13. Дневники курации

Дневник ведется по форме

Дата	Состояние больного	Назначения

Дневник пишется через день (при тяжелом состоянии ежедневно) на протяжении 10 дней. В разделе состояние больного ведется исчерпывающая запись всех изменений в ходе болезни. Должна быть логически и фактически увязана с предыдущими записями Дневник не должен предоставлять ежедневное перечисление одних и тех же симптомов, а прежде всего отражать динамику процесса. В дневнике должна содержаться клиническая оценка результатов основных исследований, оценка эффективности лечебных мероприятий. В разделе назначения указывается: режим, диета, проводимое в клинике лечение: название препарата на латинском языке в родительном падеже, указывается его доза, кратность и способ приема, а так же необходимые дополнительные исследования.

14. Выписной или этапный эпикриз

Эпикриз это краткое резюме всей истории болезни, которое включает следующие данные.

1. ФИО больного, возраст

2. Название клиники

3. Время пребывания в клинике

4. Жалобы больного при поступлении

5. Анамнез

6. Объективный статус

7. Данные лабораторных и инструментальных методов исследований

8. Клинический диагноз

9. Проведенное лечение

10. Динамика заболевания за время нахождения в клинике (выздоровление, улучшение, исчезновение или уменьшение симптомов, улучшение клинического состояния и в чем оно проявилось)

11. В этапном эпикризе указывается причина, цель дальнейшего пребывания в стационаре.

12. Рекомендации: профилактика обострений, прогрессирования заболевания (режим, диета, медикаменты), режим диспансерного наблюдения.

15. Список использованной литературы.

Список использованной литературы оформляется согласно общепринятым требованиям.