Иммуномодуляторы в стоматологии. Классификация.

Во всех развитых странах отмечают снижение иммунобиологической реактивности организма современного человека и рост числа хронических инфекционных заболеваний, в основе которых лежат изменения в иммунной системе. На таком фоне эффективность химиотерапевтических средств снижается, что свидетельствует о целесообразности включения в комплексную терапию тяжелых гнойно-воспалительных процессов иммунокорригирующих средств, активирующих различные компоненты иммунной системы. Эти препараты используют для профилактики инфекционных заболеваний челюстно-лицевой области и предотвращения рецидивов хронических процессов. Как правило, иммуномодуляторы используют как дополнение к традиционной этиотропной и патогенетической терапии. Применение иммуномодуляторов в педиатрии имеет определенные особенности, связанные с большей реактивностью иммунной системы детей по сравнению со взрослыми. Их сочетанное применение с противовоспалительными и химиотерапевтическими препаратами улучшает результаты лечения, удлиняет продолжительность периода ремиссии. Введение в комплексную терапию иммуномодуляторов особенно важно в первые годы жизни ребенка, когда вследствие недостаточного созревания иммунной системы низка резистентность к инфекциям. 

Классификация

Классификация иммунотропных средств по влиянию на иммунную систему

• Иммуномодуляторы, восстанавливающие в терапевтических дозах эффективную иммунную защиту.

• Иммунокорректоры, действующие на определенное нарушенное звено иммунной системы (компоненты и субкомпоненты Т-клеточного иммунитета, В-клеточного иммунитета, фагоцитоза, комплемента).

• Иммуностимуляторы, активирующие иммунный ответ.

• Иммунодепрессанты, подавляющие иммунные процессы.

 Классификация иммуномодуляторов по происхождению 

1.  Препараты микробного происхождения:

• микробные липополисахариды (пирогенал*, продигиозан*);

• дрожжевые гидролизаты (натрия нуклеинат);

• бактериальные лизаты (имудон*, бронхомунал*, ИРС 19*);

• Комбинированные иммунокорректоры, содержащие антигены бактерий и неспецифические иммуномодуляторы (рибомунил*, поливалентная вакци­на ВП-4).

• Синтетические аналоги (ликопид*).

• Препараты тимуса (тимуса экстракт, тимоптин*) и синтетические аналоги (тимоген*).

• Препараты костномозгового происхождения (миелопид*).

3.  Соединения, полученные методом химического или генно-инженерного син­теза (цитокины и их синтетические аналоги):

• интерфероны (интерферон альфа или интерферон лейкоцитарный человече­ский, интерферон бета-1а (авонекс*), интерферон бета-1Ь (бетаферон*) и др.);

• синтетические индукторы интерферонов [меглюмина акридонацетат (циклоферон*) полудан*, тилорон (амиксин*), арбидол*];

• ИЛ-Н} (беталейкин*), ИЛ-2 (ронколейкин*).

4.  Препараты растительного происхождения (иммунал*).

5.  Синтетические иммуностимуляторы разных групп:

• производные пиримидинов (метилурацил*, пентоксил*);

• производные имидазола (левамизол, бендазол);

• производные полиэтиленпиперазина [азоксимера бромид (полиоксидо-ний*)];

• производные аминофталгидразида (галавит*).

Иммунная система имеет сложную многоуровневую организацию, что затрудняет выбор лекарственных препаратов, направленно влияющих на определенные функции, а недостаточно квалифицированная помощь в этих условиях имеет высокий риск индукции иммунных реакций. Традиционноприменяемыедля стимуляции иммунитета препараты [левамизол, продигиозан*, пирогенал*, тимуса экстракт (тактивин*, тималин*), метилурацил*, имунофан* (аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин), азоксимера бромид, ликопид* и др.] в большей степени действуют на общий иммунитет. При их использовании необходимо учитывать исходный иммунный статус пациента и при необходимости консультироваться с иммунологами.