ИДПО МГТУ «ГОРИЗОНТ»

РЕФЕРАТ

на тему:

Основные принципы и этапы нейропсихологической диагностики. Нейропсихологическая диагностика в детском возрасте.

Выполнила:

Лимонова Оксана Павловна

студентка 1-го курса

Магнитогорск 2017

Нейропсихологическая диагностика - это исследование психических процессов с помощью набора специальных проб с целью квалификации и количественной характери стики нарушений (состояния) высших психических функций (ВПФ) и установления связи выявленных дефектов (особенностей) с патологией или функциональным состоянием определенных отделов головного мозга либо с индивидуальными особенностями морфо- функционального состояния мозга в целом. [1] Профессиональный уровень владения нейропсихологической диагностикой предполагает предварительное изучение следующих базовых дисциплин:

1. анатомия и физиология центральной нервной системы (ЦНС);

2. основы нейропсихологии, специфика основных направлений современной нейропси- хологии;

3. теоретико-методологические основы нейропсихологии и нейропсихологической диа- гностики. А также необходимо знать: принципы построения нейропсихологического обследо вания и конкретных нейропсихологических диагностических методик; правила применения нейропсихологических методик исследования различных ВПФ. Профессиональный нейропсихолог должен овладеть конкретными знаниями и навыками применения нейропсихологических методик и методов исследования межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия. Цели нейропсихологической диагностики:

1. выявить целостный синдром нарушений ВПФ, обусловленный нарушением одного или нескольких мозговых факторов;

2. выявить особенности энергетических, операциональных и регуляторных составляю щих психических процессов, а также различных уровней их реализации;

3. определить преимущественную латерализацию патологического процесса; 4. выявить повреждённые и сохранные звенья ПФ; 5. описать различные поражения одной и той же ПФ при поражении разных участков го ловного мозга.

Нейропсихология – область науки, сложившаяся на стыке психологии, медицины (неврологии, нейрохирургии) и физиологии. Отрасль клинической психологии, изучающая мозговые основы психической деятельности, или мозговую организацию психической деятельности. Сформировалась в 30-40 гг. 20 века.

Изучает мозговые механизмы высших психических функций на материале локальных поражений головного мозга. Рассматривает соотношение мозга и психики.  Основоположнник отечественной нейропсихологии - А. Р. Лурия, развивая идеи Выготского о социальной детерминации и системном строении высших психических функций, разработал теорию системной динамической локализации психических процессов - теоретическую основу нейропсихологии.

Синдромный анализ включает в себя как бы ряд этапов: 1. Выявление  симптомов нарушения разных психических функций. 2. Квалификация симптомов, то есть поиск той причины или того нейропсихологического фактора, который  лежит за этими симптомами. Первичных нарушений функциональной системы - как нарушение функциональной системы, связанной с выпадением конкретного звена этой функциональной системы. Первичным нарушением при поражении ТПО будет нарушение движения из-за потери пространственной ориентировки. Вторичными или системными расстройствами функциональной системы называется расстройство функциональной системы в целом.  Третичные нарушения работы функциональной системы связаны с компенсационными перестройками, то есть при поражении определенного звена функциональной системы, возможна ситуация спонтанной перестройки, тогда функциональная система пытается заместить или заменить чем-то пораженное звено.  Итак, нейропсихология использует синдромный анализ для классификации этих нарушений и диагноза поражения мозга. Методы анализа представляют собой набор специальных проб, адресуемых к различным познавательным процессам, произвольным движениям и действиям. С помощью этих методов изучены различные нейропсихологические синдромы - закономерные сочетания нарушений высших психических функций при поражениях различных мозговых структур.    Нейропсихология играет большую роль в развитии общих методологических и теоретических основ психологии, в диагностике локальных поражений головного мозга и восстановлении его нарушенных функций.

В связи с этими определениями предмета и задачи нейропсихологии возникают проблемы.

Проблемы нейропсихологии:

   1. Проблема локализации - основная проблема, она связана с выявлением и классификацией зон и областей мозга, отвечающих за отдельные стороны психических функциональных систем. Квалификация всех зон мозга с точки зрения их участия в протекании психических процессов.    2. Проблема метода. С помощью каких методов можно исследовать психические функции. Лурия разработал нейропсихологическую методику их изучения больных - набор тестов, зрительных, речевых, двигательных и построена она таким образом, чтобы исследовать разные психическиефункции. Но они не адекватны новым данным.    3. Проблема объекта. Первоначальным объектом нейропсихологии были больные с локальными поражениями мозга. Но последние исследования показали, что нейропсихологические методы применимы для исследования совершенно, казалось бы здоровых людей, детей, людей в возрасте эволюции. Изучаются мозговые структуры.

2. Методы нейропсихологии.

Теоретические представления отечественной нейропсихологии определяют и общую методическую стратегию исследований. В соответствии с представлением о системном строении ВПФ, согласно которому каждая из них являет собой сложную функциональную систему, состоящую из многих звеньев, нарушения одной той же функции протекают по-разному в зависимости от того, какое звено (фактор) оказывается пораженным. Поэтому центральной задачей нейропсихологического исследования является определение качественной специфики нарушения, а не только констатация факта расстройства той или иной функции.

Качественный анализ нарушения ПФ («качественная квалификация» симптома) проводится с помощью специального набора методов с опорой на клинические данные.

После ВОВ возникла необходимость в окончательной разработке методов нейропсихологической диагностики локальных поражений ГМ и нейропсихологических принципов восстановления нарушенных психических функций.

А.Р.Лурия разработал нейропсихологические методы изучения ВПФ, ставшие основным инструментом клинической диагностики локальных поражений мозга. Эти методы направлены на изучение:

• познавательных процессов (речь, восприятие, память, мышление)

• произвольных движений и действий (элементарных и сложных)

• личностных характеристик, проявляющихся в поведении.

Методы Лурия позволяют охарактеризовать состояние изучаемых функций и тем самым – состояние тех мозговых структур, которые обеспечивают их протекание. В основу этих методов была положена теория системной динамической организации ВПФ. Использование данных методов позволяет давать точную квалификацию особенностей (т.е. качественной специфики) нарушений ВПФ и выделять фактор (или факторы) , нарушение которого лежит в основе нейропсихологического синдрома (т.е. определять зону поражения мозга).

Это методы более тонко, чем технические средства диагностики, отражают патологическое состояние различных мозговых структур ответственных за эти функции.

Т.о. важнейшим направлением практического применения различных нейропсихологических методов исследования (клинических и аппаратурных, в том числе и психофизиологических) является диагностическое направление.

Его цели- определение зоны поражения мозга и оценка динамики состояния ВПФ в до- и послеоперационный период заболевания.

Реабилитационное направление- восстановление ВПФ, нарушенных вследствие локальных поражений мозга.

Нейропсихологический подход к изучению здорового человека.

Итак, современная отечественная нейропсихология для решения практических задач пользуется широким набором различных методов – как клинических неаппаратурных, так и сложных аппаратурных (компьютерных, ЭЭГ и др.). Применяются как старые (классические) так и новые методы.

3. Синдромный подход к нарушениям ВПФ.

Системный принцип динамического строения ВПФ и их системная мозговая динамическая организация являются причиной того, что при локальных поражениях головного мозга (преимущественно корковых структур) нарушается не одна какая-либо психическая функция (или «психическая деятельность»), а целая совокупность функций, составляющих единый нейропсихологический синдром.

НПСиндром - закономерное сочетание нейропсихологических симптомов (нарушений ПФ), основой которых является нарушение (выпадение) определенных нейропсихологических факторов.

Важнейшим принципом нейропсихологического изучения нарушений ВПФ у больных с локальными поражениями мозга является синдромный (факторный или системный) анализ этих нарушений.

1. Одна и та же психическая функция может нарушаться при поражении разных  участков мозга. Но по-разному, т.к. нарушается работа разных звеньев функциональной системы соответствующей психической функции.  2. Патология той или иной мозговой зоны может привести к нарушению целого ряда психических функций. Тогда мы имеем дело со случаем, когда одна мозговая зона является общим звеном для разных функциональных систем, соответствующих разным психическим функциям.

Синдромный анализ. 3 основных положения:  1. С.А. предполагает тщательную качественную квалификацию характера нарушений психических функций (нейропсихологических симптомов), а не просто их констатация. Качественный анализ – определение формы нарушения ПФ (т.е. первичного дефекта или первичного нарушения).

2. С.А. заключается в сопоставлении первичных расстройств, непосредственно связанных с нарушенным фактором, и вторичных расстройств, которые возникают по законам системной организации функций. Это сопоставление позволяет уяснить структуру НПС в целом, что дает основание для топического диагноза.

3. С.А. заключается в необходимости изучения не только нарушенных, но и сохраненных функций. При любом ограниченном корковом очаге поражения одна группа психических функций нарушается, другие остаются сохранными (принцип двойной диссоциации - Тойбер).

Т.о., качественная квалификация нарушений психических процессов, выделение как основного дефекта (т.е. первичных нарушений), так и вторичных нарушений, анализ состава не только нарушенных, но и сохраненных психических функций и составляет сущность синдромного анализа, направленного на топическую диагностику локальных поражений ГМ.

Далее говорите про «Луриевские методы».

Лурия нередко использовал выражение «факторный анализ» как синоним «синдромного» . Понятие «фактор» - основное теоретическое понятие, на котором построен синдромный анализ нарушений ВПФ. НПС формируется как результат нарушения определенного фактора, поиск и нахождение этого фактора- цель С.А.

Т.о., определение пораженного фактора – конечная цель С.А., сам фактор – объяснительная причина НПС в целом, центральное понятие теории системной динамической локализации ВПФ.

Под фактором Лурия понимал «собственную функцию» той или иной мозговой структуры, определенный принцип (или способ) ее работы. Каждая зона мозга, входящая в функциональную систему ответственна за тот или иной фактор. Его устранение (или патологическое изменение) приводит к нарушению работу соответствующей ФС в целом. =>ФС может нарушаться при поражении большого числа мозговых зон, но при разных по локализации поражениях мозга оно нарушается по-разному.

Т.о. фактор- структурно-функциональная (или морфофизиологическая) единица работы мозга, определяющая характер НПС. Далее можно наговорить кучу всего про фактор, но это уже другой вопрос .

Принципы системного анализа 1. Принцип качественной квалификации симптомов нарушений психических функций. Качественная квалификация предполагает выяснение того, какой характер носят наблюдаемые расстройства, т. е. в силу какой причины, в силу какого нейропсихологического фактора проявляются выявленные нарушения психической функции или симптома.   Мы предъявляем больному тест на счетные операции 100-7. Больной выполняет этот тест.  С количественной точки зрения мы видим, что  одним больным сделано 2 ошибки и другим сделано 2 ошибки, т.е. эти два больных как бы идентичны.  Но в первом случае проявляется симптом инертного стереотипа, когда больной инертно выполняет одну и ту же операцию. В другом случае нарушение связано с другим симптомом - пространственные нарушения. То есть, мозговые поражение находятся в разные отделах мозга.  И только после качественной оценки можно проводить количественную оценку и ставить балл больному  2. Сопоставление всех симптомов, которые наблюдались при поражении  одного участка мозга. С одной стороны это выявление функций, которые оказались нарушенными, т.е. выявление негативных симптомов. Выясняется, для каких психических функций длинный участок является основой. С другой стороны нужно выявлять такие психические функции, какие оказались сохранными, для каких психических функций этот участок мозга не является основой. Поражение зоны ТПО приводит в нарушению пространственного типа в различных психических функциях. Сравнение сохранный и нарушенных функций позволяет нам понять структуру психической функции и выделить те факторы, которые являются общими для одних процессов и не входят в другие процессы.  3. Выявление нейро-психологического фактора. Выделение того общего, что лежит в основе наблюдаемых симптомов. В каждом синдроме симптомы сочетаются друг с другом закономерно.  4. Принцип выделения первичный, вторичный, третичных  следствий поражения участка мозга. Первичными являются нарушения, которые связаны с нарушением того звена психической функции, которое прямо соотносится с работой данного участка мозга. Нарушение речепонимания, письма под диктовку. Это вторичные следствия поражения определенного участка мозга.  В то же время функциональная система, которая связана с речепониманием и речепроизводством производит функциональные перестройки, которые связаны с этим дефектом, которые возникают у больного. Когда больной говорит, он слышит неправильно, и в этой ситуации больной переходит от плавной развернутой речи к использованию в речи слогов отдельных эмоциональных восклицаний и т.д. Больной понимая, что он не может сказать так как он хочет пытается сократить плавное речевое высказывание. Это компенсаторная перестройка.

4. Основные направления в структуре нейропсихологии.

Современные отрасли нейропсихологии:

1) клиническая нейропсихология - изучение симптомов, синдромов и диагностика при поражении мозга. Основной материал - больные с локальными поражениями мозга. Также рассматривают и соматических больных.

2) нейропсихология детского возраста - формирование мозговой организации психических процессов, взаимосвязь развития мозга и психики.

3) экспериментальная нейропсихология

4) психофизиологическое направление - изучение мозговой организации психических процессов с помощью физиологических процессов

5) нейропсихология индивидуальных развитий - нейропсихология нормы (моторная сфера, эмоционально-личностная...)

6) нейропсихология старческого возраста.

В настоящее время отечественная нейропсихология представляет собой интенсивно развивающуюся отрасль психологической науки, в которой выделилось несколько самостоятельных направлений, объединенных общими теоретическими представлениями и общей конечной задачей, состоящей в изучении мозговых механизмов психических процессов. 

5) В 70-е годы по инициативе А. Р. Лурия начало складываться еще одно новое направление - нейропсихология детского возраста. Необходимость его создания диктовалась спецификой нарушений психических функций при локальных мозговых поражениях у детей. Как показывают клинические наблюдения, в раннем детском возрасте поражение коры левого полушария, как правило, не сопровождается характерными для взрослых нарушениями речевых функций. Иными, чем у взрослых больных, являются и симптомы поражения правого полушария мозга. Возникла необходимость специального изучения "детских" нейропсихологических симптомов и синдромов, накопления и обобщения фактов. Для этого потребовалась специальная работа по адаптации к детскому возрасту методов нейропсихологического исследования и их стандартизации.

6)Со временем будет (я хз, может, уже создали, - не знаю) создана и нейропсихология старческого возраста.

7) Наконец, за последнее время все более начинает утверждаться нейропсихологический подход в психодиагностике, т. е. применение иейропсихологических знаний для изучения здоровых людей с целью профотбора, профориентации и т. п. Наибольшее развитие в этом направлении получило изучение у нормы вариантов межполушарной асимметрии мозга ("профилей латеральности") и сопоставления их с различными познавательными, эмоциональными процессами и личностными характеристиками. В настоящее время установлены корреляции между типом межполушарной асимметрии и успешностью в решении наглядно-образных и вербально-логических задач, особенностями произвольной регуляции интеллектуальной деятельности, рядом эмоционально-личностных характеристик и еще всякая чушь. Все равно это никто не запомнит, а я задолбалась печатать. 

Подводя итоги анализу основных направлений современной нейропсихологии, можно сказать, что центральная теоретическая проблема нейропсихологии - проблема мозговой организации (или локализации) высших психических функций человека -остается главной для всех нейропсихологических направлений. Она изучается лишь разными методами и на разном "материале". В целом отечественная нейропсихология представляет собой качественно новую ступень в изучении проблемы "мозг и психика". От простого собирания фактов о нарушениях психических процессов в результате локальных поражений головного мозга, которыми изобилует клиническая литература уже более 100 лет, советская нейропсихология перешла к их систематизации, т. е. к научному знанию. А. Р. Лурия, развивая идеи Л. С. Выготского, создал научно обоснованную систему знаний в области нейропсихологии, способствуя ее выделению в самостоятельную научную дисциплину. Именно в этом состоит главная заслуга А. Р. Лурия перед мировой психологической наукой.

Из наиболее важных разделов нейропсихологии явля­ется диагностика нарушений речевой и других ВПФ. Без постанов­ки правильного диагноза невозможно определить адекватные — патогенетически обоснованные — методы работы по устране­нию нарушений ВПФ. Патогенетическое обоснование методов вытекает из дифференциации симптомов на первичные и вто­ричные, из установления характера из взаимоотношений, т.е. из факторного анализа синдрома.

Принципы и методы нейропсихологической диагностики де­тей и взрослых во многом совпадают, но вместе с тем имеет важ­ные различия. Основной причиной этих различий является то, что те ВПФ, которые у взрослых имеют достаточно завершенную психологическую структуру и определенную мозговую локализа­цию, у детей находятся в стадии формирования. В их осуществ­лении принимает участие гораздо большее число мозговых зон, чем у взрослых. Иначе говоря, ВПФ у детей имеют более развернутую структуру и более разветвленную мозговую локализацию. Вместе с тем целый ряд функций созревает у детей рано. Поэто­му их мозговая организация даже в дошкольном возрасте совпа­дает с той, что характеризует мозговую деятельность взрослых.

В нейропсихологической практике используется система ди­агностических методов, охватывающих как предметный уровень психической деятельности, т.е. различные виды гнозиса и праксиса, так и абстрактный (символическая деятельность). По те­ории А.Р. Лурии, при локальных поражениях мозга первично страдает уровень гнозиса и праксиса, а символический поража­ется вторично — системно, поскольку его состояние зависит от состояния соответствующих видов гностико-праксического уровня. Например, согласно представлениям нейропсихологии, при поражении зоны локализации артикуляционного праксиса страдает понимание речи, письмо и чтение. Эти высшие виды психической деятельности считаются зависимыми от артикуля­ционных подкреплений, которые расцениваются как предпо­сылки к овладению языком.

Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте

 

Формирование мозговой организации психических процессов в онтогенезе происходит от стволовых и подкорковых образований к коре головного мозга (снизу вверх), от правого полушария мозга к левому (справа налево), от задних отделов мозга к передним (сзади наперед). Апофеозом церебрального функционального онтогенеза являются нисходящие контролирующие и регулирующие влияния от передних (лобных) отделов левого полушария к субкортикальным.

Развитие тех или иных аспектов психики ребенка однозначно зависит от того, достаточно ли зрел и полноценен соответствующий мозговой субстрат. При этом следует иметь в виду, что мозг — это не только известные всем кора, подкорковые образования, мозолистое тело и т.д., но и различные нейрофизиологические, нейрохимические и другие системы, каждая из которых вносит свой специфический вклад в актуализацию любой психической функции.

Для каждого этапа психического развития ребенка в первую очередь необходима потенциальная готовность комплекса определенных мозговых образований к его обеспечению. Но, с другой стороны, должна быть востребованность извне (от внешнего мира, от социума) к постоянному наращиванию зрелости и силы того или иного психологического фактора. Если таковая отсутствует — наблюдаются искажение и торможение психогенеза в разных вариантах, влекущие за собой вторичные функциональные деформации на уровне мозга. Более того, доказано, что на ранних этапах онтогенеза социальная депривация приводит к дистрофии мозга на нейронном уровне.

С точки зрения формирования мозговой организации психических процессов различные клинические случаи и варианты, например, школьной дезадаптации (т.е. нижненормативного, строго говоря, типа развития) могут иметь аналогичные нейропсихологические механизмы. За этим стоят единые закономерности церебрального обеспечения психической деятельности в онтогенезе, которые актуализируются универсально. Хотя очевидно, что в каждом конкретном случае будет иметь место специфическая именно для данной нозологической единицы совокупность сопутствующих синдромообразующих черт.

Субкортикальные образования к концу первого года жизни ребенка практически завершают свое структурно-морфологическое развитие. Следовательно, строго говоря, начиная с этого возраста их состояние может обозначаться как «препатологическое», «субпатологическое», «патологическое», но никак не «несформированное». С точки зрения нейропсихологического языка описания «функциональная несформированность» может иметь место только там, где продолжается морфогенез той или иной мозговой структуры (например, для лобных долей мозга этот период продолжается до 12 — 15 лет).

Не требует излишней аргументации отнесение пространственных представлений к базису, над которым надстраивается вся совокупность высших психических процессов — письмо, счет, чтение, мышление и т.п. При переработке любой информации человек может использовать разные стратегии — хаотичную и целостную, симультанную^[1] и сукцессивную^[2]; рефлексировать ситуацию целиком или игнорировать какой-либо ее фрагмент; иметь или не иметь навык структурирования материала и т.д. Но все эти и многие иные параметры в корне своем суть пространственные представления.Повышение уровня функционирования пространственных представлений неизбежно повлечет за собой усвоение им таких базисных алгоритмов, которые облегчат его контакты с лавиной нарастающей (извне и изнутри) информации.

Необходимо постоянно помнить об одном из главных принципов развития: «Своевременность решает все!»

Ранняя диагностика и коррекция, опирающаяся во многом на активное развитие мозга, на пластичность церебральных систем ребенка, обусловленную отсутствием жестких внутримозговых связей, могут сделать чудеса. Но следует помнить, что по мере взросления ребенка это волшебство тает на глазах.

Те усилия, которые непременно увенчаются успехом в 5 —7 лет, в 9 лет дадут сомнительный результат, а в 12 — могут попросту уйти в песок. В последнем случае вы вряд ли сможете рассчитывать на большую внутреннюю самостоятельную активность формируемой функции. Скорее всего, вам придется ограничиться, прежде всего, изнурительной муштрой, наращиванием у ребенка извне привносимого репертуара операций, попросту тренировкой, не приводящей, как правило, к глубинной перестройке функциональной системы.

К этому возрасту по всем нейробиологическим и нейропсихологическим законам мозг (прежде всего его задние отделы) принципиально завершает свое интенсивное развитие. Его функциональные связи становятся все более жесткими и малоподвижными. Одновременно вектор и характер работы операционального блока психической деятельности становятся все более экстенсивными.

9 лет — один из тех рубежей, где начинается закономерный поворот всей системы координат, в которой актуализирует свою активность человеческий мозг. В этом возрасте особенно отчетливо проявляет себя нарастание церебральной организации систем произвольной саморегуляции человека, адаптационных механизмов психики, обеспечиваемых в первую очередь лобными структурами мозга. Это главнейшее обстоятельство, как представляется, должен учитывать любой специалист, работающий и с типичным, и с отклоняющимся развитием.

• I. Анамнестические данные

 

• Дата обследования __________________________________

• Ф.И.О. ребенка ___________________

• Возраст____________________________

• Наличие фактора актуального и/или семейного левшества (правша, левша, амбидекстр, левшество в семье) ___________________________

• Жалобы родителей (законных представителей) _______________

• Отношение (реакции) ребенка к своим проблемам____________

• Наличие навязчивых вредных привычек____________________

• Состав семьи (члены семьи):____________________________

• Социальная среда (ребенок воспитывается дома, мамой, бабушкой; посещает ясли, детский сад, школу; находится в детском доме и т.п.) _______

• Семейный анамнез: хронические заболевания (органы дыхания, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт, аллергические, эндокринные, онкологические, нервно-психические и др. заболевания), aлкoгoлизм, профессиональные вредности, интоксикации, наркомания, склонность к депрессивным реакциям:

• Мать (материнская линия)_______________________________

• Отец (отцовская линия)______________________________

• Течение беременности — токсикоз (слабый или выраженный), анемия, нефропатия, инфекционные заболевания, резус-конфликт, отеки, повышенное АД, кровотечения, угроза выкидыша (срок), ОРЗ, грипп, медицинское лечение (амбулаторное, стационар):

• 1-я половина беременности____________________________

• 2-я половина беременности____________________________

• Роды: какие по счету___ , на каком сроке (в срок, преждевременные, запоздалые) _________________________________________

• Самостоятельные, вызваны, оперативные (плановые, вынужденные)___

• Родовая деятельность началась: с отхождения вод, со схваток_______

• Родовспоможение: стимуляция, капельница, механическое выдавливанр плода, щипцы, вакуум, кесарево сечение, наркоз ________________

• Длительность родов (стремительные, быстрые, затяжные, длительные, N ______________________________

• Шкала Апгар ________

• Ребенок родился в головном, ягодичном, ножном предлежании______

• Вес____, рост ребенка____. Ребенок закричал (сразу, после отсасывания слизи, после похлопывания, проводилась реанимация) __________

• Характер крика (громкий, слабый, запищал)_________________

• Цвет кожи (розовый, цианотичный, синюшный, белый)__________

• Имели место (обвитие пуповины вокруг шеи, короткая пуповина, узловая пуповина, кефалогематома, перелом ключицы, зеленые околоплодные вод и т.п.)___________________________________________

• Диагноз при рождении (родовая травма, асфиксия в родах (степень), пренатальная энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром, гипотрофия (степень) и т.п.) _________________________________.

• 1-е кормление: на____сутки, грудь взял активно, вяло___________

• Выписаны из роддома на____ сутки, позже (из-за матери, ребенка, переведен в отделение недоношенных, больницу)___________________

• Стационарное лечение, заключение после стационара (лежал вместе с матерью, отдельно) _______________________________________

• Вскармливание до года: грудное до ___ мес, искусственное с ___мес, смешанное с__ мес.

• Развитие, характерное для ребенка до года: двигательное беспокойство, срыгивания (часто, редко), нарушение сна и бодрствования, др.__________

• Отмечались: гипер- или гипотонус, вздрагивания, тремор ручек, подбородка, «тянул голову назад», др. _____________________________

• Моторные функции: голову держит с___ мес, сидит с ___мес, ползает с ___ мес, ходит с____мес, ходит самостоятельно с ___мес.

• Речевое развитие: гуление с___мес, лепет с___мес, слова с__ мес, фраза с ___мес.

• До года переболел (простуды, инфекционные заболевания, аллергические реакции и др.)

• Лечение (амбулаторное, стационарное с матерью или отдельно)______

• Спец. лечение (массаж, седативное, микстура, др.) _______________

• Наблюдались ли трудности в овладении следующими навыками: пользование горшком, самостоятельная ходьба, самостоятельная еда, самостоятельное одевание/раздевание, автономное засыпание, др._________

• Причины трудностей: госпитализация, переезд, развод, рождение второго ребенка, смерть близких, др._________в возрасте______________

• Наблюдались ли энурез, энкопрез, специфические пищевые предпочтения, нарушения в двигательной сфере, расстройства сна, др. ____________

в возрасте _________________________________________

• Перенесенные заболевания в течение жизни _________

• Травмы головы, сотрясение головного мозга, лечение (стационарное, амбулаторное) в возрасте __________________________________

• Операции_______________ в возрасте_________________

• Наблюдался у _________________с диагнозом _________________

• Снят с учета в_______ . Состоит до настоящего времени________

• Детские учреждения посещает с ______лет. В настоящее время посещает _

• Посещение спец. детского сада _________________

• При адаптации имели место: повышенная возбудимость, протестные реакции (активные, пассивные), стал часто болеть, др. _________________

• Игровая деятельность: любил (не любил) играть с игрушками. Любимые игрушки, игры: _____________________________________

• Готовность к школе: не знал букв, читал по слогам, хорошо читал; считал до 3, 5, 10, больше, выполнял (не выполнял) арифметические действия; рисовать умел (не умел), плохо (хорошо), любил (не любил); хотел (не хотел) идти в школу__________________________________________

• Программа обучения: 1—4, 1 — 3, КРО, вспомогательная школа, речевая школа, др. ________________________________________

• Адаптация к школе__________________________________

• Интерес к учебе: имеется (не имеется), безразлично_____________