Раздел 1 система оказания медицинской помощи населению в казахстане

1. Содержание и виды медицинской деятельности

Здравоохранение – система мер политического, социального, экономического, научного, правового, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья гражданина, предупреждение и лечение болезней.

Медицинская деятельность включает профессиональную деятельность физических лиц, получивших высшее или среднее профессиональное медицинское образование, а также юридических лиц, осуществляющих деятельность в области здравоохранения.

1.1.1 Виды медицинской помощи:

1. доврачебная медицинская помощь;

2. квалифицированная медицинская помощь;

3. специализированная медицинская помощь;

4. высокоспециализированная медицинская помощь;

5. медико-социальная помощь.

Доврачебная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием. В экстренных случаях доврачебная медицинская помощь может оказываться лицами без медицинского образования: самопомощь, взаимопомощь граждан, помощь санинструктора, помощь специально обученных представителей ряда «социальных» профессий (так называемых парамедиков) – полицейского, пожарного и других сотрудников службы чрезвычайных ситуаций, водителей общественного транспорта и т.п.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации.

Специализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации в форме консультации «узких специалистов» (кардиолога, невропатолога и др.) или в специализированных отделениях многопрофильных больниц.

Высокоспециализированная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования новейших технологий диагностики, лечения и медицинской реабилитации (например, эндовидеохирургия, трансплантация).

Медико-социальная помощь - медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами гражданам с социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Согласно постановлению правительства Республики Казахстан от 4 декабря 2009 года к числу социально значимых относятся: туберкулез, ВИЧ (СПИД), вирусный гепатит В, С, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства, детский церебральный паралич, инфаркт миокарда (первые шесть месяцев), ревматизм и др.

1.1.2 Формы предоставления медицинской помощи

Медицинская помощь предоставляется в следующих формах:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая первичную медико-санитарную помощь, консультативно-диагностическую помощь.

2) стационарная помощь;

3) стационарозамещающая помощь;

4) скорая медицинская помощь;

5) санитарная авиация;

6) медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях;

7) восстановительная помощь и медицинская реабилитация;

8) паллиативная помощь и сестринский уход;

9) традиционная медицина, народная медицина (целительство).

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) - доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества:

1) диагностику и лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний;

2) санитарно-гигиенические, противоэпидемические мероприятия и профилактику заболеваний;

3) санитарно-просветительная работа.

ПМСП оказывается следующими специалистами: участковыми терапевтами, педиатрами, акушерами-гинекологами, врачами общей практики, фельдшерами, медсестрами. Деятельность организаций, оказывающих ПМСП, строится по территориальному принципу в целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам по месту их жительства и (или) прикрепления с учетом права свободного выбора медицинской организации.

Консультативно-диагностическая помощь - специализированная или высокоспециализированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения.

Стационарная помощь – форма предоставления квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи с круглосуточным медицинским наблюдением. Организации здравоохранения, оказывающие стационарную помощь, обеспечивают гражданам соответствующий уход и питание.

Стационарозамещающая помощь - форма предоставления доврачебной, квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи с медицинским наблюдением продолжительностью от четырех до восьми часов в течение дня.

Скорая медицинская помощь - форма предоставления медицинской помощи при возникновении заболеваний и состояний, требующих экстренной медицинской помощи для предотвращения существенного вреда здоровью или устранения угрозы жизни. Скорая медицинская помощь гражданам Республики Казахстан, иностранцам и лицам без гражданства, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно за счет средств государственного бюджета. Организациям скорой медицинской помощи запрещается заниматься платными услугами. 

       Санитарная авиация - форма предоставления экстренной медицинской помощи населению при невозможности оказания медицинской помощи из-за отсутствия оборудования или специалистов соответствующей квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента. Предоставление медицинской помощи осуществляется путем доставки квалифицированных специалистов к месту назначения или транспортировки пациента в соответствующую медицинскую организацию различными видами транспорта.

Восстановительная помощь и медицинская реабилитация оказываются гражданам, страдающим врожденными и приобретенными заболеваниями, а также последствиями острых, хронических заболеваний и травм в отделениях реабилитации и санаторно-курортных организациях.

Паллиативная помощь и сестринский уход – оказывается под руководством врача неизлечимым больным в терминальной (конечной) стадии заболевания в специализированных отделениях больницы, хосписах или в форме стационара на дому. Сестринский уход осуществляется в случаях, не требующих врачебного наблюдения.

Традиционная медицина, народная медицина (целительство).

К методам традиционной медицины относятся гомеопатия, гирудотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия, фитотерапия и лечение средствами природного происхождения. Право на целительством имеют лица с медицинским образованием при наличии соответствующей лицензии.

Проведение сеансов массового целительства, в том числе с использованием средств массовой информации, запрещается. Лица, незаконно занимающиеся народной медициной (целительством), несут ответственность в соответствии с законами РК [3].     

2. Основные типы лечебно-профилактических учреждений

   В Казахстане 80% медицинских учреждений Казахстана находятся в государственной собственности, 20% из них – частные, следовательно, государство играет главную роль в вопросах медицины. При населении более 17 миллионов  человек, емкость медицинского рынка Казахстана оценивается специалистами в сумму более 500 миллионов долларов США. В целом по республике оказывают медицинские услуги 54,8 тысяч врачей и 117 тысяч среднего медицинского персонала.

Учреждения, оказывающие медицинскую помощь, называются лечебно-профилактическими (ЛПУ). ЛПУ следует размещать в соответствии с утвержденными генеральными планами населенных пунктов и проектами детальной планировки.

Не допускается выделять земельный участок под строительство на территориях, ранее использованных под свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища, почва которых имеет загрязнения органического, химического, радиационного характера. ЛПУ следует размещать не ближе 30 м от красной линии застройки и не менее 50 м от жилых и общественных зданий и на удалении от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и других мощных источников воздействия физических факторов с учетом обеспечения допустимого уровня шума. Территории ЛПУ должны быть благоустроены малыми архитектурными формами для отдыха пациентов.

Не допускается прохождение по территории ЛПУ транзитных высоковольтных линий электропередачи напряжением свыше 110 кв., а также магистральных инженерных коммуникаций городского (сельского) назначения (водоснабжения, канализации, теплоснабжения и др.). Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не более 40% площади участков больниц и диспансеров со стационарами [22].

Различают два основных типа лечебно-профилактических учреждений: амбулаторный и стационарный. Амбулаторно медицинскую помощь получает более 80% больных, в стационаре - около 20%.