінің 2 баллға төмендеуі,бұлщық ет тонусы сол жақта жоғарлаған . Терең рефлекстер сол жақта жоғарлаған, сол жақ гемигипестезия , сол жақ Бабинский симптомы. Ликвор – белок-клеткалық диссоциация. Бас ми МРТ –оң жақ маңдай-төбе бөлімдерде метастаздар. Қандай төменде көрсетілген препараттарды қолдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ:

* антиоксиданттар

* саңырауқұлаққақарсы

*+ісінуге қарсы

* қабынуға қарсы

* иммуностимулиялық

! Қыз бала 25 жасар , сатушы, шағымдары, жиі қысып аурутын бас ауруы, лоқсу, кейде құсу, жиі тырыспа ұстамалары, ұстама алдында, молния түстерін көреді, түсті домалақтар, кейде заттар көлемі үлкен немесе кіші болып көрінеді. Неврологиялық статус: менингеальді симптомдар жоқ,қарашықтар тең, конвергенция әлсіздігі, сіңірлік рефлекстер біршама тірілген, аяқ қолда бұлшық ет тонусы біршама төмендеген . АД=130/85 мм.рт.ст. ЖҚА, ЖЗА, қан биохимия – норма.

Науқасқа қандай инструментальді зерттеу әдісін жүргізу ЕҢ МАҚСАТТЫ ?

* эхоэнцефалография

* реоэнцефалография

* электронейромиография

* қан тамырлардың ультрадыбысты допплерографиясы

*+ бас миы позитронно-эмиссионная томография

! Әйел адам 37 жасар , есепші, шағымдары, жиі қысатын бас ауру, лоқсу, кейде қатты бас ауырғанда құсу, көрудің бұлттануы. Анамнезінен: бірнеше ай бойы бас ауру, бас айналу мазалайды. Неврологиялық статус: менингеальді симптомдар жоқ, қарашықтары тең, конвергенция әлсіздігі, сіңірлік рефлекстер тең. АҚ=110/80 мм.рт.ст. ЖҚА, ЖЗА, қан биохимия – норма. Бас ми КТ – астроцитома.

ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ прогрессивті емдеу тәсілі ?

* нейропротекторлы терапия

* химиотерапевтикалық

*+радиохирургиялық

* сәулелі терапия

* хирургиялық

! БАС МИ ЖАРАҚАТЫНЫҢ САЛДАРЫ ҚАНДАЙ ТОПТАРҒА ЖІКТЕЛЕДІ

* біріншілік және екіншілік

*+ерте және кеш

* жедел және слозылмалы

* локальды және диффузды

* жай және күрделі

*! Ер адам, 34 жасар , плотник, басына ауыр қатты заттың түсуінен кейін жедел жәрдеммен жеткізілді, есін 40-50 минутқа жоғалтты, шағымы қатты бас ауруына, лоқсу, құсу. Объективті: нистагм, «көзілдірік» симптомы, менингеальді белгілер жоқ, парездер жоқ, рефлекстері тірілген, табан клоноид.

Жарақаттың ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқынуы ?

* бас сүйек ішілік гематома

* субарахноидальді қан құйылу

* бас ми шайқалуы

* қарынша ішілік қан құйылу

*+бас миының жарақаты бас сүйек негізінің сынуымен

! Әйел адам, 37 жасар , маляр, емханаға мынандай шағымдармен келді, бас ауру ұстамаларымен, ауру сезімі тупой, қысыммен, кейде бүкіл бас бойы пульсті, бірнеше күнге созылады, тез шаршағыштық, тітіркенгіш, метеотәуелділік. Анамнезінде 2 жыл бұрын ЖБМЖ, бас ми шайқалуы, содан бері бас ауру мазалайды. Объективті: вегетативті лабильділік, парез жоқ, менигеальді белгілер жоқ.

Осы жағдайда ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ бас ауру түрі?

* мигрень

* кластерлі

* жедел постжарақаттық

*+созылмалы жарақаттан кейінгі

* тығыздану кезіндегі постжарақаттық бас ауру

! Ер адам, 34 жасар , плотник, басына ауыр қатты заттың түсуінен кейін жедел жәрдеммен жеткізілді, есін 40-50 минутқа жоғалтты, шағымы қатты бас ауруына, лоқсу, құсу. Объективті: нистагм, «көзілдірік» симптомы, менингеальді белгілер жоқ, парездер жоқ, рефлекстері тірілген, табан клоноид.

Жарақаттың ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқынуы ?

* бас сүйек ішілік гематома

* субарахноидальді қан құйылу

* бас ми шайқалуы

* қарынша ішілік қан құйылу

*+бас миының жарақаты бас сүйек негізінің сынуымен

! Ерадам, 32 жасар , Жарақат алғаннан соң 1 сағаттан соң ессіз күйде қабылдау бөліміне жеткізілді . Түскен кезде жағдайы ауыр , комада. Көз қарашықтары S>D, сол жақта мидриаз светке жауап жоқ, атония, арефлексия, оң жақ табаны сыртқа қарай қараған. АҚ 100/60 мм.рт. ст. Рс 60 мин., ауру тітіркендіргіштерге жауап қайтармайды.

Науқаста қандай БМЖ асқынуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ болуы мүмкін?

* фалькс астында мидың латеральді дислокациясы

* ми қарыншаларына қан құйылу кровоизлияния в желудочки мозга

* субарахноидальді қан құйылу

*+мишық наметы кесіндісі бағанының дислокациясы

*шүйде тесігі мишық миндалиналарының дислокациясы

! Әйел адам, 42 жасар , мұғалім, емханаға қаралғанда шағымдары қысып аурутын бас ауру, басындағы «каска» сезімі. Анамнезінде ЖБСМЖ , жарты жыл бұрынғы бас шайқалуы, содан бері бас ауру мазалайды. Объективті: менингеальді белгілер жоқ, салдану жоқ, вегетативті лабильділік, бас пен мойын иық аймағының нүктелік массажынан кейін жеңілдік сезімі анықтадлады

Қандай айтылған препараттар ЕҢ ЫҚТИМАЛ қажет?

* вазоактивті препараттар;

* гормональді препараттар

* ноотропты препараттар;

* антидепрессанттар;

*+миорелаксанттар

! Жас бала 14 жасар, қабылдау бөліміне велосипедтен құлаған соң 1 сағаттан соң жеткізілді, шағымдары бас ауру, лоқсу. Қарап тексергенде дезориентирленген, жарақат кезі есінде жоқ, салдану жоқ, менингеальді белгілер жоқ, бекітілген горизонтальді нистагм. қандай зерттеу тәсілдері қолдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ? * ЭЭГ * ЭМГ * мойын тамырлары УЗДГ *+Бас сүйек рентгенографиясы * мойын бөлігі Рентгенография ! Ер адам 42 жас, далада біреулер ұрып кеткен, жедел жәрдемен жеткізілді, қабылдау бөлімшесіне.Жарақат жағдайы есі жоқ. Дезориентирленген, шағымы жоқ, тексеру кезінде жайылған клонико-тоникалық ұстамалар дамыды, ол 5 минутқа созылды. Неврологиялық статуста мойын бұлщықеттерінің ригидтілігі, екі жақты Кернинг симптомы, екі жақты Бабинский симптомы. Диагноз қою үшін қандай зерттеу тәсілдері қолдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ? * Бас сүйек Рентгенография * Бас ми МРТ *+Бас миы КТ * КТ ангиография * контрастпен бірге бас ми МРТ

! 30 жасар әйел кісі, бір жыл бұрын белгісіз біреулердің тонауы мен соққысынан кейін бас миының шайқалуын өткерген, содан бастап қысатын сипаттаға бас ауруы, ұйқысының бұзылысы, апатияға ауысатын қорқыныш сезімі, әлсіздік, шаршағыштық мазалайды.

Объективті: астено-невротикалық көріністер, вегетативтік лабильділік анықталады.

Қандай препарат тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

* стероидтты емес қабынуға қарсы заттар

* вазоактивті препараттар

* ноотропты препараттар

*+антидепрессанттар

* миорелаксанттар

! 17 жасар жасөспірім, емханаға қаралу кезінде есінде қалмаған ұстамаға шағымданады, ұстама алдында ішіндегі ауру сезімін сезінеді, ұстама кезінде анасының айтуынша ол шайнайды, жұтынады, кейбір дыбыстарды және байланыссыз сөздерді қайталайды, айналасындағыларға назар аудармайды, қарашығы кеңейген, сілекей бөлінуі, ұстамалар , қарашығы кеңейген, сілекей бөлінуі, ұстамалар 3 минутқа созылады, қстамадан кейін есеңгіреген.

Ұстаманың қай түрі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* жайылмалы тонико-клоникалық талмалар

*+күрделі парциальды талмалар

* миоклоникалық талмалар

* атониялық абсанс

* типті абсанс

! У мальчика, 3 года, частые полиморфные припадки , тяжелые диффузные когнитивные нарушения, на ЭЭГ в межприступном периоде: диффузные комплексы пик-волна на фоне медленноволновой гиперсинхронизированной активности.

Какой вид эпилепсии НАИБОЛЕЕ вероятно у данного ребенка?

* постиктальный паралич Тодда

*+Синдром Леннокса-Гасто

* миоклоническая

* синдром Уэста

* Кожевникова

! 2 жасар қыз, клиникаға жиі инфантильды спазм типі бойынша және салаамдық ұстамалармен, психомоторлы дамуының артта қалуымен түсті.

Осы балада эпилепсияның қандай түрі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* Тодда постиктальды ұстамасы

* Леннокса-Гасто синдромы

* миоклоникалық

*+Уэста синдромы

* Кожевников

! Созылмалы алкоголизммен зардап шегетін 45 жасар ер кісіде, абстиненция кезеңінде, 6 ретке дейінгі сериялармен жайылмалы тонико - клоникалық ұстамалар дамыған.

Осы науқаста эпилепсияның қандай түрі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* Тодда постиктальды ұстамасы

* Леннокса-Гасто синдромы

* миоклоникалық

* Уэста синдромы

*+Кожевников

! 17 жасар қыз, 2-жыл бойы айына 2 рет жиілікпен анықталатын ұстамаға шағымданады, есін жоғалтады, құлайды, тоникалық және клоникалық ұстамал басталады, осымен қарашығы кеңейген, жарыққа арефлексия, көзі жоғары әкетілген, гиперсаливация, тілін тістеген, ұстамадан кейін ұйқыға кетеді.

Қандай зерттеу әдісін тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*+ЭЭГ

* РЭГ

* ЭМГ

* УДДГ

* рентгенография

! 29 жасар жас ер кісі, емханаға айына 1-2 рет болатын есін жоғалтуныа шағымданып қаралды. Ұстама уақытында науқас құлайды, денесі жиырылады, кейін аяқ қолында дірілдер пайда болады, тісін тістейді, еріксіз зәр шығарады. Объективті: ошақтық симптоматика анықталмады.

Қандай препаратты ұзақ тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

* диазепам

* фенобарбитал

*+депакин

* энцефабол

* люминал

! 29 жасар жас ер кісі, емханаға айына 1-2 рет болатын есін жоғалтуныа шағымданып қаралды. Ұстама уақытында науқас құлайды, денесі жиырылады, кейін аяқ қолында дірілдер пайда болады, тісін тістейді, еріксіз зәр шығарады. Объективті: ошақтық симптоматика анықталмады.

Қандай препаратты ұзақ тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

* ноотроп

* антибиотик

* тамырлық

* антидепрессант

*+антиконвульсант

! 38 жасар ер кісі, инженер, емханаға кенет есте сақтау қабілеті мен қабылдауының төмендеуіне, «есінен адасуына», «ықтиярсыз ойлар», кейінгі есін жоғалту және 3-4 минутқа созылатын тырысу ұстамаларына (жұбайының айтуынша) шағымданады. Ауруының басталуы соңғы 4 ай ішінде, 2 жыл бұрын өткерген бас миының жарақаты мен бас миының соғылуынан кейін. Неврологиялық статусында аздаған шашыраңқы неврологиялық симптоматика.

Келтірілген қандай инструментальды зерттеулер қолдану ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

* Эхоэнцефалография

* Реоэнцефалография

*+Электроэнцефалография

* Электронейромиография

* бас миы тамырларының УДДГ

! ЖҮРЕК АРИТМИЯСЫ КЕЗІНДЕ ДАМУ ҚАУПІ ЖОҒАРЫЛАЙДЫ

*+ишемиялық инсульттың

* шашыранды склероздың

* полиневриттің

* менингиттің

* миелиттің

!15 жасар жасөспірімде, түскен кездегі шағымдары, жоғары температура, бас ауру, лоқсу мен бірге бас айналу, эмоциональді лабильділік, кейде галлюцинациялар болады. Объективті: аяқ қолдағы гиперкинездер, келетін қылилық, диплопия, гипергидроз,жеңіл пирамидті жеткіліксіздік бұлшықет тонусының. Анамнезінде жиі баспалар.

Науқаста қандай диагноз?

* церебральді атеросклероз

* шашыранда склероз

*+нейроревматизм

* нейросифилис

*нейробруцеллез

! 50 жасар әйел адам, тез шаршағыштыққа, ұйқысының бұзылысына, қозушылыққа, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, басының ауруына, ентігуге, жүрек соғысының жиілеуіне шағымданады, қарап тексергенде: ерін цианозы, акроцианоз, аяғындағы ісінулер және асцит, энцефалопатия симптомдары.

Энцефалопатияның көрінісі неге байланысты?

*+созылмалы қанайналым жеткіліксіздігіне

* созылмалы бауыр жеткіліксіздігіне

* созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне

* созылмалы бүйрекүсті жеткіліксіздігіне

* созылмалы өкпе жеткіліксіздігіне

! Ер адам, 28 жасар, шағымдары, әлсіздікке, сүйектегі ауру сезімі, жиі респираторлы жұқпалы аурулар, бас айналу. Объективті: тері мен шырышты қбаттардың бозғылттығы, оссалгия. Жалпы қан анализі: эритроциттер - 2,7×10¹²/л, гемоглобин - 80 г/л, ТК – 0,9, ретикулоциттер – 0,5%, лейкоциттер – 5×10⁹/л, эозинофилдер - 1%, базофилдер - 3%, таяқшы ядролар - 7%, сегментоядерлы - 60%, лимфоциттер - 23%, моноциттер - 2%, плазмоциттер – 4%, тромбоциттер – 280×10⁹/л, ЭТЖ - 64 мм/с. Жалпы белок - 120 г/л. Зәр анализі: белок 2,5 г тәулігіне. Бас сүйек рентгенографиясы: сүйек деструкция ошақтары. Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? * жедел миелолейкоз

*+миеломды ауру * жедел лимфолейкоз

* Вальденстрем ауруы

* созылмалы лимфолейкоз

! 55 жасар әйел адам, күніне 4-6 рет болатын ішінің өтуіне, ішіндегі ауру сезіміне, арықтауға, тәбетінің нашарлауына, жалпы әлсіздікке, басының ауруына шағымданып қаралды. Неврологиялық статусында: жалпымилық синдром, астеноневротикалық синдром.

Қандай үрдіс неврологиялық көріністердің себебі болып табылады?

*+Крон ауруы

* лейкоэнцефалит

* энцефаломиелит

* шашыранды склероз

* бүйірлі амиотрофиялық склероз

! Ер адам, 36 жасар, бел аймағындағы ауру сезіміне , кезеңдік түрде іш аймағындағы, жиі түнгі уаққытта болады. Гастроэнтеролог қарады, ішкі мүшелер УДЗ жасағанда, ұлғайған парааортальді лимфа түйіндер анықталды, спленомегалия. Қан анализінде: ЭТЖ 35 мм/сағ, лимфопения. Диагноз қойылды: лимфогранулематоз.

Қандай емдеу тәсілі ең мақсатты?

* ЛФК

* массаж

* физиоем

*+химиотерапия

* антибактериальді терапия

! 40 жасар науқаста бауырдың постнекротикалық циррозының тұрақты ағымында жағдайы нашарлады, жағдайы кенет нашарлап, ұстамалар пайда болды, есі есеңгіреген, сарғаюшылығы жоғарылады.

Жағдайының нашарлауын қандай зерттеу әдісі арқылы анықтаған дұрыс?

* бромсульфаленді сынама

* жұмсақ бұлшықет тініне антиденелер анықтау

* гамма-глобулин деңгейін анықтау

* альфа-фетопротеин құрамын анықтау

*+сарысуда аммиакты анықтау

! Әйел адам, 36 жасар, неврологиялық бөлімшеге мынандай шағымдармен түсті, жұмысқа қабілетінің төмендеуі, шаншу, мақта аяқ сезімі, аяқтардағы сезімталдықтың төмендеуі. Өзін 5 ай бойы ауру деп санайды, асқазанға ота жасалғаннан соң. Қарап тексергенде: тері қатпарларының бозғылттығы, тілі ашық-қызыл түсті, неврологиялық статуста: аяқ-қолда дизестезия, сіңірлік рефлекстер төмендеген, сенситивті атаксия, жамбас мүшелерінің дисфункциясы, табан патологиялық рефлекстер.

Қандай келтірілген препараттар ең ықтимал:

* трентал

* пирацетам

* витамин В 1

*+фолий қышқылы

* аскорбин қышқылы

*! 35 жасар әйел адам, емханаға тез шаршағыштыққа, абыржуына, бас айналуына, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, бас ауруына, әлсіздікке, ентігуге және жүру кезіндегі жүрек соғысының жиіленуіне, шашының түсуіне шағымданып қаралды. Жағдайының нашарлауы 3-4 ай көлемінде, етеккірі көп мөлшерде, ұзақтығы (10 күнге дейін). Қарау кезінде: тері жамылғылары бозарған, ауыз бұрыштарында жарақаттар бар. Неврологиялық статусында: жалпымилық симптомдар, менингеальды белгілер жоқ, сіңірлік рефлекстер жоғарылаған, патологиялық белгілер жоқ.

ЖҚС: гемоглобин 97 - г/л, эритроциттер – 2,6х10¹²/л, ц.п. 0,6, лейкоциттер – 4,1х10⁹/л, ЭТЖ – 26 мм/сағ. Сарысулық темір – 4,2 мкмоль/л.

Қандай препарат тағайындау ЕҢ ҚАЖЕТТІ?

* ноотроп

* антиоксидант

* антигипоксант

* тамырлық препарат

* антикоагулянтты препарат

* +құрамында темірі бар препарат

*!ҚАЗАҚСТАНДА БРУЦЕЛЛЕЗБЕН АУРУШЫЛДЫҚТЫҢ ЖОҒАРЫЛАУЫ АРАСЫНДА?

* дихандардың

* мелиораторлардың

* агрономдардың

*+малшылардың

* трактористердің

! Ер адам, 38 жасар , түскен шағымдары жалпы әлсіздік, , гипергидроз, буындардағы деформация мен ауру сезімі , эмоциональді лабильділік, радикулярлы ауру сезімдері. Анамнезінде Райта-Хеддельсон реакциясы оң болды?

* церебральді атеросклероз

* шашыранды склероз

* нейроревматизм

* нейросифилис

*+нейробруцеллез

! Ер адам, 42 жасар , келесі симптомдар анықталады, бас ауру, шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі, симптом Керниг, жалпы улану белгілері, қанда Вассерман реакциясының оң болуы, ликворда, лимфоцитарлы плеоцитоз .

Науқаста қандай диагноз?

*+сифилитикалық менингит

* сифилитикалық неврит

* сифилитикалық менингомиелит

* спинная сухотка

* прогрессирленген салдану

! Ер адам , 55 жасар, парастезия түрінде сезімталдық бұзылыстар анықталды, аяқтарындағы атқыш ауру сезімі, аяқтарында рефлекстер төмендеген, аяқтарда терең сезімталдықтың болмауы, синдром Аргайла-Робертсон.

Осы симптоматика қандай ауруға тән?

* нейробруцеллез

* жедел көлденең миелит

* жедел шашыранда энцефаломиелит'

*+спинная сухотка

* нейроревматизм

! Науқас 56 жасар, көптеген пурпурлы қабықсыз симметриялы дақтар, жарасыз, увеит, құлақ маңы бездердің ұлғаюы, сол жақ бет нервінің нейропатиясы,өкпе эмфиземасы.

Науқаста қандай ауру?

*+Саркоидоз

* Туберкулез

* СКВ

* Паротит

* Сифилис

! 55 жасар ер кісі, малмен айналысады, жалпы әлсіздікке, гипергидроз, буындарындағы деформация мен ауру сезіміне, жалпы жағдайының нашарлау және жақсару кезеңдерінің алмасуына, эмоциональды лабильділікке, радикулярлы ауру сезімі шағымдарымен жатқызылды.

Қандай зерттеу әдісіні тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

* қанды қантқа

* ревмосараптаулары

* холестеринге

* коагулограмма

*+Райт және Хеддельсон

! Ер адам, 36 жасар, келесі симптомдар анықталады,: Вассерман реакциясы оң, ұстама тәрізді бас ауру, көз қозғалтқыш нервінің зақымдануы, синдром Аргайля-Робертсон, көз алаңыңың тарылуы . Менингеальді симптомдар айқын емес, көз нервтері емізікшелерінің іркілуі .

Ең мақсатты дәрілік препарат қандай?

*+антибиотик

* антивирусты

* саңырауқұлаққа қарсы

* антиконвульсант

* антидепрессант

! 42 жасар ер кісіде, келесі симптомдар анықталады: бас ауруы, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі , Керниг симптомы, жалпы улану белгілері, жөтел, кахексия. Ликворда фибринді қабыршақ. Қандай препарат тағайындау қажет? * пенициллин *+рифампицин * доксициклин * ДНК-аза * ацикловир

! Әйел адам,56 жасар көптеген пурпурлы қабықсыз симметриялы дақтар, жарасыз, увеит, құлақ маңы бездердің ұлғаюы, сол жақ бет нервінің нейропатиясы,өкпе эмфиземасы.

Қандай дәрі-дәрмек қолдану қажет?

*+преднизолон

* прозерин

* аминалон

* трентал

* пирацетам

! МОРФИНДІК АБСТИНЕНЦИЯ КЕЛЕСІ ПСИХИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРМЕН СИПАТТАЛАДЫ

* мазасыздықпен

* қорқынышпен

* жылағыштықпен

* депрессиямен

*+истерикамен

! 45 жасар созылмалы алкоголизммен зардап шегетін әйел кісіде, амнезия, конфабуляция, дезориентирлену дамыды.

Айтылған синдром қалай аталады?

* Клод

* Джексон

* Кожевников

*+Корсаковский

* Мийяра-Гюблер

! 48 жасар ер кісі, архитектор, қант диабетінен зардап шегеді, аяқтарындағы тоңғақтық және тоңу сезімі, «бой түршіктіретін» сезімі, күйдіретін, түнгі мезгілде күшейетін ауру сезімі мазалайды. Объективті: табан терісі құрғақ, қабықтанған, оң жақ табанының өкшелік бетінде ауру сезімсіз жара анықталады. Тізе рефлекстері төмендеген, ахиллов рефлексі шақырылмайды.

Қандай болжамды диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* Гийена – Барре полинейропатиясы

*+диабетикалық полинейропатия

* оң жақ табанының жұқпалы жарасы

* тамырлардың атеросклеротикалық зақымдалуы

* оң жақ аяғының тромбофлебиті

! Қант диабетімен зардап шегетін 50 жасар әйел кісі, күшті бас ауруына, жүрек айнуына, құсуға, тырысуларға, жоғары шаршағыштыққа, біртіндеп пайда болатын әлсіздікке, шөлдегіштікке байланысты шұғыл көмекті шақырды. Бірнеше уақыттан кейін науқас есінен танды. Артериальды қысымы төмендеген, аяқ қолдарының дірілдеуі, аузынан ацетон иісі шығады.

Кома қалай аталады?

* гипогликемиялық

*+гипергликемиялық

* бауырлық

* уремиялық

* гипоксиялық

! Ер кісі, трихомониазды емдеу фонында, екі күн бойы дәрісін ішуді ұмытып кеткен, содан бірнеше таблетканы бірден ішуді ұйғарған, одан кейін ішіндегі ауру сезімін, басының ауруын, бас айналуын байқаған, галлюцинациялар пайда болған.

Осы жағдайға қай дәрілік қат алып келуі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+метронидазол

* пенициллина

* бактериофага

* ацикловир

* нистатин

! Қант диабетімен зардап шегетін 50 жасар әйел кісі, күшті бас ауруына, жүрек айнуына, құсуға, тырысуларға, жоғары шаршағыштыққа, біртіндеп пайда болатын әлсіздікке, шөлдегіштікке байланысты шұғыл көмекті шақырды. Бірнеше уақыттан кейін науқас есінен танды. Артериальды қысымы төмендеген, аяқ қолдарының дірілдеуі, аузынан ацетон иісі шығады.

Қандай дәрілік затты тағайындаған ЕҢ ҚАЖЕТТІ?

* глюкоза

*+инсулин

* гепарин

* церебролизин

* актовегин

*!48 жасар ер кісі, архитектор, қант диабетінен зардап шегеді, аяқтарындағы тоңғақтық және тоңу сезімі, «бой түршіктіретін» сезімі, күйдіретін, түнгі мезгілде күшейетін ауру сезімі мазалайды. Объективті: табан терісі құрғақ, қабықтанған, оң жақ табанының өкшелік бетінде ауру сезімсіз жара анықталады. Тізе рефлекстері төмендеген, ахиллов рефлексі шақырылмайды.

Қандай шара қолдану ЕҢ ДҰРЫС?

*аяғына ыстық ванна қабылдау

* мозольды жапсырма қолдану

*жараны йод немесе «зеленкамен» өңдеу

*+жараны дезинфицирлеуші ерітіндімен жуу

*зақымдалған аймақты лейкопластырмен жапсыру

! Әйел адам, 55 жасар, диабетпен аурады, кенеттен ыстық сезім пайда болды, бүкіл денесінде дірілдеу, бас ауру, қарын аш шешімі, терлегіш, жүрек соғу және әлсіздік, сосын есін жоғалтты.Объективті: терісі бозғылт, ылғалды, кома, бұлшықеттердің тонусы төмендеген, гипорефлексия, АҚ- 70/40мм.рт.ст.

Қандай айтылған препараттар ЕҢ ЫҚТИМАЛ қажет?

*+глюкоза

*инсулин

*гепарин

*церебролизин

*актовегин

! 38 жасар гипопаратиреозбен зардап шегетін әйел кісі, бас ауруына, әлсіздікке, тетения ұстамасына шағымданады.

Ұстама аралық кезеңінде қандай препаратты тағайындаған ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* В тобы витамминдері

* тамырлық препараттар

*+кальций препараттары

* магний препараттары

* темір препараттары