Механизм лечебного действия синусоидально-модулированных токов

Лечебное воздействие синусоидально-модулированных токов (СМТ) складывается из обезболивающего эффекта и эффекта нормализации кровообращения в тканях, возникающих при электростимуляции мышц и нервов. Основное лечебное возбуждающее действие оказывают модулирующие колебания, а высокочастотные несущие колебания обеспечивают прохождение низкочастотной составляющей через кожные покровы вглубь ткани. Это связано с тем, что кожа, обладая высоким активным сопротивлением, плохо пропускает токи низкой частоты.

В то же время, имея значительную ёмкость, кожа относительно легко пропускает токи высокой частоты. Поглощение энергии СМТ происходит в глубоко расположенных тканях на всём пути прохождения тока, однако наиболее чувствительны к СМТ нервы и мышцы. Характер ощущений при процедуре зависит от частоты модуляции, которая выбирается таким образом, чтобы частота колебаний тока была близка к частоте потенциалов действия нервов. Сами по себе эти ощущения обычно напоминают вибрацию или покалывание. При этом рефлекторно через центральную нервную систему и в результате прямого влияния СМТ на чувствительные и вегетативные нервные волокна кровеносных сосудов происходит активизация кровообращения.

Обезболивающий эффект СМТ обусловлен, с одной стороны, доминированием вибрационных ощущений над болевыми, а с другой - связан с нормализацией кровообращения тканей (главным образом за счёт уменьшения их отёчности), содержащих чувствительные нервные окончания.

Метод интерференцтерапии заключается в одновременном воздействии на больного двумя токами неодинаковых частот, подводимых к телу через две пары электродов таким образом, чтобы их пути внутри тканей встречались. При этом используются переменные синусоидальные токи с частотами от 3 до 5 кГц, причём частота одного тока постоянна, а другого - автоматически изменяется с отклонением от номинального значения на заданную величину в пределах до 200 Гц. В результате взаимодействия обоих токов в те моменты, когда направления колебаний совпадают, происходит их сложение и амплитуда колебаний увеличивается. В те же моменты, когда при одинаковой амплитуде колебания токов имеют противоположную направленность, они взаимно уничтожаются. При частичном расхождении в направлении колебаний обоих токов, образуются колебания с промежуточными величинами амплитуд от нуля до максимума. В результате этого вместо двух токов одинаковой интенсивности внутри тканей образуется новый среднечастотный переменный ток. Амплитуда колебаний этого тока периодически изменяется и образует так называемые биения. Именно они вследствие низкой частоты оказывают возбуждающее действие на ткани организма, способствуя улучшению кровообращения, обмена веществ, уменьшению болей. Частота биений в течение процедуры может быть постоянной или периодически изменяться (рис. 3).

Рис. 3. Образование интерференционных токов:

а - исходные токи; б - процесс образования биений; в - интерференционные токи с постоянными биениями; г - интерференционные токи со спектром биений.

Диадинамотерапия заключается в воздействии на ткани пациента переменными по величине и постоянными по направлению импульсными токами следующих видов (рис. 4):

Рис. 4. Виды токов, используемых в диадинамотерапии:

а - однополупериодный непрерывный; б - двухполупериодный непрерывный; в - однополупериодный ритмический; г - однополупериодный волновой; д - двухполупериодный волновой; е - токи, модулированные короткими периодами; ж - токи, модулированные длинными периодами.

Наиболее характерными являются обезболивающий и электростимулирующий эффекты.

Флюктуоризация - применение с лечебной целью переменного частично выпрямленного или выпрямленного тока низкого напряжения (до 100 В) с хаотически изменяющейся частотой (от 100 Гц до 2 кГц) и амплитудой. Эти токи имеют шумовой спектр. Применяют три формы флюктуирующего тока (рис. 5).

Рис. 5. Виды токов, используемых в флюктуоризации:

а - би­полярный симметричный с одинаковой величиной им­пульсов обеих полярностей; б - биполярный несиммет­ричный, две трети импульсов в котором отрицательные; в - однополярный, в котором полностью отсутствуют импуль­сы одной из полярностей (можно при­менять для введения в организм ионов лекарственного ве­щества - флюктуофореза).

Особенностью действия флюктуирующих токов на организм является то, что благодаря беспорядочному изменению их параметров на протяжении всего времени воз­действия в тканях не развиваются явления адаптации. Флюктуирующие токи интенсивно раздражают рецепторы, что сопровождается безболезненным асинхронным, неравномерным по силе сокращением мышечных волокон. При этом отмечается незначительное повышение температуры тканей, усиление кровообращения. Таким образом, флюктуирующие токи могут быть использованы как в качестве средства лечения острых воспалительных процессов, так и для повышения тонуса нервных и мышечных образований.