3. Организация работы на этапе пмсп

1.3.1 Принцип работы системы пмсп

Первичная медико-санитарная помощь, являясь наиболее доступным, экономически и социально наиболее приемлемым видом медицинской помощи, представляет собой ядро национальной системы здравоохранения, так как 80% больных начинают и заканчивают свое лечение в условиях ПМСП. Первый уровень контакта человека, семьи, общества с национальной системой здравоохранения позволяет максимально приблизить медицинскую помощь к месту жительства. Сильная система ПМСП дает лучшие показатели здоровья населения при меньших затратах и более высокой общественной  удовлетворенности медицинской помощью.

ПМСП включает все виды амбулаторно-поликлинической помощи, службу скорой и неотложной помощи, родовспоможение, санитарно-противоэпидемические учреждения и представляет собой совокупность оздоровительных, охранных, профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий [21, 26].

В рамках реформирования здравоохранения в Республике Казахстан за каждым участком закреплены 1 участковый врач общей практики, 2 медицинские сестры и 1 акушерка, которые отвечают за проведение всех лечебных и профилактических мероприятий на закрепленном участке.

Режим работы амбулаторно-поликлинической помощи в рамках ГОБМП, устанавливается с 08.00 до 20.00 часов по скользящему графику для всех специалистов и структурных подразделений с обеспечением работы дежурных врачей в выходные и праздничные дни. Продолжительность рабочего времени врача ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/педиатр) на приеме составляет не менее 5 часов в день. Обслуживание вызовов на дому врачом или средним медицинским работником координирует заведующий отделением участковой (общеврачебной) службы, при его отсутствии, участковый врач (врач общей практики). Прием вызовов заканчивается за 2 часа до окончания работы организации ПМСП (до 18.00 часов) [20].

Показаниями для обслуживания вызовов на дому являются:

1. острые болезненные состояния, не позволяющие пациенту самостоятельно посетить организацию ПМСП:

• повышение температуры тела выше 38 градусов С;

• повышение артериального давления с выраженными нарушениями самочувствия;

• многократный жидкий стул;

• сильные боли в позвоночнике и суставах нижних конечностей с ограничением подвижности;

• головокружение, сильная тошнота, рвота;

2) хронические болезненные состояния, которые не позволяют пациенту самостоятельно посетить поликлинику (тяжелое течение онкологических заболеваний, инвалидность (І – II группы), параличи, парезы конечностей);

3) острые инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих;

4) нетранспортабельность пациента;

5) обслуживание вызовов, переданных со станции скорой медицинской помощи, в часы работы организаций ПМСП.

Активное посещение пациента на дому медицинским работником организаций ПМСП, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осуществляется при:

1) острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения;

2) патронаже отдельных групп населения (беременные, новорожденные) или при выявления больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание.

Специфика профессиональной деятельности семейного врача определяется несколькими параметрами:

• интегрированностью оказываемой медицинской помощи – профессиональная деятельность семейного врача аккумулирует в себе несколько видов помощи (диагностическую, лечебную, реабилитационную, профилактическую, санитарно-просветительскую, медико-социальную, консультативную и организационную),

• ориентацией на семью как единицу здоровья (семейный врач решает все вопросы медицинского воздействия на семью),

• приоритетностью профилактического направления в профессиональной деятельности,

• оказанием медицинской помощи разновозрастному контингенту больных на постоянной основе,

• многоаспектным характером взаимоотношений по линии «врач-пациент», общественной значимостью данной профессии,

• высокой эффективностью деятельности семейного врача в социальном, экономическом, организационном плане.