Раздел 2 сестринский процесс

Основоположницей сестринского дела во всем мире считается Флоренс Найтингейл (1820-1910). Выдающийся общественный деятель, она посвятила жизнь организации ухода за тяжелобольными, ранеными. «Записки» Ф.Найтингейл об уходе за больными стали настольной книгой сестер милосердия и стали первыми трудами по философии сестринского дела.

В Казахстане основы ухода за больными заложены были еще народной медициной. Так, например, недошенных детей выхаживали в течение 40 дней в специальной люльке – тымаке. При этом уход осуществляли народные лекари или пожилые люди аула. Из поколения в поколение передавались навыки костоправов. Гигиеническая культура кочевников опиралась на традиции сохранения чистота жилища и навыков консервации продуктов питания. Юрта была надежной защитой от пыльных бурь, зноя и холода. Для ухода за больными и ранеными она была идеальным помещением и явилась прообразом лазаретов на театре военных действий.

История развития сестринского дела в современном Казахстане связана со становлением советского здравоохранения, и особенно сильный импульс она получила в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 годов. В Казахстане были развернуты многочисленные военные госпитали, где проходили излечение и физическую реабилитацию тысячи раненых. Они стали настоящей школой сестринского наблюдения и ухода.

В Республике Казахстан медсестринскую специальность получают в медицинских колледжах, по окончании которого присваивается квалификации: «медицинская сестра», «фельдшер» (практически эта специальность соответствует специальности помощника, или ассистента врача в США), «акушерка» (медработник, осуществляющий родовспоможение). Деятельность медсестры, фельдшера, акушерки направлена на сохранение здоровья населения, обеспечение высокого качества сестринской помощи.

Сестринский процесс – это научно-обоснованный системный подход к оказанию сестринской помощи, направленный на решение существующих и потенциальных проблем пациента со здоровьем в целях выполнения плана ухода [4, 7, 22, 25, 26, 27].

2.1 Характеристика этапов сестринского процесса

Термин «сестринский процесс» - английский; означает ухаживать, обслуживать, осуществлять уход за пациентом. Впервые термин был введён в США Лидией Холл в 1955 году. Современная модель сестринского процесса состоит из 5 этапов. Каждый этап сестринского процесса тесно взаимосвязан с остальными и служит его основной цели: предупредить, облегчить, уменьшить или свести к минимуму проблемы и трудности, возникающие у пациента [7, 9, 32].

Этапы сестринского процесса:

1. сестринское обследование;

2. сестринская диагностика (выявление проблем пациента);

3. определение целей и планирование сестринского вмешательства;

4. реализация плана сестринского вмешательства;

5. определение степени достижения цели и оценка результата.

1. Первый этап сестринского процесса сестринского процесса - сестринское обследование

Сестринское обследование проводится двумя методами:

• Субъективный метод обследования – расспрос пациента, включающий сбор общих сведений о пациенте (фамилия, имя, отчество, возраст); выявление жалоб и ощущений пациентов; выяснение наличия реакций, связанных с адаптационными возможностями; сведений о неудовлетворенных потребностях пациента.

• Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время. К ним относятся антропометрические показатели, состояние сознания, нарушенные потребности, выражение лица, положение в постели, состояние кожных покровов и видимых слизистых, температура тела, дыхание, пульс, артериальное давление, естественные отправления.

• Оценка психосоциальной ситуации: данные о семейном положении, об аллергологической настроенности, материально-бытовых условиях, условиях работы и других факторах, влияющих на течение заболевания, образе жизни пациента (хобби, религия, вредные привычки, культуральные особенности);

Данные о пациенте должны быть полными и точными. Анализ собранной информации позволяет определять приоритетные нарушенные потребности и степень необходимости пациента в уходе (независим, частично зависим, зависим от окружения, зависим от медицинских работников).

Сестринское обследование является независимым и не может подменяться врачебным, так как врач и медсестра преследуют различные цели.

Задача врача – установить правильный диагноз и назначить лечение. Задача медсестры – обеспечить пациенту максимальный комфорт, облегчить его состояние. Поэтому для медсестры важны не причины болезни (инфекции, аллергия и др.), а внешние проявления болезни при нарушении функционирования организма (одышка, кашель, отеки и т.д.).