11.5.3. Избыточный вес

По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) более миллиарда людей на Земле имеют избыточный вес, а в США люди с лишним весом составляют около 60% населения. Избыточным принято считать вес, превышающий на 6-14% должную величину - среднестатистическую норму здоровых людей, определяемую для мужчин и женщин разного роста и возраста. Приблизительное представление о должной величине можно получить с помощью индекса Брока: нормальный вес должен равняться росту человека в сантиметрах минус 100. Более точные сведения можно найти в специальных таблицах, приводимых в литературе по вопросам рационального питания.

Причинами накопления жира в организме являются энергетический дисбаланс, когда потребление энергии с пищей перекрывает расход, и дисбаланс жирового обмена, заключающийся в том, что масса съедаемых жиров превосходит окислительные возможности организма, и он оказывается не в состоянии извлекать энергию из накопленных жиров. Рекомендуемая норма потребления жиров для людей с нормальным весом – 30% от суточной калорийности, однако сейчас во многих странах доля жиров в пище составляет 40 – 45%. Превышение рекомендуемой нормы обусловлено распространением т.н. «быстрой еды», состоящей из гамбургеров, чизбургеров, пирожков, картофеля фри, мороженого – продуктов с очень высоким содержанием жира. Немногие люди задумываются над тем, что в стакане сметаны или в паре свиных сарделек содержится столько же жира, сколько в половине пачки сливочного масла; считающаяся диетической докторская колбаса имеет жирность 25-30%, а жирность так называемых «лёгких» масел – 65-68%.

У набирающего вес человека жировые клетки – адипоциты становятся крупнее, одновременно повышается их способность к окислению жира, что предупреждает дальнейшее накопление жира и нарастание веса. Но при переходе человека на низкокалорийную диету с целью избавиться от лишнего веса его адипоциты ведут себя иначе. Они сразу же уменьшают окисление жиров: например, при уменьшении жировой массы на 10 кг окисление в адипоцитах снижается на 15-20 г/сутки. Если человек похудеет на 20 кг, то для сохранения достигнутого веса ему необходимо уменьшить суточное потребление жира ещё на 30-40 г, а поскольку на такое усилие способны немногие, у 90% худеющих вес снова начинает расти. Проблема избавления от лишнего веса далеко не проста, тем более не решаема широко рекламируемыми средствами, которые распространяют люди весьма далёкие от понимания сути метаболических процессов.

В норме жировые клетки синтезируют лептин, уменьшающий активность центра голода в гипоталамусе. Концентрация лептина в крови при ожирении в несколько раз выше, чем у нормальных людей, тогда как его содержание в ликворе повышается крайне незначительно. Весьма возможно, что при ожирении нарушено проникновение лептина через гематоэнцефалический барьер или понижена способность специфических рецепторов связывать этот гормон. В связи с этой гипотезой ведётся поиск мутаций в генах, определяющих синтез лептиновых рецепторов и синтез переносчика лептина.