Раздел № 2. «Основы клинической патологии».

Тема 2. 3. «Признаки патологических процессов при заболеваниях мочевыделительной системы».

Рекомендации для студентов:

Вы начали самоподготовку по теме: «Патология мочевыделительной системы» Рекомендую Вам повторить ранее изученный материал на курсе анатомии и физиологии по теме: «Мочевыделительная система», для этого ответьте на предлагаемые вопросы. В случае затруднения, Вы можете использовать учебники: Е.А. Воробьева стр. 221-226 или Н.И. Федюковича стр.185-192.

Ответьте на вопросы:

1. Назовите функции мочевыделительной системы.

2 .Назовите структурно-функциональную единицу почек и её основные отделы.

3. Перечислите функции каждого отдела нефрона.

4. Назовите особенности кровообращения почек.

5. Объясните механизм мочеобразования в каждом отделе нефрона.

6. Дайте понятия о первичной и вторичной моче.

7. Охарактеризуйте внешний вид нормальной мочи.

8. Назовите показатели, определяемые в анализе мочи и их норму.

9. Перечислите элементы, встречающиеся в моче, при заболевании почек.

После повторения пройденного материала, приступайте к изучению нового.

«Без терпения и повторения не существует учения»

Инструкция для студентов.

1. Изучите тему: «Патология мочевыбелительной системы» по учебнику «Патология» под редакцией В.С. Паукова стр. 248-259. и теоретическую часть данного пособия.

2.Выучите термины из раздела № 5 стр.40-43. уч. пособие «Патология в терминах и понятиях» под. ред. Н.И. Кувшиновой и Н.Я. Калининой. .

3. Подготовьте рефераты по теме занятия (см. приложение № 7).

4. Выполните задания в тестовой форме по теме занятия. Проконтролируйте правильность выполнения заданий по эталонам ответов (см. приложение № 1.)

5. Решите ситуационные задачи. В случаи затруднения или с целью самоконтроля можете обратиться к эталону ответа (см. приложение № 2.).

6. Ответьте на вопросы устно.

Взявшись за гуж, не говори, что не дюж».

Теоретическая часть.

Патология мочевыделительной системы.

Роль органов мочевыделения в поддержании гомеостаза

- .Регулируют осмотическое давление внутренней среды организма, удаляя избыток воды и солей.

- Обеспечивают кислотно-основное равновесие за счет изменения интенсивности выделения солей и способности почек синтезировать органические кислоты и основания, ионы К + и Н+ (элементы буферной системы)

- Почки секретируют биологически активные вещества: ренин и эритрогенин. Ренин поддерживает постоянство артериального давления. Эритрогенин активизирует элементы плазмы, которые поступают в костный мозг и стимулируют эритропоэз.

- Выделяют из организма конечные продукты обмена, главным образом мочевину и аммиак, чужеродные и ядовитые вещества, поступающие из внешней среды.

Нарушение мочеобразования

Нарушение фильтрации

уменьшается - при снижении АД (шок), сужении приносящей артериолы (атерослероз), так как уменьшается давление в почечных капиллярах; при увеличении онкотического давления крови (препятствует выходу воды в первичную мочу), например, при обезвоживании, при увеличении внутрипочечного давления (нарушение оттока мочи, например, при аденоме предстательной железы)

увеличивается –при сужении выносящей артериолы (в начальных стадиях нефрита) и расширении приносящей артериоллы (рефлекторно при лихорадке).

Нарушение канальцевой реабсорбции

- При гипергликемии (сахарный диабет) ферментные системы, обеспечивающие активную реабсорбцию глюкозы, истощаются и глюкоза появляется в моче (глюкозурия).

- Протеинурия (белок в моче) возникает при увеличении его содержания в первичной моче (из-за повреждения клубочков и повышения проницаемости их капилляров, например, при остром нефрите) или при повреждении канальцев (амилоидоз)

- Альдостерон увеличивает активную реабсорбцию натрия.

- Антидиуретический гормон способствует реабсорбции воды, а высокая концентрация глюкозы и натрия в моче препятствует, так как в просвете канальцев создается более высокое осмотическое давление, чем вне его.

Нарушение канальцевой секреции

уменьшение секреции антибиотиков, чужеродных веществ приводит к интоксикации организма.

увеличение секреции, например, калия, при назначении мочегонных приводит к нарушению работы сердца.

Изменения количества мочи:

Полиурия- увеличение диуреза

Олигурия - уменьшение

Анурия – полное прекращение образования мочи

Изменение ритма мочеиспускания:

Поллакиурия - учащенное мочеиспускание

Инурия - задержка выделения мочи из мочевого пузыря

Никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным

Уремия – отсутствие мочи - мочекровие

Изменение состава мочи:

Гипостенурия- низкая плотность мочи

Изостенурия- постоянная на протяжении суток (свидетельствуют о нарушении способности почек к концентрации и разведению мочи)

Протеинурия - белок в моче

Цилиндрурия- в моче склепки просветов почечных канальцев- цилиндры:

• Гиалиновые – образуются в результате коагуляции белка

• Зернистые - в результате распада эпителия канальцев и клеток крови

• Эпителиальные – образуются из белковых масс, покрытых слущенным эпителием канальцев

• Кровяные - белковые массы, покрытые эритроцитами

Лейкоцитурия (лейкоциты в моче)- при воспалительных процессах

Гематурия- кровь в моче

Глюкозурия - сахар в моче

Бактеурия – бактерии в моче