Поджелудочная железа
! Что из нижеперечисленного является наиболее частой причиной развития хронического панкреатита?
*+Алкоголь
* Энтеровирусная инфекция
* Желчекаменная болезнь
* Вирус гепатита С
* Прием лекарственных препаратов
! Женщина 54 лет предъявляет жалобы на сильные тупые опоясывающие боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появилась через 1-1,5 часа после приема острой пищи. Накануне употребляла алкоголь. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре кожные покровы бледные, пониженного питания, выраженный тремор рук, гепатомегалия, болезненность в зоне Губергрица – Скульского.
Какой из нижеперечисленных режимов питания необходим в первые 1-3 сутки обострения данной патологии?
* Дробное питание малыми порциями
* Ограничение углеводов
* Ограничение белков
* Ограничение жиров
*+Полный голод
! Мужчина 60 лет поступил в приемный покой с жалобами на выраженные боли в эпигастрии и левом подреберье с иррадиацией в позвоночник. Боль появилась через 2,5 часа после приема жирной еды и алкоголя. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре обращает на себя внимание пониженное питание пациента, тремор рук, гепатомегалия, болезненность в зоне Шоффара. Через неделю интенсивного лечения состояние пациента улучшилось. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНа в дальнейшем?
* Цефтриаксон
* Метронидазол
* Платифиллин
*+Креон
* Мезим-форте
! У мужчины 48 лет с жалобами на желтуху, снижение массы тела, опоясывающие боли в верхней части живота при компьютерной томографии выявлено:
Какой диагноз наиболее вероятен?
* Аскаридоз протока поджелудочной железы
* Аденома поджелудочной железы
* Киста поджелудочной железы
*+Аденокарцинома поджелудочной железы
* Хронический панкреатит
! У женщины 40 лет после длительной терапии цефтриаксоном появились вздутие живота, урчание, дискомфорт, иногда боли с локализацией в околопупочной области, неустойчивый стул до 5-6 раз в день. При осмотре: пониженное питание, бледность и сухость кожных покровов. Какое обследование необходимо провести для выбора правильной тактики лечения в первую очередь?
* Ирригоскопию
* Дуоденальное зондирование
*+Анализ кала на дисбактериоз
* Копрологическое исследование
* Колоноскопию
! Мужчина 60 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появляется через 1-1,5 часа после еды, особенно после жареной пищи, носит тупой упорный характер. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре: больной пониженного питания, сухость кожи, «рубиновые капельки», болезненность в точке Мейо-Робсона.
Какое инструментальное обследование наиболее целесообразно в первую очередь?
* Ретроградную холангиопанкреатографию
*+Абдоминальное УЗИ
* Эндоскопическое УЗИ
* Компьютерную томографию
* Магнитно-резонансную томографию
! В приемный покой поступила женщина 45 лет с жалобами на резкие боли в области эпигастрия и левом подреберье с иррадиацией в спину, изжогу, отрыжку воздухом. Данное состояние связывает в приемом жирной и острой пищи. Объективно: пациентка приняла вынужденное положение - сидит с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу. на УЗИ картине головка повышенной эхогенности- 6 см см; тело -3 см; хвост -4 см; контуры нечеткие
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Хронический гастрит
* Острый панкреатит
*+Хронический панкреатит, обострение
* Хронический холецистит
* Желчнокаменная болезнь
! Женщина 65 лет предъявляет жалобы на боли в левом подреберье и эпигастрии, усиливаюшиеся после приема жирной, жареной, острой пищи или алкоголя, метеоризм, обильный стул, который плохо смывается. Объективно: пониженного питания, кожа очень сухая, ангулярный стоматит, живот немного вздут, болезненность в эпигастрии и правом подреберье. Тест на толерантность к глюкозе снижена. Копрология выявила стеатрею и креаторею.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить пациентке?
*+Креон
* Смекта
* Бифиформ
* Силимарин
* Фамотидин
! Женщина 65 лет жалуется на тупые боли в эпигастрии и левом подреберье, иррадиирующие в спину, неусточивый стул, метеоризм, слабость, снижение аппетита, жажду, ломкость ногтей. Данные симптомы появились после приема алкоголя в гостях. Объективно: пониженного питания, кожа сухая, «рубиновые капельки», пальмарная эритема, болезненность в эпигастрии и левом подреберье. УЗИ: увеличение размеров поджелудочной железы, неравномерное повышение эхоплотности.
Какое из нижеперечисленых лабораторных тестов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОВЕСТИ пациентке?
* Определение уровня ТТГ, Т3, Т4
* Определение липидного профиля
*+Определение уровеня гликемии
* Определение уровня мочевины
* Определение СА19-9, СЕА
! Мужчина 55 лет жалуется на боли в области эпигастрия, отрыжку кислым, изжогу и обильный понос. Объективно: положительный симптом Менделя и Грота В крови: проба с кальцием глюконатом: гастрин 1100 пг/мл. общий билирубин 15,7 ммоль/л, АЛТ – 18 Ед/Л. АСТ – 14 Ед/л. УЗИ: гиперэхогенное образование в области головки поджелудочной железы. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Множественные язвы
* ГЭРБ
* Хронический энтерит
*+Синдром Цоллингера-Элисона
* Неспецифический язвенный колит
* Болезнь Вильсона-Коновалова
! Мужчина 56 лет, поступил с жалобами на боль в эпигастрии с иррадиацией в спину, тошнотой, слабостью, снижением массы тела, повышением билирубина за счет конъюгированной фракции, повышением амилазы и липазы сыворотки крови. УЗИ не выявило холелитиаза. Какое исследование НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО показано пациенту?
* Эндоскопическое УЗИ
* КТ органов брюшной полости
*+МРТ органов брюшной полости
* Ретроградная панкреатохолангиография
* Исследование дуоденального содержимого
! Женщина 68 лет поступила с жалобами на постоянные тупые боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи; тошноту, потерю веса, снижение аппетита, слабость. За последние 2 месяца потеряла в весе 11 кг. Объективно: пониженного питания, кожа бледная, склеры субиктеричные. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. В крови: анемия легкой степени, лейкоциты 12,5 тыс., СОЭ – 45 мм/ч, билирубин 48 мкмоль/л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. На УЗИ органов брюшной полости увеличение головки поджелудочной железы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* рак Фатерова сосочка
* рак поджелудочной железы
*+болевая форма хронического панкреатита
* хронический некалькулезный холецистит
* латентное течение хронического панкреатита
! У мужчины 56 лет выявлен хронический панкреатит с неравномерным фиброзом ткани поджелудочной железы, камнями в просвете общего протока поджелудочной железы, кальцинатами. Какая наиболее вероятная этиология данной формы панкреатита?
* Длительное лечение антибиотиками
*+Злоупотребление алкоголя
* Аутоиммуное заболевание
* Хронический вирусный гепатит
* Желчекаменная болезнь
! Мужчина 47 лет, периодически беспокоят боли в эпигастрии и левом подреберье, неустойчивый стул, метеоризм. При осмотре выявлены:
Какое обследование наиболее целесообразно провести пациенту?
* ФЭГДС
*+Абдоминальное УЗИ
* Дуоденальное зондирование
* Колоноскопию
* Магнитно-резонансную томографию
! Мужчина 49 лет, периодически беспокоят боли в эпигастрии и левом подреберье, неустойчивый стул, метеоризм. На обзорной рентгенографии органов брюшной полости выявлены следующие образовании (в проекции поджелудочной железы). Какой препарат следует назначить как основной для лечения данной патологии?
* Омепразол
* Метронидазол
* Платифиллин
*+Креон
* Ранитидин
! Женщина 65 лет в течение нескольких месяцев беспокоит зуд кожи, отрыжка воздухом, тяжесть в области эпигастрия после еды. Объективно: пониженного питания, выраженная желтушность, сухость кожи, следы расчесов. УЗИ – значительное увеличение размеров желчного пузыря, застойная желчь, увеличение размеров головки поджелудочной железы.
Какая 5-летняя выживаемость при данной патологии?
* 30%
* 20%
* 10%
* 5%
*+менее 3%
! Мужчина 53 лет поступил в стационар с жалобами на интенсивную опоясывающую боль в эпигастрии, тошноту, неустойчивый стул. Данное состояние связывает с употреблением алкоголя. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные. Живот резко болезненный в области эпигастрия. Выявлены положительные симптомы Грюнвальда и Мейо-Робсона.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен?
* ФЭГДС
* холецистография
* обзорная рентгенография
* внутривенная холангиография
*+УЗИ органов брюшной полости
! В приемный покой стационара поступил мужчина 45 лет с жалобами на опоясывающие боли в области эпигастрия, тошноту, отрыжку съеденной пищей, неустойчивый стул. Накануне употреблял острую пищу. Объективно: кожные покровы желтушные, пониженного питания, болезненность в точке Дежардена. Копрология: непереваренная клетчатка, стеаторея и креаторея. Гликозамилаземическая проба: повышение концентрации амилазы на 35 %.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* болезнь Крона
* болезнь Уиппла
*+хронический панкреатит
* рак поджелудочной железы
* язвенная болезнь 12 перстной кишки
! У пациента с опоясывающими болями в животе при ретроградной панкреатохолангиографии выявлена следующая картина:
Какой диагноз наиболее вероятен?
* Аскаридоз протока поджелудочной железы
* Аденокарционома поджелудочной железы
* Аденома поджелудочной железы
* Киста поджелудочной железы
*+Хронический панкреатит
! Женщина 30 лет жалуется на боли в области эпигастрия с иррадиацией в позвоночник, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. Из анамнеза: по назначению гинеколога 2 месяца принимала эстрогены. Объективно: кожные покровы бледные, на животе «рубиновые капельки», чувствительность в области эпигастрия. На УЗИ: поджелудочная железа: головка повышенной эхогенности- 7 см см; тело -3,1 см; хвост -4,4 см; контуры нечеткие.
Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразен?
* Бифидумбактерин
* Лактулоза
*+Липаза
* Фамотидин
* Адеметионин
! Женщина 30 лет жалуется на боли в области эпигастрия с иррадиацией в позвоночник, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. Из анамнеза: по назначению гинеколога 2 месяца принимала эстрогены. Объективно: кожные покровы бледные, на животе «рубиновые капельки», чувствительность в области эпигастрия. На УЗИ: поджелудочная железа: головка повышенной эхогенности- 7 см см; тело -3,1 см; хвост -4,4 см; контуры нечеткие.
Какое обследование не уступает по информативности ретроградной панкреатохолангиографии при данной патологии, но более безопасно?
* Проба с секретином
* Эндоскопическое УЗИ
* Компьютерная томография
* Дуоденальное зондирование
*+Магнитно-резонансная томография