2. Источники вби и группа риска

Источником ВБИ являются: больные, носители возбудителей ВБИ, медицинский персонал и лица, привлекаемые для ухода за больными (а также студенты), родственники, навещающие больных в стационаре.

Места наиболее частой локализации условно патогенных микроорганизмов в организме человека:

Стафилококк (золотистый стафилококк): руки, подмышечные впадины, паховые складки, носоглотка.

Стрептококк: кожа рук, носоглотка.

Синегнойная палочка: руки, глотка, кишечник, мочевыводящие пути.

Клебсиеллы: глотка, кишечник, мочевыводящие пути.

Кишечная палочка: руки, кишечник, мочевыводящие пути.

В качестве субъектов, относящихся к группе риска относятся:

• пациенты хирургических, урологических, реанимационных отделений, которым проводятся инвазивные методы обследования и лечения;

• посетители, особенно дети и лица пожилого возраста со сниженной иммунологической реактивностью;

• родственники, ухаживающие за пациентом;

• медицинский персонал.

3. Факторы, влияющие на возникновение вби

Факторами, предрасполагающими возникновению и распространению ВБИ, являются [7]:

• Внешние факторы (специфичны для любого стационара):

• аппаратура и инструментарий

• пищевые продукты

• воздух

• лекарственные средства

• Микрофлора пациента:

• кожные покровы

• желудочно-кишечный тракт

• мочеполовая система

• дыхательные пути

• Инвазивные медицинские манипуляции, проводимые в стационаре:

• длительная катетеризация вен и мочевого пузыря

• интубация

• хирургическое нарушение целостности анатомических барьеров

• эндоскопия

• Медицинский персонал:

• постоянное носительство патогенных микроорганизмов

• временное носительство патогенных микроорганизмов

• больные или инфицированные сотрудники

1. Причины возникновения и развития вби

• Недооценка эпидемической опасности внутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с больными гнойно-септическими инфекциями, их несвоевременная изоляция.

• Наличие невыявленных больных и носителей внутрибольничных штаммов среди медицинского персонала и пациентов.

• Нарушение персоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены, текущей и заключительной дезинфекции, режима уборки.

• Нарушение режима стерилизации и дезинфекции медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т.п.

• Нарушение мероприятий ограничительного и охранительного режима [7, 32].

1. Заболевания, относящиеся к вби

• Генерализованные инфекции: сепсис, бактериальный шок вирусемия и др.

• Локализованные инфекции.

• Инфекции кожи и подкожной клетчатки: постинъекционные абсцессы, омфалит, рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит, дерматомикозы и другие;

• Респираторные инфекции: бронхит, пневмония, плеврит и др.;

• Инфекции глаза: конъюнктивит, кератит, блефарит и др.;

• ЛОР-инфекции: отиты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит и др.;

• Стоматологические инфекции: стоматит, абсцесс и др.;

• Инфекции пищеварительной системы: гастроэнтероколит, энтерит, колит, холецистит, гепатиты, перитонит и др.;

• Урологические инфекции: пиелонефрит, цистит, уретрит и др.;

• Инфекции половой системы: эндометрит и др.;

• Инфекции костей и суставов: остеомиелит, артрит, инфекция межпозвоночных дисков;

• Инфекции центральной нервной системы: менингит, абсцесс мозга, и др.;

• Инфекции сердечно-сосудистой системы: эндокардит, миокардит, перикардит, постоперационный медиастинит [7].