5. Литература:

Основная:

1. Общая иммунология: учебник / А. А. Шортанбаев, С. В. Кожанова. - 2-е изд., доп. - Алматы: Эверо, 2009. - 470 с.

2. Хаитов Р.М. Иммунология: учебник / Хаитов Р.М. ; ред. Ә. У. Байдүсенова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. :Гэотар -Медиа, 2015. - 424 с. : ил.

3. Иммунология. Практикум / Ковальчук Л.В.- М.: Гэотар -Медиа, 2016. - 384 б. : ил.

Дополнительная

1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин . - М : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с.

2. Словарь- справочник по иммунологии: словарь / ред.: С. В. Кожанова, А. А. Шортанбаева. - Алматы: Эверо, 2011. - 271 с.: ил.

3. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.org; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Строение основного комплекса гистосовместимости человека, и роль антигенов I и II классов в межклеточных взаимодействиях.

2. Методы типирования антигенов HLA системы.

3. Трансплантационная иммунология.

4. Дайте определение понятию «иммунологическая толерантность»

5. Какие клеточные механизмы лежат в основе 2 форм толерантности?

1. Тема №3: Механизмы гиперчувствительности

2. Цель: формирование у студентов научных представлений о развитии аллергических реакций, типах аллергических реакций, иммунопатогенеза различных типов аллергических реакции, представление об аллергенах.

3. Тезисы лекции:

Аллергические болезни развиваются, у лиц со здоровой иммунной системой, особенностью которой является ее повышенное реагирование на генетически чужеродные для организма вещества антигенной природы, в последствии переходящие в аллергические заболевания. Аллергией называют иммунную реакцию организма на вещества антигенной или гаптенной природы, сопровождающуюся повреждением структуры и функции клеток тканей и организмов.

Аллерген — это антиген и гаптен, вызывающий аллергию. Как правило, не повреждает тканей здорового, не сенсибилизированного человека. Существует несколько классификаций аллергенов.

Экзоаллергены.

Неинфекционные: Пищевые, Бытовые, Эпидермальные, Лекарственные, Инсектные, Пыльцевые, Промышленные и производственные

Эндоаллергеныэто аллергены, которые постоянно находятся в организме здорового человека, но окружены плотной капсулой и не попадают в общий кровоток, поэтому проявляют себя только при повреждении барьеров каким-либо воздействием (травмой, патологическим процессом). Тиреоглобулин щитовидной железы Миелин мышечных волокон Белок хрусталика глаза Белки нервных стволов Сперма.

Классификация аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу.

Тип I. Обусловлен образованием цитотропных антител IgE (реагинов), которые фиксируются на мастоцитах, связываются с аллергенами, циркулирующими в крови.

Образуется иммунный комплекс реагин — аллерген. Это приводит к дегрануляции мастоцитов и выделению гранул, содержащих гистамин, серотонин, ацетилхолин, медленно реагирующую субстанцию.

Они провоцируют спазм гладкой мускулатуры, повышение проницаемости капилляров и другие эффекты. В реакциях также участвуют эозинофильный и нейтрофильный хемотаксический факторы, гепарин, тромбоцитактивирующие факторы, фосфолипаза, простагландины.

Примером являются бронхиальная астма, крапивница, анафилактический шок, поллинозы.

Реакции типа I делятся на ранние и поздние. Поздние обычно развиваются через 3 ч и длятся до 12-24 ч, усиливают повышенную чувствительность к неаллергическим раздражителям (холод, стресс) у больных бронхиальной астмой в ответ на введение аллергена домашней пыли.

Тип II. Цитотоксическая гиперчувствительность

Возникает при взаимодействии антитела с антигеном или гаптеном, который связан с поверхностью клетки.

Антигенами могут быть лекарственные средства. В реакции принимают участие комплемент, клетки-киллеры (К-клетки), иммуноглобулины классов М, G.

Для индукции реакции типа II необходимо, чтобы клетка приобрела аутоаллергенные свойства, например, при повреждении ее лекарствами, бактериальными энзимами, вирусами. Образующиеся антитела активизируют комплемент. В реакции принимают участие Т-лимфоциты.

Различают три механизма лизиса клеток мишеней:

комплементарный, происходящий при участии активизированного комплемента, что приводит к прободению мембран и выходу наружу белков и других веществ;

внутриклеточный цитолиз опсонизированного антигена внутри макрофага подвлиянием лизосомальных ферментов;

антителозависимая клеточная цитотоксичность, обусловленная К-клетками при участии IgG. Примером патологии, протекающей по данному типу реакции, может быть гемолитическая анемия, лимфоцитопения, тромбоцитарная пурпура, агранулоцитоз и т.д.

Тип III. реакции повреждения иммунными комплексами (феномена Артюса). Условия развития реакции: Избыток антигена Порозность стенки сосудов. Образование свежих иммунных комплексовРеакция развивается по схеме: IgG — иммунные комплексы — комплемент. Обычно реакция индуцируется через 2-4 ч после встречи с антигеном, достигает максимума в 6-8 ч, может продолжаться несколько суток.

Патологическое повреждение клеток чаще возникает там, где задерживаются иммунные комплексы — в почках (гломерулонефрит), легких (альвеолиты), коже (дерматиты).

По типу III аллергических реакций развиваются также сывороточная болезнь,экзогенный аллергический альвеолит, лекарственная и пищевая аллергия, многоформная экссудативная эритема, аутоаллергические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), гломерулонефрит, узелковый периартериит.

IV Тип. замедленная гиперчувствительность или клеточно-опосредованные иммунные реакции: Антигенами при данном типе аллергии могут быть микробы, простейшие, грибы и их споры, лекарства, химические вещества.

Попадание антигенов в организм вызывает сенсибилизацию Т-лимфоцитов. Они при повторном контакте с антигеном выделяют более 30 различных медиаторов (лимфокинов), действующих на различные клетки крови и такни через соответствующие рецепторы. Классический пример реакции IV типа: контактный аллергический дерматит,

реакция на туберкулин, дерматит (экзема), вызванная гаптенами, реакция отторжения пересаженных тканей и органов, инфекционная аллергия (бронхиальная астма и аллергический ринит), микозы, вирусные инфекции (корь, паротит).

4 основных принципа лечения аллергических заболеваний:

устранение аллергена из организма больного;

использование средств, неспецифически подавляющих аллергические реакции безучета характеристики конкретного аллергена;

иммуносупрессивная терапия;

специфическая гипосенсибилизация или специфическая иммунотерапия.

4. Иллюстративный материал: презентация Power Point