МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

С.М. КАБИЕВА

ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИКУ

Учебник

Том I

Караганда 2014

УДК 616.08 (02)

ББК 53.5я7

К12

Рецензенты:

Молотов-Лучанский В.Б. – проректор по учебной и воспитательной работе Карагандинского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор

Алиханова К.А. – заведующая кафедрой общей врачебной практики факультета непрерывного профессионального развития Карагандинского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор

Ахметов К.Ж. – профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии Западно-Казахстанского государственного медицинского университета им. Марата Оспанова, доктор медицинских наук

К12 Кабиева С.М. Введение в клинику: Учебник. Том I. – Караганда – 2014 – 186с.

ISBN

Учебник подготовлен в соответствии с ГОСО 2006 года по специальности «Общая медицина» и содержит информационный материал по темам, предусмотренным типовой программой по данной дисциплине. В учебнике подробно изложены аспекты санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях, показатели функционального состояния пациентов. Особое внимание уделяется вопросам ухода и наблюдения за пациентами, представлена оптимальная последовательность действий при выполнении лечебных и диагностических процедур Теоретический материал дополнен иллюстрациями для лучшего освоения материала.

Учебник предназначен для студентов 1-2 курсов медицинских вузов специальности «Общая медицина».

УДК 616.08 (02)

ББК 53.5я7

Обсужден и одобрен на заседании Учебно-методического совета КГМУ

Протокол №5 от 06. 01. 2015 г.

Утвержден и рекомендован к изданию Ученым Советом КГМУ

Протокол №6 от 23.01. 2015 г.

© Кабиева С.М.

© ЖШС «Эверо», 2015

Оглавление

Список сокращений ……………………………………………………………………………..6

Предисловие ……………………………………………………………………………………..7

Раздел 1. Система оказания медицинской помощи населению

В КАЗАХСТАНЕ .........................................................................................................................9

1. Содержание и виды медицинской деятельности.….......................................................9

   1. Виды медицинской помощи………………………………….........................................9

1.1.2 Формы предоставления медицинской помощи…………............................................10

1.2 Основные типы лечебно-профилактических учреждений..........................................11

1. Амбулаторные типы ЛПУ ……………………………….…………………………….12

2. Учреждения стационарного типа …..............................................................................14

1.3 Организация работы на этапе ПМСП ……… ……………..........................................16

1. Принцип работы системы ПМСП………………..……………………………………16

2. Должностные обязанности врача ………………...………...........................................17

3. Должностные обязанности медицинской сестры.........................................................18

3. Организация работы в стационаре ………… ………………......................................19

1.4.1 Принцип работы в приемном отделении……………………………………………...20

2. Принцип работы лечебного отделения………………..................................................22

1.4.3 Должностные обязанности врача-ординатора ….........................................................23

4. Должностные обязанности старшей медицинской сестры..........................................24

1.4.5 Должностные обязанности медицинской сестры ..……..............................................25

1.4.6 Должностные обязанности младшей медицинской сестры…………………….........26

1.4.7 Порядок оказания стационарной помощи …………....................................................26

Раздел 2. Сестринский процесс……………………………………………….....30

2.1 Характеристика этапов сестринского процесса ………………………………….......30

2.1.1 Сестринское обследование …………………………....................................................31

2.1.2 Сестринская диагностика (выявление проблем пациента)……………......................31

2.1.3 Определение целей и планирование сестринского вмешательства ………………...34

2.1.4 Реализация плана сестринского вмешательства ………..............................................34

2.1.5 Определение степени достижения цели и оценка результата ………………............35

Раздел 3. Безопасная больничная среда ..…..................................................36

1. Инфекционная безопасность ..…………………………...............................................36

3.1.1 Возбудители и пути передачи ВБИ …………………...................................................36

3.1.2 Источники ВБИ и группа риска …………………………............................................37

3.1.3 Факторы, влияющие на возникновение ВБИ ………………………………………...37

3.1.4 Причины возникновения и развития ВБИ …………………........................................37

3.1.5 Заболевания, относящиеся к ВБИ ……….....................................................................38

3.1.6 Профилактика ВБИ ……………………………………….............................................38

3.2 Санитарно-противоэпидемический режим в ЛПУ……...............................................39

1. Виды уборки помещений в ЛПУ ……………………………………………………...39

3.2.2. Гигиена персонала ……………………………………………………………………..41

3.2.3 Деконтаминация (обработка) рук………………………...............................................42

3.3 Дезинфекция ………………………………………………….........................................46

3.3.1 Виды дезинфекции ………………………………….....................................................46

3.3.2. Механический метод дезинфекции …………………………………………………...47

3.3.3 Физический метод дезинфекции ……………...............................................................47

3.3.4 Химический метод дезинфекции ……………………………………………………..49

3.3.5 Классификация дезинфицирующих средств ……………............................................49

3.3.6 Дезинфекционные средства, разрешенные к применению в Республике Казахстан………………………………………………..............................................................51

3.3.7 Техника приготовления дезинфицирующих растворов ……………………………..53

3.3.8 Меры предосторожности при работе с дезинфекционными средствами…………...54

3.3.9 Первая помощь при случайных отравлениях дезинфекционными препаратами……………………………......................................................................................54

3.3.10 Биологический метод дезинфекции …………………………………………………..55

3.4 Стерилизация …………………………………………………………………………..55

3.4.1 Этапы деконтаминации изделий медицинского назначения………………………...56

3.4.2 Виды и методы стерилизации……………….................................................................60

3.4.3 Паровой метод стерилизации ……………....................................................................61

3.4.4 Воздушный метод стерилизации ………………….......................................................63