16

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

кафедра онкології

РОБОЧИЙ ЗОШИТ

для самостійної роботи

студентів 5 курсу навчальної дисципліни «Онкологія»

(спеціальність «Медицина», освітня програма «Лікувальна справа», «Педіатрія», «Медико-профілактична справа»)

ТЕМА: «Основні методи діагностики в онкології»

Зошит склала:

ас. к.м.н. Гривкова Л.В.

Розглянуто та затверджено цикловою методичною комісією з хірургічних дисциплін від _________________201_р., протокол №-______

Основні терміни теми.

Скринінг	-це ідентифікація у хворого нерозпізнаного раніше захворювання шляхом опитування, фізікального та лабораторного дослідження або за допомогою інших процедур, які можуть бути швидко виконані.
Існуючі методи променевої діагностики	рентгенологічний метод. радіонуклідний метод. магнітно-резонансний метод. ультрасонографічнний метод.
Рентгенологічний метод	– це засіб вивчення будови та функції різноманітних органів та систем, що базується на кількісному та якісному аналізі пучка рентгенівського випромінювання, що пройшло крізь тіло людини.
Ультрасонографічне дослідження	- неінвазивне дистантне дослідження положення, форми, розміру, структури, руху органів, тканин та патологічних вогнищ організму людини за допомогою ультразвукових хвиль. Ультразвукові хвилі – це пружні коливання середовища з частотою більш ніж 20 КГц.
Радіонуклідна діагностика	– це метод дослідження функціонального та морфологічного стану органів та систем організму за допомогою радіонуклідів або мічених ними індикаторів.
Магнітно-резонансна томографія	– томографічний метод дослідження внутрішніх органів та тканин за допомогою використання фізичного явища ядерно-магнітного резонансу. Метод базується на вимірюванні електромагнітного відклику ядер атомів водню у відповідь на збудження їх визначеною комбінацією електромагнітних хвиль у постійному магнітному полі високої напруги.
Біопсія	-прижиттєвий забір невеликої кількості біологічної тканини, що підлягає морфологічному дрослідженню
Основні види біопсії	-пункційна, -трепан-біопсія, -стереотаксична, -інцизійна, -ексцизійна, -відкрита, -щипцева, -мазок-відбиток

Завдання для самостійного опрацювання теми

Варіант 1

Завдання 1.

Заповніть таблицю

1.Сформулюйте визначення поняття скринінг
2.Назвіть основні світові організації, які працюють над стандартизацією лікування онкологічних хворих
3.Назвіть основні особливості онкологічного діагнозу

Завдання 2.

Сформулюйте основні умови для успішного проведення скринінгових програм:

1. Епідеміологічна розповсюдженість захворювання;

2

3

4

5

6

Завдання 3.

Заповніть таблицю фізичних основ променевих методів діагностики.

Метод діагностики	Фізичні основи методу
Рентгенографія
Рентгенівська КТ
МРТ

Завдання 4.

Перерахуйте основні види біопсій:

1. пункційна,

7

8

Завдання 5.

Перерахуйте морфологічні методи дослідження:

1. цитологічний,

Завдання 6.

Сформулюйте класифікацію онкомаркерів за походженням:

1. онкофетальні.

4

Тестові питання.

Виберіть одну правильну відповідь.

1. Метод магнітно-резонансної томографії був запропонований:

1. Годфрі Хаунсфілдом і Алланом Кормаком

2. Пітером Менсфілдом

3. Полом Лотербуром

4. Реймондом Дамадьяном.

2. Одним з найбільш поширених захворювань, що практично ідеально підходить для розробки та впровадження у практику різноманітних скринінгових програм є:

1. рак підшлункової залози

2. рак нирки

3. рак печінки

4. рак товстої кишк

5. рак шкіри.

2. Метод магнітно-резонансної томографії базується на:

1. вимірюванні електромагнітного відклику ядер атомів водню у відповідь на збудження їх визначеною комбінацією електромагнітних хвиль у постійному магнітному полі високої напруги.

2. вимірюванні і комп'ютерній обробці різниці ослаблення рентгенівського випромінювання різними за щільністю тканинами.

3. дослідженні положення, розміру, структури, руху органів, тканин і патологічних вогнищ організму людини за допомогою ультразвукових волн;

4. дослідженні функціонального та морфологічного стану органів і систем організму за допомогою радіонуклідів;

5. вивченні будови та функції різноманітних органів і систем, що базується на кількісному та якісному аналізі пучка рентгенівського випромінювання, що пройшло крізь тіло людини.

4. Середній показник шкали Хаунсфілда (0) відповідає щільності:

1. м`яких тканин

2. кісток

3. повітря

4. води.

5. До спеціальних видів рентгенографії належить:

1. холецистографія

2. лінійна томографія

3. флюорографія

4. ректороманоскопія

5.фіброгастроскопія.

6. Вирішальним методом діагностики раку шкіри є:

1. фізікальне дослідження пухлини;

2. ультросонографічне дослідження пухлини;

3. рентгенологічне дослідження;

4. ендоскопічне дослідження;

5. морфологічне дослідження;

7. У діагностиці злоякісної меланоми шкіри радіоізотопним методом використовується:

1. I¹³¹

2. Au¹⁹⁸

3. Tc ^99m

4. P³²

8. Одним з найбільш доцільних методів діагностики пухлин тонкої кишки є:

1. комп`ютерна томографія органів черевної порожнини;

2. магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини;

3. оглядова рентгенографія органів черевної порожнини;

4. капсульна ендоскопія;

5. ультрасонографія органів черевної порожнини.

9. До основних (прямих) ознак раку молочної залози при мамографії належить:

1. набряк молочної залози та зміни сосково-ареолярного комплексу;

2. пухлинний вузол у молочній залозі та мікрокальцинати;

3. фіброзна капсула та гіперваскуляризація;

4. зміни шкіри молочної залози, зміни судинного малюнку, перебудова оточуючих пухлину тканин;

5. дефекти наповнення протоків молочної залози.

10.Хворій 57 років, 6 років тому отримала комплексне лікування з приводу раку правої молочної залози ст. II Б, Т2N1M0, кл. гр. III, на даний момент післяопераційний рубець гладенький, без ознак рецидиву. Хвора скаржиться на інтенсивний біль у поперековій ділянці з іррадіацією у ліву нижню кінцівку. Які дослідження слід вважати найбільш доцільними:

1. рентгенографія органів грудної порожнини та УЗД органів черевної порожнини;

2. рентгенографія поперекового відділу хребта та МРТ головного мозку;

3. остеосцинтіграфія кісток скелету та МРТ хребта;

4. комп`ютерна томографія хребта та головного мозку;

5. визначення пухлинних маркерів.

Варіант 2.

Завдання 1.

Дайте визначення основних понять:

Раннє виявлення пухлини	відповідає такому моменту її розвитку, коли ще немає поширення на сусідні анатомічні структури, а поява місцевих та віддалених метастазів малоймовірна (Т1-2N0M0)
Своєчасне виявлення пухлини	відповідає
Пізнє виявлення пухлини	відповідає

Завдання 2

Надайте приклади скринінгових досліджень та вкажіть, для діагностики якої патології вони застосовуються:

Назва скринінгового дослідження	Захворювання

Завдання 3.

Вкажіть фізичні основи наступних методів діагностики:

Позитронна емісійна томографія
Однофотонна емісійна томографія
Магнітно-резонансна томографія

Завдання 4.

Перерахуйте різновиди МРТ:

1. магнітно-резонансна дифузія,

Завдання 5.

Вкажіть абсолютні протипоказання для застосування МРТ:

1. Встановлені кардіостимулятори,

Завдання 6.

Дайте визначення основних понять:

Основне захворювання	це захворювання яке саме по собі або через свої ускладнення стало причиною звернення хворого за медичною допомогою, причиною госпіталізації або смерті. Воно вказується в певній нозологічній формі та не може підмінятися синдромом або переліком симптомів
Ускладнення основного захворювання
Супутнє захворювання
Конкуруюче захворювання