Тестік тапсырмалар

Жалпы клиникалық зертханалық зерттеу -21 тест

#1

*!Қан жағындысына микроскопиялық зерттеу кезінде дәрігер- зертханашы тіндерді анықтады, дөңгелек, аз ғана оваль тәрізді, екі бүгілген формасында, ядросын жоғалтқан. MCV 94 фл құрады. Қандай тіндер барынша сәйкес анықталған:

*Тромбоцит

*Базофил

*Ретикулоцит

*Эритроцит

*Эозинофил

#2

*!Науқас Л., 35 жаста жалпы әлсіздікке, мазасыздыққа, бас ауруына шағымданады. Қарап тексергенде тері жабындылары сарғайғаны байқалады. Қанның жалпы клиникалық көрсеткіші: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді:

*Жедел постгеморрагиялық анемия

*Апластикалық анемия

*Темір тапшылықты анемия

*В12, фоли-тапшылықты анемия

*Гемолитикалық анемия

#3

*!Науқаста 16 жаста жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, тәбеттінің болмауына, мұрыннан қан ағуларына шағымданады. Жалпы клиникалық қан талдауында, гемолитикалық анализаторда осындай көрсеткіштер алынды: RBC – 1,2х10 12 / л, HB - 40 г/л, MCH – 30pg, MCV – 71fl, RET –0, 2%, PLT -450х109/л, LEU – 3,2 х109/л Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді:

*Жедел постгеморрагиялық анемия

*Апластикалық анемия

*Темір тапшылықты анемия

*В12, фоли-тапшылықты анемия

*Гемолитикалық анемия

#4

*!35 жастағы науқас бас ауруына, уақыт аралық бас айналуына, көз алдында «шіркейлердін» көрінуіне шағымданады. Қарап тексеру кезінде терінің және шырыш қабатының бозаруы байқалады. Жалпы клиникалық қан талдауында, гемолитикалық анализаторда осындай көрсеткіштер алынды: RBC – 2,8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х109/л PLT -180х109.

*Темір тапшылықты анемия

*Жедел постгеморрагиялық анемия

*В12, фоли-тапшылықты анемия

*Гемолитикалық анемия

*Апластикалық анемия

#5

*!Науқас 35 жаста, оның көз алдында «шыбындардың» жыпылықтап, бас ауруы қайталамалы айналуы шағымданды. Қарағанда тері және шырышты қабығының бозаруы анықталды. Қан гематологиялық анализатор жалпы клиникалық талдау жүргізу болып тағайындалды. Күтуге болады, ең алдымен, қандай нәтижелер болып табылады?

*РБК - 2,9 * 12 қазан / л, HB - 70 г / л, ана мен бала денсаулығы -23 PG, РЭТ - 3%, MCV - 72fl

*РБК - 8,5 * 12 қазан / л, HB - 180 г / л, ана мен бала денсаулығы -21 PG, РЭТ - 2%, MCV - 80 FL

*РБК - 5,5 * 12 қазан / л, HB - 130 г / л, ана мен бала денсаулығы -80 PG, РЭТ - 1%, MCV -90fl

*РБК - 3,5 * 12 қазан / л, HB - 90 г / л, ана мен бала денсаулығы -21 PG, РЭТ - 1%, MCV - 120 FL

*РБК - 1,5 * 12 қазан / л, HB - 50 г / л, ана мен бала денсаулығы - 30 PG, РЭТ - 0,4%, мкВ -70 FL

#6

*!Науқас 28 жаста өткір әлсіздік, Ісіну, аяғы, бас ауруы, ішуінің туралы шағымдар қаралады. Бұл шағымдары қызыл-қоңыр түсті несеп көлемін азайтуға айтарлықтай бір мезгілде ангина ауыратын кейін бір апта кенеттен пайда болды. Жалпы несеп талдауы: Несеп микроскопия: Зәрдің тәуліктік мөлшері - 300 мл. Бүйрек эпителий - алдында 5-6, Түс - қызыл-қоңыр. Лейкоциттердің - көз 4-6 мөлдірлігі - лайланған. Қызыл қан жасушалары көрінісінде саласындағы 100-ден астам болып табылады, Салыстырмалы тығыздығы - 1030. гиалинді цилиндрлер көз 1-2-3,  Цилиндрлер түйіршіктелген -1-2-3 алдында. Ақуыз - 4 г / л. Келесі диагноз қайсысы ең ықтимал болып табылады:

*Жедел pielonefrit

*Несептас

*Диабеттік нефропатия

*Жедел гломерулонефрит

*Жедел цистит

#7

*!Науқас 28 жаста өткір әлсіздік, Ісіну, аяғы, бас ауруы, іш бүруінің туралы шағымдар қаралады. Бұл шағымдары қызыл-қоңыр түсті несеп көлемін азайтуға айтарлықтай бір мезгілде баспамен ауырғаннан кейін бір апта кенеттен пайда болды. Несеп Зимницкий бойынша зерттеу жоспарланған болатын. Қандай нәтижелер зерттеу кейін алуға болады, ең алдымен, болып табылады:

*полиурия және гипозистинурия

*полиурия және изостенурия

*Полиурия және гиперстенурия

*олигурия және гиперстенурия

*олигурия және гипостенурия

#8

*!Науқастан мынадай нәтижелер алынды құрылғыдағы клиникалық несеп ретінде жүргізіледі бел аймағындағы ауырсыну шағымдар уризис 1100. бар 8.U науқас 45 жаста:

SG - 1010

рН - 5

ОҒҚ - 500 Leu \ UL

ҰАТ - POS

PRO - NEG

GLU - норма

KET - NEG

UBG - норма

BIL - NEG

Нергии - NEG

Патологиялық қандай процесс, ең алдымен болжауға болады:

*Жедел гломерулонефрит

*созылмалы гломерулонефриттер

*Жедел пиелонефрит

*сыздаузақым бүйрек

*Несептас

#9

*!60 жасар, көп көлемде еріксіз зәр жіберу шағымы бар науқасқа Урисис 1100 аппаратымен жалпы зәр анализі жүргізілді. Келесі нәтижелер алынды:

SG – 1025

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Ең мүмкін болатын қандай патологияға күдіктенуге болады:

*Қант диабеті 1 тип

*Қант диабеті 2 тип

*Диабеттік кетоацидоз

*Қантсыз диабет

*Диабеттік нефропатия

#10

*!60 жасар, көп көлемде еріксіз зәр жіберу шағымы бар науқасқа Урисис 1100 аппаратымен жалпы зәр анализі жүргізілді. Келесі нәтижелер алынды:

SG – 1025

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Науқасқа бірінші кезекте қандай қосымша зерттеу әдістерін тағайындау керек:

*Қандағы глюкоза мөлшерін анықтау

*Қандағы кетон денелерін анықтау

*Бета-жасушаларға ауто-антиденелерді анықтау

*Қандағы вазопрессин мөлшерін анықтау

*Реберг-Тареев сынамасы

#11

*!15 ж науқас қабылдау бөліміне ес-түссіз жағдайда жеткізілді, Урисис 1100 аппаратымен жалпы зәр талдауына зерттеу жүргізілді. Келесі нәтижелер алынды:

SG – 1025

pH – 6

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – +++

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Ең мүмкін болатын қандай патологияға күдіктенуге болады:

*Гиперосмолярлық кетотикалық емес кома

*Лактоацидотикалық кома

*Диабеттік кетоацидоз

*Гипогликемиялық кома

*Диабеттік нефропатия

#12

*!35 жасар науқасқа Урисис 1100 аппаратында жалпы зәр анализіне зерттеу жүргізілді. Келесі нәтижелер алынды:

SG – 1035

pH – 7

LEU – 250 leu\ul

NIT – pos

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – +

UBG – 17 mmol\l

BIL – neg

ERY – 250 ery\ul

Емдеуші дәрігер Зимницкий сынамасын тағайындады. Жоғарыда көрсетілген жалпы зәр анализінің қайсы көрсеткішінің өзгерісі тағайындауға себепші болды:

*Лейкоцитурия

*Нитритурия

*Глюкозурия

*Эритроцитурия

*Гиперстенурия

#13

*!Әйел 35 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, мелена тәрізді үлкен дәретке шағымданады. Объективті; терісі бозарған, жалпы қан талдауын тапсырған. Көрсеткіштердін қайсысы жоғарлайды.

*RBC

*Нgb

*MCV

*Ret

*МСНС

#14

*!науқас 22 жаста емханаға жалпы қан талдауын өткізген. Мынадай қорытынды нәтежелер алынған:

HGB - 100 g/L	WBC – 4,60 х 109 /L
RBC – 3, 0 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 120 fl	MID – 9%
МСН – 27 рg	GRA – 71%
MCHC – 300 g\L	PLT - 300 х 109 /L
Ret – 2 %

Алынған қортындының талдауының қыйсысы барынша сәйкес келеді.

*Микроцитарлық анемия

*Нормоцитарлық анемия

*Макроцитарлық анемия

*Эритроцитоз

*Гипорегенетаролық анемия

#15

*!30 жастагы науқас бетінің, балтырының ісінуіне, бас ауруына, ентігуге, тез шаршағыштыққа шағымданып түсті. Анамнезінде 3 апта бұрын фолликулярлық тонзилиттен емделген.

Зәр анализінде:

Зәр көлемі – 30 мл Түсі - қызғылт қоңыр. Мөлдірлігі - лайлы. SG – 1030 рН - 8,0 LEU – 300 Leu/ul NIT - neg PRO – 3 g/l GLU – norm KET – neg UBG – norm BIL – norm ERI – 150 ERy/uL

Зәрдің микроскопиялық тұнбасы Цилиндры зернистые – 1-2-3 в поле зрения. Цилиндры гиалиновые - 1-2-3 в поле зрения

Мүмкін диагнозды атаңыз:

*Жедел пиелонефрит

*Зәр тас ауруы

*Қант диабеті

*Жедел гломерулонефрит

*Жедел цистит

#16

*!Науқас 14 жаста шөлдеу, көп зәр бөлуіне, бас ауруына, іш ауруына, тез шаршағыштыққа, ұйқышылдыққа шағымданып түсті.

Зәр анализі: Зәр көлемі – 300 мл Түсі – ақшыл сарғыш түсті Мөлдірлігі - мөлдір Тығыздығы – 1030 рН - 6,0 LEU – neg NIT - neg PRO – neg GLU – 17 mmol/L KET – 1, 5 mmol/L UBG – norm BIL – norm ERI - neg

Қай зеттеу әдісін бірінші кезекте жүргізу керек.

*Қандағы жалпы ақуызды және қандағы альбуминді

*Қандағы С-реактивті белокті зеттеу

*Қандағы глюкоза мөлшерін тексеру

*Қандағы жалпы билирубин және бос билирубинді тексеру

*Қандағы креатинин мөлшерін тексеру

#17

*!Науқас ішінде белбеу тәрізді ауру сезіміне, метеоризмге шағымданады. Көп мөлшердегі нәжіс копрологиялық зерттеуге жіберілген. Копрологиядан қандай дәлірек нәтиже көруге болады:

*Нәжістің түсі, консистенциясы өзгерген, стеркобилин

*Нейтральды май, май қышқылы, сабын анықталады

*Калда қолытылмаған тағам элементтері анықталады

*Калда ферритин анықталады

*Кал қан қоспаларымен

#18

*!Менеингитке күмәнданған науқастан ликвор алынды. Алғашқа тамшылары жойылып, одан кейін ликвор әйнек пробиркаға жиналып, 5минут ішінде контейнерге жеткізілді, жолдамаға дәрігер науқас фамилиясын, болжама диагноз және зерттеу мақсаты – жалпы клиникалық, химиялық және бактериологиялық ликворды зерттеуді көрсетті. Ликвордың бактериологиялық зерттеу жүргізілмеу себебін көрсетіңіз:

*Зерттеу тағайындамасының негізделмеуі

*Биоматериалды жинау ережесінің бұзылысы

*Зерттеу жолдамасының толтырылу

*Транспортировка үлгісінің бұзылысы

*Сақтаудың бұзылуы

#19

*!16 жастағы науқас ликворды зерттеуге өткізді, төмендегідей анықталды:

Мөлдірлігі - лайланған

рН – 7,4

Тығыздығы (меншікті салмағы) - 1020

Белок мөлшері – 0,32

Плеоцитоз – 1005х106 кл/л;

Бұл өзгерістер қай патологиялық жағдайға сәйкес келеді:

*Энцефалит

*Субарахноидальді қан құйылу

*Гидроцефалия

*Менингит

*Жұлын ісігі

#20

*!Менингитке күмәнданған науқас ликворды зерттеуге өткізді, төмендегідей анықталды:

Мөлдірлігі - мутный

рН – 7,4

Нитриттар - neg

Тығыздығы (меншікті салмағы) - 1020

Белок мөлшері – 0,32

Плеоцитоз – 1005х106 кл/л;

MON - 15 кл/мкл

Ликворды биологиялық зерттеуге тағайындаған. Қай қоздырғыштан осындай өзгерістерді күтуге болады:

*Менингококк

*Бета-гемолитикалық стрептококк

*Алтын тәрізді стафилококк

*Туберкулез микобактериясы

*Ашық трепонема

#21

*!Науқас 45 жаста, азапты жөтел, кеудедегі ауру сезіміне, жоғарғы дене қызуына, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, шаршағыштыққа, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде 2апта бұрын амбулаторияда оң жақтық төменгі бөлігінің пневмониясымен емделген. Емнен кейін жағдайы жақсарған, бірақ 3күн бұрын дене қызуы қайта жоғарлаған, бүйір аймағында ауру сезімі пайда болған, көп мөлшерде іріңді қақырықты жөтел. Объективно: тері жамылғылары құрғақ, сұр түсті. Ерніні мен тырнақ фалангалары көгерген. Перкусия кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлық дыбысы қысқарған, аускултация кезінде дем алуы әлсіреген, құрғақ сырыл. Қақырқты зерттеу кезінде;

Анализ қақырығы

Көлемі – 500 мл

Қақырық түсі – жасыл

Иісі – шірікті

Сипаты – іріңді

Жалпақ эпителий – 20

Альвеолярлы макрофагтар – 20 көру

алңында

Нейтрофилы – 60 көру алаңында

Қақырықтың біраз тұрғаннан кейін екі бөлікке бөлінді жоғарғы- көбікті, сұйық, төменгі – жасыл, қою

Науқаста қандай патологиялық жағдай анықталады;

*Бронхиальды астма

*Бронхопневмония

*Өкпе абцессі

*Жедел бронхит

*Инфаркті

Тақырып 2. Биохимиялық зерттеулер. 22 тест

#22

*!68 жастағы науқас БСМП ның қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен түсті: сол жақ кеуде клеткасында жедел екпінді ауру сезімі, 3сағат бұрын басталған. Науқаста қанның қай ферментінің белсенділігі жоғарлаған:

*Сілтілі фосфатаза

*Креатинфосфокиназа

*Сарысулық амилаза

*Қышқылды фосфатаза

*Гаммаглютамилтранспептидаза

#23

*!25 жастағы науқас соңғы 3 күнде әлсіздікке, мазасыздыққа, температурасының 38-39 0С қа дейін көтерілуіне, оң қабырға астындағы аймақта жайсыздық, құсуға шағымданады. Қарап тексергенде тері және шырышты қабығының сарғаюы. Биохимиялық қан зерттеуі тағайындалды. Қандай өзгерістер көбірек тән:

*Гипербилирубинемия, трансаминаза белсенділігінің жоғарлауы

*Гипобилирубинемия, трансаминаза белсенділігінің жоғарлауы

*Гипербилирубинемия, амилаза белсенділігінің жоғарлауы

*Гипербилирубинемия, қышқылды фосфатаза белсенділігінің жоғарлауы

*Гипобилирубинемия, трансаминаза белсенділігінің төмендеуі

#24

*!Науқас 68 жаста. Клинико- анамнетикалық мәліметтер жинағаннан соң қуық асты безінің ісігіне күмән туды. Науқасқа қышқылды фосфатазаны және куық асты безінің спецификалық антигеніні зерттеу тағайындалды. Веналық қан зерттеуге тік ішекті саусақты тексеруден кейін аш қарынға алынды, жіне лабараторияға биохимиялық анализге алынған пробиркада 15 мин соң жеткізілді. Врач-лаборант үлгіні жарамсыз деп танып зерттеуді ары қарай жүргізбеді. Дәрігердің іс-әрекетінің мүмкін болатын себебі:

*Қышқылды фосфатазаны және куық асты безінің спецификалық

антигеніні зерттеу, саусақпен ректалды тексеруден кейін жүргізілмеуі тиіс

*КФ белсенділігі бөлме температурасында күрт төмендейді, сондықтан бірден зерттеуді жасау керек

*Егде жастағы науқастарда КФ ның физиологиялық төмендеуі болады.

*Егде жастағы науқастарда КФ ның физиологиялық жоғарлауы болады.

*Қуық асты безінің аурулары кезінде КФК-ны зерттеудің маңызы жоқ

#25

*!18 жастағы науқас стационарға жедел панкреатит диагнозымен үшінші күні келіп түсті. Қандай зерттеулер бірінші кезекте жүргізілуі тиіс:

*Зәрдегі амилазаны сапалық зерттеу

*Қан және зәрдегі амилазаны сапалық зерттеу

*Қандағы амилазаны сандық зерттеу

*Сілекейдегі амилазаны сандық зерттеу

*Асқазан сөліндегі амилазаны сандық зерттеу

#26

*!Науқасқа клиникалы зертханалық мәліметтерге сүйене отырып инфаркт миокарды диагнозы қойылды. Қандай миокард инфарктінің биохимилық маркерлерін бірнші және аурудың үшінші күндері анықтау маңызды:

*Тропонин Т

*КФК-МВ

*Миоглобин

*АЛТ

*АСТ

#27

*!Қабылдау бөлімінде науқаста глюкозурия байқалды одан кейін науқасқа қандағы глюкоза деңгейін анықтау тағайындалды. Көктамырлы қанда қандай көрсеткіш болуы күтіледі:

*2- 2,8 ммоль/л и төмен

*3,4 – 6,2 ммоль/л

*3,0-3, 3 ммоль/л

*6,3-7,2 ммоль/л

*8,9 – 9,9 ммоль/л

#28

*!25жастағы 12 апталық жүктілігі бар науқас ЖЗА өткізіліп келесі нәтиже алынды:

SG – 1020

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 17 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Әйелдер кеңесінде акушер гинеколог қандағы глюкоза деңгейін зерттеу өткізіліп 4.0 ммоль/л қойылды, науқаста қандай болжама қорытынды тән:

*Гестационды диабет

*Қантты диабет 1 тип

*Қантты диабет 2 тип

*Глюкозаға бүйрек межесінің төмендеуі

*Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

#29

*!Әйелдер кеңесінде акушер гинеколог қандағы глюкоза деңгейін зерттеу өткізіліп 4.0 ммоль/л қойылды, науқасқа қосымша глюкозаға толеранттылық тесті өткізілді:

Глюкозаның базальды деңгейі – 4.0 ммоль/л

30 Мин кейін –7,2 ммоль/л

60 Мин кейін – 7,8. Ммоль/л

120 Мин кейін – 5,5 ммоль/л

Диагнозы қандай:

*Гестационды диабет

*Қантты диабет 1 тип

*Қантты диабет 2 тип

*Глюкозаға бүйрек межесінің төмендеуі

*Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

#30

*!16 жастағы науқас, әлсіздікке, зәрдің көп бөлінуіне, шөлдеуге шағымданып қабылдау бөлімшесіне түсті, обьективті терең шулы тыныс естіледі. Қан мен зәр биохимиялық зерттеуге өткізілді. Келесі нәтижелер алынды:

Қан биохимиясы:

Жалпы белок – 90 г/л

Глюкоза – 22 ммоль/л

АСТ – 30 U\l

АЛТ – 25 U\l

Жалпы билирубин – 16 мкмоль/л

Зәр биохимиясы:

SG – 1025

UBG – norm

BIL – neg

РRO – neg

GLU – 56 mmol\l.

Науқасқа қандай қосымша зерттеу тағайндалуы тиіс:

*С-реактивті белокты анықтау

*Зәрдегі амилаза деңгейін анықтау

*Қанмен зәрдегі кетон денелерін анықтау

*Гликогемоглобин деңгейін анықтау

*Аутоантидене бета-клеткасын анықтау

#31

*!Науқас келесі шағымдарға шағымданады: температуранынң жоғарлауына, тері жабындысының сарғаюы, әлсіздік, бас айналу. Анамнезінде: сегіз күннен бері ауырады, жедел температура көтеріліп басталған, жөтел, мұрынан су ағу, айқын әлсіздік байқалады. Екінші күні құсу, іштегі , ауру сезімі қосылады. Обьективті: терісі және склерасы сарғайған, оң қабырға доғасын пальпациялағанда ауру сезімі анықталады. Бауыр қабырға доғасынан төмен 1,5 см, консистенциясы тығыз, пальпациялағанда ауру сезімді.

ЖҚА

HGB - 130 g/L	WBC – 4,0 х 109 /L
RBC – 4, 3 0 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 81 fl	MID – 9%
МСН – 30 рg	GRA – 71%
MCHC – 310 g\L	PLT - 400 х 109 /L
Ret – 2 %

Биохимиялық қан анализі:

Жалпы белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 90 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 71 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Жалпы билирубин– 112 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Тікелей емес билирубин - 81 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Сілтілі фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Алынған нәтижелер қандай интерпретацияларға сәйкес келеді?

*Гемолитикалық сарғаю

*Паренхиматозды сарғаю

*Обтурационды сарғаю

*Гепато-ренальды синдром

*Жедел бауыр жетіспеушілігі

#32

*!Науқас 3 жылдан бері жоғары температура, тері жабындыларының сарғаюы, әлсіздікке шағымданад. Анамнезінде: 3 күннен бері ауырады, жедел температураның көтерілуі, жөтелдің пайда болуы, әлсіздікпен басталған. Дәрігерге қаралмаған, екінші күні анансы балаға парацетамол берген. Объективті: тері және склераның сарғаюы, бауыр қабырға 1,0 см төмен, пальпациялағанда ауырады.

ЖҚА:

HGB - 90 g/L	WBC – 4,0 х 109 /L
RBC – 2, 9 х 1012 /L	LYM – 50%
МСV - 79 fl	MID – 6%
МСН – 30 рg	GRA – 44%
MCHC – 300 g\L	PLT - 190 х 109 /L
Ret – 16 %

Биохимиялық қан анализі:

Жалпы белок– 62 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 30 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 28 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Жалпы билирубин – 115 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Бос (тікелей емес) - 89 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Сілтілі фосфатаза – 45 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 15 U/L

Алынған нәтижелер қандай талдауға қорытындысына сәйкес келеді?

*Гемолитикалық сарғаю

*Паренхиматозды сарғаю

*Обтурационды сарғаю

*Гепато-ренальды синдром

*Жедел бауыр жетіспеушілігі

#33

*!Науқас жалпы әлсіздікке, бас айналуға, тері жабындыларының сарғаюына шағымданып түсті, ЖҚА зерттелді.

ЖҚА:

HGB - 89 g/L	WBC – 4,8 х 109 /L
RBC – 2, 8 х 1012 /L	LYM – 25%
МСV - 79 fl	MID – 5%
МСН – 30 рg	GRA – 70%
MCHC – 300 g\L	PLT - 200 х 109 /L
Ret – 19 %

Науқасқа зәр анализаторы және жалпы клиникалық зәр зертеу өткізілді.

Зәр анализі: Зәр мөлшері – 100 мл Түсі – қоңыр мөлдірлігі - мөлдір Салыстырмалы тығыздығы – 1020 рН - 6,0 LEU – neg NIT - neg PRO – neg GLU – norm KET – neg UBG–17umol/LД BIL – norm ERI - neg

Науқаста қандай патология анықталады:

*Темір тапшылықты анемия

*Гемолитикалық анемия

*Обтурационды сарғаю

*Вирусты гепатит

*Созылмалы холецистит

#34

*!50 жастағы ер адам, қант диабеттінің екінші типімен 5 жыл ауырады. Қант төмендеткіш препараттарды тұрақты қабылдайды. Соңғы кездері таңғы беттің ісінуі, АҚ 170\100 мм.рт.ст. дейін жоғарлау байқалған. Науқастан қандай зәрдің зертханалық көрсеткіштерін көреміз:

*кетонурия

*микроальбуминурия

*гемоглобинурия

*эритроцитурия

*никтурия

#35

*!Науқас 62 жаста әрдайым оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, сарғаюға, дене қызуының жоғарлауына, терісінің қышуына шағымданады. Объективт; иктериялық тері жамылғысына, теріде қасыған іздер көрінеді, тілі ылғалды, сарғыш жағындымен жабылған, іші үлкейген. Ішін пальпациялағанда оң жақ қабырға астында бұлшық ет ригиттілігі байқалады, ауру сезімді, терең пальпация жасағанда бауыр үлкейгені байқалады, шеті шектелген. Биохимиялық қан талдауын тексеру тағайындалған. Қандай биохимиялық көрсеткіштерді бірінші кезекте тексеру керек;  *Жалпы белок, альбумин *Креатинфофокиназа МВ, миоглобин *Қышқылды фосфатазаны, лактатдегидрогеназаны  *Мочевина, креатинин *Жалпы билирубин, сілтілі фосфатаза

#36

*! Қабылдау бөліміне аяқ астынан оң жақ қабырға астындағы приступ тәрізді ауру сезіміне, құсу және ол жеңілдік әкелмейтініне, әлсіздікке шағымданып түсті. Анамнезінді – өзін соңғы апта ішінде ауырдым деп санайды, ауызына қышқыл дәм келгенде және оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, әсіресе майлы тағам жегенде және шарап қолданғанда ауырлық сезімі пайда болғаннан бастап.Объективті: тілі ылғалды, сарғыш жабынды мен жабылған және сарғаю бар. Пальпация кезінде ішінде ауру сезімі оң жақ қабырға астында байқалады, іш бұлшық еттері қозған және оң жақ қабырға астын ұрғылағанда ауру сезімі пайда болады және дем алған кезде күшейеді. Науқасқа қандай ферментті тексеруге бірінші болып тағайындау керек;  *сілтілі фосфатаза *Қышқылды фосфатазы *Амилазаны  *Креатинфосфокиназа –М

*Креатинфосфокиназа-МВ

#37

*!Вирусты гепатит А бар науқасқа тікелей және тікелей емес билирубин тексеру жүргізілді. Қандай қорытынды мүмкін болады; *Тікелей және тікелей емес билирубин жоғарлайды *Жалпы белок жоғарлап және тікелей емес билирубин төмендейді *Жалпы және тікелей емес билирубин жоғарлайды *Жалпы және тікелей емес билирубин төмендейді *Жалпы және тікелей емес билирубин –референсті мәнде

#38

*!67 жастағы Т. науқаст, шөлдеуге, зәрдің көп мөлшерде бөлінуіне, ауыздағы құрғау сезіміне,әлсіздікке, аралық аймақтағы терінің қышуына шағымданып қабылдау бөліміне түседі.Осы шағымдар 3 ай бұрын басталған. Бойы 160 см, дене салмағы 92 кг. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері асты май қабаты қалыңдаған.Қанның биохимиялық анализі және зәрдің жалпы клиникалық зерттеуі жүргізіледі. Қандай нәтижелерді науқастан күтуге болады:

*Биохимиялық қан анализі: гипогликемия, ЖЗА – глюкоза (-), зәрдің тығыздығы 1010

*Биохимиялық қан анализі: гипергликемия. ЖЗА – глюкоза (+) , зәр тығыздығы 1040

*Биохимиялық қан анализі: гипербилируминемия, ЖЗА – уробилин (+++),зәр тығыздығы 1020

*Биохимиялық қан анализі: гиперурикемия. ЖЗА – оксалаттар (+++), зәр тығыздығы 1015

*Биохимиялық қан анализі: гипопротеинемия. ЖЗА – белок (+), зәр тығыздығы 1020

#39

*!50 жастағы науқасты профилактикалық тексеру кезінде окулист қасаң қабықтың липоидты доғасын анықтайды. Ксантоманы анықтаған терапевтке жіберіп, биохимиялық қан анализін тағайындайды.

Липидті спектр көрсеткіштері:

Холестерин – 6,5 ммоль/л

Триглицеридтер – 3,0 ммоль/л

ТЖЛП – 1,5 ммоль/л

ТТЛП – 3,0 ммоль/л

Науқаста гиперлипопротеидемияның қай типі болуы тән:

*I тип

*II тип

*III тип

*IV тип

*V тип

#40

*!65 жастағы қанда холестерин деңгейі 7,0 ммоль/л, триглицеридтер 2,25 ммоль/л, атерогендік индекс 4,2. Жүректің ишемиялық ауру дамуы қаупі қаншалықты жоғары :

*Өте жоғары

*жоғары

*мардымсыз

*төмен

*бағалау мүмкін емес

#41

*!68 жастағы науқас эссенциальды артериальды гипертензиямен (диагноз 6 жыл бұрын қойылған. кардиоренальды синдромды анықтау үшін емдеуші дәрігер диагностикалық зертханалық тест тағайындайды. Қандай тест жүргізілуі керек:

*Физикалық жүктемеден кейін ренин деңгейін анықтау

*Глюкозаға тұрақтылық тестін жүргізу

*Бүйректің концентрациялау мүмкіндігін анықтау ( Зимницкий сынамасы бойынша)

*Гломерулярлы фильтрациялау жылдамдығын анықтау ( Реберга –Тареев сынамасы бойынша)

*Құрғақ тамақтану тесті

#42

*!67 жасар науқас екпінді, өткір асқазан аймағындағы ауру сезіміне шағымданып қабылдау бөлімшесіне түседі. Қанның биохимиялық зерттеуінен кейін КФК – МВ – 25 U\l, АСТ - 41 U\l анықталады. Қандай маңызы бар, биохимиялық көрсеткішті қосымша жүргізу керек:

*Лактатдегтдрогиназа-1

*Лактатдегидрогеназа-2

*Креатинкиназа-М

*Креатинкиназа –В

*Тропонин Т

#43

*!Қабылдау бөлімшесіне 65 жастағы науқас 2 сағат бұрын басталған сол жақ кеуде жасушасындағы жедел ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданып түсті. Науқасқа құрғақ химия көмегімен миоглобинді зерттеу тағайындалды. Қай биоматериал зерттеуге қажет:

*Артериалды қан

*Зәр

*Ликвор

*көктамырлық қан

*сілекей