6.Первая помощь при кровотечениях.

Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение. Если кровотечение происходит из раны наружу, то его называют наружным, если кровь вытекает из повреждённого сосуда в ткани или какую-либо полость (грудную, брюшную и т .д.), то говорят о внутреннем кровотечении.

Существует два способа остановки кровотечения: временный (наложение повязки, круговое сдавливание конечности жгутом, прижатие сосуда к кости, фиксация конечности в положение максимального сгибания или разгибания) и окончательный (перевязка сосуда при хирургической обработке раны).

Артериальное кровотечение.

При артериальном кровотечении кровь бьет прерывистой струёй и имеет ярко-красный (алый) цвет. За короткое время в результате кровотечения раненый может потерять большое количество крови. Потеря 1,5 л крови приводит к тяжелому состоянию с угрозой для жизни. Самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения – пальцевое прижатие артерии выше места его повреждения (рис.2)

.

Рис.2 Пальцевое прижатие артерии при кровотечении из раны шеи.

Венозное кровотечение распознают по темно-красному цвету крови, которая вытекает из раны медленной струёй и не пульсирует. Кровотечение останавливают наложением давящей стерильной повязки на поврежденную поверхность и приданием поврежденной части тела возвышенного положения.

Капиллярное кровотечение характеризуется кровоточивостью поврежденной поверхности, кровь сочится каплями. Для остановки капиллярного кровотечения достаточно наложить обычную стерильную, чаще давящую повязку на рану . Если эта повязка промокает кровью, то необходимо сделать дополнительное подбинтование.

Паренхиматозное кровотечение возникает в результате повреждения внутренних органов – печени, почек, селезенки и др. при этом кровоточит вся раненая поверхность поврежденного внутреннего органа. Такое кровотечение бывает обильным и продолжительным, нередко опасным для жизни.

Признаками внутреннего кровотечения является бледность кожных покровов, общая слабость, потемнение в глазах, частый слабый пульс, боль в области кровотечения. Пораженных с внутреннем кровотечением транспортируют щадящим способом в первую очередь для оказания им хирургической помощи.

Наложение жгута.

Наложение жгута (закрутки) – основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье. Резиновый ленточный жгут представляет собой эластичную резиновую ленту длинной 1-1,5 м с металлическим крючком на одном конце и цепочкой – на другом, с помощью которых его закрепляют. Резиновый трубчатый жгут – это эластичная трубка длинной не менее 1м.

Жгут накладывают выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Его накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При слишком сильном сдавливании тканей в большей степени травмируются нервные стволы конечности. Если жгут наложен недостаточно туго, то артериальное кровотечение усиливается, так как сдавливаются только вены, по которым осуществляется отток крови из конечности.

Время наложения жгута с указанием даты, часа и минут отмечают в записке, которую подкладывают на виду под ход жгута. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, особенно в зимнее время, но не обкладывают грелками. Пораженному со жгутом вводят противоболевое средство из шприц - тюбика. Жгут на конечности следует держать как можно меньше времени летом до 1,5 - 2 часов, зимой – до 1-1,5 часов , у детей до 1 часа во избежание отмирания конечности ниже места наложения жгута.

В тех случаях, когда с момента его наложения прошло 2 ч, надо сделать пальцевое прижатие артерии, затем медленно под контролем пульса ослабить жгут на 5 – 10 мин и снова наложить его немного выше предыдущего места. Такое временное снятие жгута повторяют через каждый час, пока пораженному не будет оказана хирургическая помощь, при этом каждый раз делают отметку в записке. Если трубчатый жгут без цепочки и крючка на концах, то концы завязывают в узел.

При отсутствии жгута артериальное кровотечение может быть остановлено наложением закрутки или максимального сгибания конечности и ее фиксации в этом положении. Для остановки кровотечения с помощью закрутки используют веревку, скрученный платок, полоски ткани. Импровизированным жгутом может служить брючный ремень, который складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают (рис.3)

Рис.3 Остановка артериального кровотечения закруткой.

Задания.