Примеры формулировки сестринских диагнозов

• Физиологический диагноз:

• острая или хроническая боль;

• недостаточное или избыточное питание;

• нарушение глотания;

• нарушение целостности кожного покрова;

• снижение двигательной активности;

• затрудненное дыхание, кашель;

• лихорадка;

• задержка мочи, недержание мочи;

• запор, диарея, метеоризм;

• усталость (общая слабость);

• снижение защитных функций организма и т.п.

• Психологический диагноз:

• снижение эмоционального тонуса;

• недооценка тяжести своего состояния;

• беспокойство, вызванное дефицитом информации о заболевании;

• недоверие персоналу;

• страх перед операцией;

• страх смерти;

• неудовлетворенность собой;

• одиночество;

• конфликтные ситуации в семье;

• тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода и т.п.

• чувство отчаяния и безнадежности, связанное с неизлечимым заболеванием;

• дефицит общения, досуга;

• дефицит самостоятельности;

• чувство «ложной вины» перед близкими из-за своего заболевания;

• чувство ложного стыда.

• Социальный диагноз:

• социальная изоляция, связанная с ограничением возможности передвижения;

• беспокойство о финансовом положении в связи с выходом на инвалидность;

• самоизоляция, связанная серьезным заболеванием (туберкулез, ВИЧ).

В зависимости от времени появления сестринские диагнозы (проблемы пациента) делятся на существующие (явные, настоящие) и потенциальные.

• Существующие проблемы — это те, которые волнуют больного в настоящее, реальное время и требуют срочного решения (например, боль, одышка, страх перед операцией);

• Потенциальные - проблемы, которые пока не существуют, но могут появиться с течением времени и требуют профилактических действий со стороны медицинской сестры (например, риск возникновения пролежней у неподвижного пациента, риск развития обезвоживания при рвоте и частом жидком стуле).

При одном заболевании может быть несколько сестринских диагнозов, которые необходимо ранжировать по степени приоритетности (начиная с наиболее значимых). При установлении приоритетов следует использовать пирамиду потребностей А. Маслоу. Приоритеты - это последовательность первоочередных самых важных проблем пациента, выделяемых для установления очередности сестринских вмешательств (их должно быть немного - не более 2-3-х).

Приоритетные проблемы бывают первичными, вторичными и промежуточными.

• Первичные — это те проблемы, которые при отсутствии лечения могут в ближайшее время оказать отрицательное влияние на жизнь и здоровье больного и требуют экстренного вмешательства (повышение АД, болевой синдром, стресс и т.д.).

• Вторичные — это потребности пациента, не относящиеся непосредственно к заболеванию либо прогнозу (вынужденное положение после операции, дефицит самоухода и т.д.).

• Промежуточные - не экстремальные и неопасные для жизни потребности больного (боль в спине из-за вынужденного положения в постели в течение суток).

Например, у больного с травмой позвоночника первичная проблема – боль, промежуточная – ограничение подвижности, вторичная – чувство беспокойства.

Процесс составления сестринского диагноза очень важен, требует профессиональных знаний, умений находить связь между признаками отклонений в состоянии пациентов и причинами, их вызывающими.