6.4.М’язи кисті: м’язи підвищення великого пальця, м’язи підвищення мізинця, середня група м’язів. Долонний апоневроз. Розташування, функції.

М'язи кисті розташовані лише на до­лонній поверхні. Вони поділяються на три групи: м'язи підвищення великого пальця, м'язи підвищення мізинця і м'язи долонної западини (рис. 4.93 - див. додаток).

М'язи підвищення великого паль­ця: 1) короткий згинач великого пальця 2) короткий відвідний м'яз великого паль­ця; 3) протиставний м'яз великого пальця (протиставляє великий палець усім іншим); 4) привідний м'яз великого пальця.

М'язи підвищення мізинця. 1) при­відний м'яз мізинця; 2) короткий згинач мізинця і 3) протиставний м'яз мізинця.

Середня група (долонної западини) представлена чотирма червоподібними м'язами (згинають основні фаланги і роз­гинають середні та нігтьові) і міжкістко­вими. Останні заповнюють міжп'ясткові проміжки і поділяються на долонні та тильні. Долонні наближають усі пальці до середнього, тильні — розводять пальці.

Фасції верхньої кінцівки (додаткова інформація)

Ф асції плечового пояса, плеча, передпліччя і кисті переходять одна в другу, покриваючи м'язи, і віддають міжм'язові перетинки, що відокремлюють одну групу м'язів від іншої.

Фасція плеча — тонка, але щільна пластинка, яка покриває м'язи плеча і своїми перегородками відокремлює передню групу від задньої (рис. 4.94).

Ф асція передпліччя охоплює м'язи передпліччя і віддає міжм'язові пере­тинки (рис. 4.95).

На межі з кистю вона потовщується й утворює утримувач розгиначів, від якого до кісток передпліччя йдуть відростки, утворюючи шість кістково-фіброзних каналів. У них проходять до кисті сухожилки м'язів-розгиначів, які оточені синовіальними піхвами. Синовіальна рідина, що знаходиться в цих піхвах, полегшує ковзання сухожилків при рухах. На долонній поверхні кисті фасція переходить у щільний долонний апоневроз, який є сухожилковим розтягненням довгого долонного м'яза (рис. 4.96). Під апоневрозом знаходиться утримувач згиначів, який замикає канал зап'ястка. В ньому лежать дві синовіальні піхви, які оточують сухожилки м'язів-згиначів.

Фасція кисті утворює піхви для всіх трьох груп м'язів кисті.

На долонній поверхні пальців апоневротичні пластинки фасції зростаються з окістям фаланг і утво­рюють кістково-фіброзні канали, в яких проходять сухожилки згиначів пальців

ІІ-ІV пальці мають ізольовані синовіальні піхви, що тягнуться до зап'ястка. При цьому синовіальна піхва V пальця сполучається із загальною піхвою сухожилків згиначів пальців. Тому під час забору крові для аналізу ніколи не можна проколювати мізинець: у випадку попадання інфекції вона може поширитися на всю долоню. Саме з цієї причини гнійні процеси в ділянці мізинця до­сить небезпечні.

П ри відведенні верхньої кінцівки помітна пахвова ямка (рис. 4.98), а на межі плеча з передпліччям знаходиться ліктьова ямка. Ці анатомічні утвори мають практичне значення. Під шкірою пахвової ямки знаходиться пахвова порожнина. Вона має чотири стінки: передню (великий та малий грудні м'язи), задню (найширший м'яз спини, великий круглий та підлопат­ковий м'язи), медіальну (передній зубчастий м'яз) і латеральну (дзьобо-плечовий м'яз і ко­ротка головка біцепса). Порожнина заповнена жировою клітковиною, в якій знаходяться лімфа-

тичні вузли, важливі судини та нерви. На задній стінці пахвової порожнини є два отвори - тристоронній та чотиристоронній (рис. 4.89). Через них проходять судини і нерви.

Ліктьова ямка розташована в ділянці ліктьового згину, її дно утворює плечовий м'яз. Під шкірою цієї ямки розміщені поверхневі вени, які використовуються для внутрішньовенних ін'єкцій лікарських препаратів і переливання крові. Глибше тут проходять нерви та артерії.