Классификация иб

по Л. В. Громошевскому

Попытки классификации ИБ предпринимались неоднократно, но выработать единую общепринятую классификацию так и не удалось. На сегодняшний день существует несколько классификаций. Наиболее распространенная это классификация по Л. В. Громошевскому. Ее критериями являются механизм передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина.

1 Кишечные инфекции

2 Инфекции дыхательных путей

3 Кровяные или трансмиссивные

4 Инфекции наружных покровов

Главным условием успешной борьбы с ИБ является их ранняя диагностика.

Значение диагностики состоит в том, что ранний, точный диагноз является основой для проведения эффективной и рациональной терапии. Диагностика ИБ базируется на всестороннем и систематическом изучении больного, которое включает сбор анамнеза (в том числе эпидемиологического), объективное динамическое обследование органов и систем, анализ результатов лабораторного и инструментального исследования больного. Особое значение имеет эпидемиологический анамнез.

Цель сбора эпид. анамнеза – выяснение потенциального или возможного источника инфекции, а также установление механизма и путей заражения. Далее проводится объективное обследование больного. Данные обследования позволяют выявить симптомы и синдромы, характерные для той или иной ИБ.

В первую очередь следует обратить внимание на положение тела больного. Осмотр больного проводят поэтапно, оценивая каждую систему в отдельности. В результате осмотра выявляются симптомы, имеющие диагностическое значение. Особое внимание обращается на патогномоничные симптомы. Патогномоничные симптомы – это симптомы, которые характерны для одного определенного заболевания.

Но патогномоничные симптомы проявляются только при некоторых заболеваниях, поэтому большое значение имеют опорные симптомы. Они могут встречаться при разных инфекциях, но для некоторых они особенно характерны.

К основным методам диагностики ИБ относятся:

1 клинические

2 этиологические

3 лабораторные

1 Клинические.

Клиническое обследование инфекционного больного должно завершаться постановкой предварительного диагноза, который представляет собой логический вывод из полученной информации. Предварительный диагноз определяет дальнейшую тактику обследования и проведения противоэпидемиологических мероприятий.

2 Этиологические.

Сюда относятся: выделение возбудителя ИБ, выявление специфических антител к нему, определение характера и степени специфической и неспецифической интоксикации. Решающее значение имеет выделение возбудителя заболевания с определением его чувствительности к антибактериальным средствам.

К методам прямого обнаружения микроба-возбудителя в организме относятся:

• бактериоскопические

• бактериологические методы

А к косвенным методам:

• серологические

• иммунологические

• аллергологические

Выбор методов исследования производится в зависимости от характера предполагаемого у больного заболевания, свойств микроба-возбудителя, места его локализации и максимальной концентрации, путей выделения из организма и стадии болезни. Результативность методов исследования во многом зависит от правильности забора материала на исследование, его хранения и доставки в лабораторию. Отрицательный результат исследования может быть причиной несоблюдения правил забора и пересылки исследуемого материала, поэтому не может служить поводом категорического исключения предполагаемого диагноза.

3 Лабораторные.

На общеклиническое исследование берется ОАК, ОАМ, применяется копрологический метод для оценки функционального состояния пищеварения.

Биохимические методы используются для оценки функционального состояния различных органов и систем, для определения тяжести состояния.

Микробиологический (культуральный) метод заключается в проведении посева исследуемого материала на питательные среды с целью выделения и идентификации чистой культуры возбудителя.

Может также использоваться и биологический метод (биопроба). Он основан на заражении исследуемым материалом чувствительных лабораторных животных. Метод используют для выделения чистой культуры возбудителя, определения типа токсина и активности антимикробных химиотерапевтических препаратов. И уже после получения результатов обследования больного и с учетом эпидемиологических данных устанавливают заключительный диагноз. Затем определяется объем лечебных мероприятий. При инфекционных болезнях лечение больных должно быть комплексным и определяется диагнозом. Для эффективности терапии назначаются специфические препараты, действие которых направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание. Такой вид лечения называется этиотропной терапией. Кроме этого, нужны препараты, которые действуют на основные действия патогенеза и устраняют нарушенные функции органов и систем и усиливают защитные механизмы организма. Этот вид лечения называется патогенетической терапией. Еще используется симптоматическая терапия и иммунотерапия.

Иммунотерапия

специфическая неспецифическая

Основу этиотропной терапии составляют антибиотики и химиотерапевтические препараты.

Антибиотики - вещества природного происхождения, продуцируемые грибами, бактериями, животными и растительными клетками. Эти вещества оказывают бактерицидное или бактериостатическое действие.

Химиотерапевтические препараты - вещества, полученные путем химического синтеза и губительного действующие на возбудителей инфекционных болезней.

Особенностью антибиотиков является избирательность их антимикробного воздействия, для одних микробов они губительны, для других нет. Но антибиотики способны воздействовать на нормальную микрофлору человека, вызывая дисбактериоз. Поэтому назначать эти препараты нужно осторожно.

Правила назначения антимикробных препаратов.

1. Следует учитывать чувствительность микроба возбудителя к применяемому препарату.

2. Доза должна быть достаточной для подавления роста и размножения патогенных микробов и не оказывать токсического действия на организм человека.

3. Строго учитывать особенности фармакокинетики препарата.

4. Строго соблюдать кратность введения препарата в организм в течение суток.

Сульфаниламидные препараты также используются для лечения, но они уступают по спектру антимикробной активности и превосходят их по частоте развития побочных эффектов. Поэтому их используют в лечебной практике ограничено.

Производные нитрофурана, несмотря на то, что имеют меньший спектр антимикробной активности, чем антибиотики, широко используются в инфекционной практике для лечения кишечных инфекций и инфекций мочевыводящих путей.

Антибиотики и химиотерапевтические средства не являются абсолютно безопасными для организма человека. При их назначении возможно развитие побочных реакций.

Выделяют 3 группы осложнений:

• токсические реакции

• дисбактериоз

• токсико-аллергические и иммунные реакции организма