Заключение по тестированию

Семестр		I	II	III	IV
Физиче-ское развитие	уровень
	гармонич-ность
Тип телосложения
Тип ВНД
Спортивный разряд
Вид спорта
Группа здоровья
Медицинская группа

Контрольные вопросы по теме:

1. Перечислите методы оценки физического развития человека.

2.При помощи каких тестов можно измерить силу мышц кисти и прямых мышц спины.

3.Как оценить уровень физического развития и гармоничность по антропометрическому профилю.

4. Опишите методику проведения тестов: проба Мартине, PWC 170 и оценку их результатов.

5. Перечислите типы темперамента, определяемые по тесту Айзенка.

Литература

1. Дубровский В.И. Спортивная медицина/ В.И. Дубровский – М., 2002.

2. Епифанова В.А. Лечебная физкультура и врачебный контроль/ В.А.Епифанова, Г.Л. Апанасенко - М., 1990.

3. Карпман В.Л. Тестирование в спортивной медицине/ В.Л. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков - М.: Физкультура и спорт. - 1988. - 208 с.

4. Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей/ Г.А. Макарова– Ростов-на Дону: «Издательство БАРО-ПРЕСС», 2002. –800 с.

5. Понаморев В.В. Физическая культура и здоровье/ В.В. Понаморев - М., 2001.

6. Чоговадзе А.В. Спортивная медицина/ А.В. Чоговадзе, Л.А. Бутченко- М.: Медицина. - 1984.

7. Чоговадзе А.В., Круглый М.М. Врачебный контроль в физическом воспитании и спорте/ А.В. Чоговадзе - М.: Медицина. - 1977. - 176 с.

Глава 2. Человек и его здоровье. Диагностика индивидуального здоровья. Прогнозирование здоровья

В Уставе ВОЗ понятие «здоровье» характеризуется состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствии болезни и физических дефектов.

Физическое здоровье – состояние, при котором у человека имеет место совершенство саморегуляции функций организма, гармония физиологических процессов и максимальная адаптация к различным факторам внешней среды.

Психическое здоровье – это состояние индивидуума, при котором имеет место установка на отрицание болезни, ее преодоление, что должно являться «стратегией жизни человека».

Социальное здоровье - отражает меру социальной активности, деятельного отношения человека к окружающему миру.

Следует различать здоровье популяции (от англ. population – население) и здоровье индивидуальное.

Популяционное здоровье изучает наука социальная гигиена и характеризуется демографическими показателями: рождаемость, смертноять, продолжительность жизни т.д.

Индивидуальное здоровье – здоровье отдельного индивидуума оцениваемое по качественным и количественным показателям. Оно отражает меру способности организма у адаптации в меняющихся условиях среды обитания, в том числе и способность противостоять действию сильных и сверхсильных раздражителей (инфекционной и неинфекционной природы) т.е. физиологические резервы отдельных систем и всего организма в целом.

Качественная характеристика здоровья индивидуума включает множество признаков, среди которых имеют наибольшую значимость следующие:

1. уровень и гармоничность физического развития,

2. функциональное состояние организма (его резервы, прежде всего системы кровообращения и дыхания),

3. уровень иммунной защиты и неспецифической резистентности,

4. наличие какого-либо заболевания или дефекта развития,

5. уровень морально-волевых ценностей и мотивационных установок.

Индивидуальное здоровье можно оценить по следующим критериям:

• Уровень и гармоничность физического развития по соматометрическим показателям - масса, размеры и формы человеческого тела и его частей. Соматология – наука, изучающая вариации массы, размеров и форм человеческого тела и его частей; в число этих показателей входят и параметры физического развития, оцениваемые по совокупности морфологических и функциональных свойств организма, детерминированных устойчивой генетической программой человека.

• Физиологическим параметрам: функциональные - ЖЕЛ (жизненная емкость легких), АД (артериальное давление), динамометрия, ЧСС (частота сердечных сокращений), система крови, система выделения (общий анализ мочи), пищеварения (желудочный сок) и т.д.; биохимические – данные углеводного, липидного, белкового, водно-солевого, минерального обмена, содержание ферментов, гормонов, КЩС; иммунологические – уровень иммунной защиты и неспецифической резистентности; психофизиологические – тип ВНД, уравновешенность процессов возбуждения и торможения, поведенческий тип, уровень морально-волевых качеств и мотивационных установок.

• Комплексные интегральные показатели – максимальное потребление кислорода (МПК) – показатель функционального состояния систем кровообращения, дыхания и метаболизма, чем выше способность к приросту потребления кислорода, тем жизнеспособнее организм, а значит и выше его ресурсы здоровья.

В реальной практике оценить здоровье индивидуума по одному и даже нескольким показателям практически невозможно. С этой целью можно применять так называемые методы скринингового (от screen-просеивать, отбирать) исследования с использованием интегральных показателей.

Понятие прогнозирования здоровья

В переводе с греческого ргоgnоsis — "прогноз" — означа­ет "предвидение". Познание будущего впол­не реальна, но она должна основываться на практическом опыте (врача в том числе) при прогнозировании здоровья. В медицинской практике речь идет о прогнозировании возможного течения болезни, вероятности выздоровления или смерти. Еще С.П.Боткин (1960) пи­сал: "При постановке предсказания врач берет во внимание основную болезнь данного случая, организм данного боль­ного, его возраст, пол, общественное положение, его на­следственные особенности, существующие в нем изменения, под влиянием которых находится больной".

Намного более трудным является предсказание, касаю­щееся не течения болезни, а вероятности ее возникновения у практически здорового человека, что лежит в основе профилактической медицины.

Цель прогнозирования - по­иск информативных маркеров (факторов) повышенного рис­ка развития заболеваний, определение их характера и выраженности с последующим построением собственно прогно­за.

В то же время выявление маркеров это не основная цель прогнозирования. Для того чтобы провести прогнозирование, необходимо установить вза­имосвязь маркеров с конечным итогом прогноза, увидеть тенденцию их развития в будущем на основе знания законо­мерностей саногенеза. Следует помнить, что прогноз может быть правильным до тех пор, пока сохраняются условия дей­ствия законов, управляющих данным процессом.

Так, например, наиболее важные факторы риска ИБС и нарушения мозгового кровообращения совпадают. Между тем, при анализе тенденций смертности в течение длительного отрезка времени установлено, что в Австралии с 1950 г. у мужчин и женщин во всех возрастных группах смер­тность от цереброваскулярной болезни снижается, тогда как вероятность смерти от ИБС продолжала возрастать с 1950 по 1966 г., затем на пятилетие она стабилизировалась, и только с 70-х годов наметилось ее снижение (А.Djbson, 1981). Пря­мо противоположный пример касается взаимоотношений факторов риска развития дегенеративных заболеваний кост­ной системы (артроза, спондилеза, остеохондроза) и забо­леваний сердечно-сосудистой системы. Оказалось, что мно­гие факторы риска для этих групп страданий являются об­щими. Мало того, доказано достоверное повышение сердеч­но-сосудистых нарушений у лиц с уже развившейся костно-суставной патологией, а сопряженность между теми и дру­гими нарастает с увеличением возраста (А. Рау1оу, 1982).

Эти данные позволяют выделить проблему поиска общих факторов риска, однотипных для многих заболеваний.

К основным методам прогнозирования относятся: инту­итивное предвидение, аналогия, экстраполяция и модели­рование.

Интуитивное предвидение служит основой экспертных оценок. Интуиция — это основанная на прошлом опыте спо­собность принимать правильные решения без осознания их доказательности в данный момент времени. Нередко в осно­ве интуитивного предвидения лежит метод аналогий. Прове­дение нескольких аналогий, иногда неосознанных, позво­ляет сделать правильный прогноз.

Для прогнозирования широко применяется метод эксперт­ных оценок, базирующийся на учете мнений нескольких экспертов.

Метод экстраполяции заключается в следующем, на графи­ке откладывается результат исследования какого-либо показа­теля, регистрируемого через определенные временные проме­жутки. Продолжая (экстраполируя) полученную кривую за пре­делы рассматриваемого временного промежутка, получим воз­можность судить о показателе в интересующий нас период вре­мени. Экстраполяция может быть осуществлена и специальны­ми математическими процедурами (апроксимация).

Учесть те или иные соотношения между различными па­раметрами можно с помощью метода моделирования. Целе­сообразность выделения метода моделирования определяет­ся тем, что в отличие от метода экспертных оценок и экст­раполяции его применение предполагает построение доста­точно сложной и логически связанной модели объекта про­гнозирования. При этом модель не должна, как копия, во всех деталях воспроизводить оригинал, она лишь заменяет объект прогнозирования, является его представителем для совершенно определенных целей. Чем больше параметров вводится в модель, тем точнее прогноз.

Верификация прогноза

Процедура определения достоверности прогноза называ­ется верификацией.

В связи с тем, что любому прогнозу присуща некоторая степень неопределенности, которую необходимо определить до того, как принимать решение с использованием по­лученной информации о будущем, есть необходимость по­высить надежность прогноза. Необходимо свести к мини­муму возможные отклонения прогнозных оценок от фак­тических.

Для оценки эффективности и надежности прогноза ис­пользуют два пути:

• априорный,

• апостериорный.

Априортный - предполагает проверку еще до того, как произойдет прогно­зируемое событие.

Приемы априорной верификации прогнозов:

1) прямая верификация — получение прогноза путем его построения методом, отличным от первоначального;

2) верификация оппонентом — опровержение замечаний оппонента по прогнозу. Это так называемый метод "адвока­та дьявола", когда назначаются 2—3 оппонента, которые должны привести аргументы и доводы в пользу нереально­сти прогноза. Прогнозист в свою очередь должен доказать несостоятельность их аргументов.

3) верификация компетентным экспертом — сравнение прогноза с мнением наиболее компетентного эксперта.

Каждый из этих приемов верификации можно использо­вать как в комплексе, так и отдельно.

Апостериорная - предусмат­ривает оценку соответствия различных прогнозов реально совершившимся событиям.

Проведение прогнозирование всегда риск. Специалиста, давшего прогноз, подстерегают такие опасности, как неопределенность и ненадежность имеющихся для прогноза данных, сложность взаимодействия прогнозов с реальным миром, его собственная человеческая склонность принимать желаемое за действительное, эмоциональный характер че­ловеческого мышления, склонность подгонять поддающие­ся различному толкованию факты под заранее составлен­ную схему.

Из критериев прогностически значимых, на которые можно опираться при прогнозе здоровья, необходимо отме­тить следующие: возраст, половая принадлежность, тип кон­ституции, наследственность, темпы старения (биологичес­кий возраст), факторы риска, типы кровообращения, уро­вень соматического здоровья и др.

Прогностически значимые критерии.