Емдеуші дәрігердің науқасты бастапқы қарауы

Түскен кездегі шағымдары: тәбетінің нашарлауы, әлсіздік, ашшы кекірік, аузында дәмнің жоқтығы, шашының түсуі

Anamnesis morbi: Екі аптадай әлсізді, шаршап-шалдығу, тәбетінің нашарлауы, ашшы кекірік, шашының түсуі болған. Бала кезінен анемиясы бар. Емделмеген. 22 сәуір күні жұмыста отырған жерінде есінен танып құлаған.Әріптестері жедел жәрдем шақырған. Ауруханаға жеткізілген.

Anamnesis vitae: Семей қаласының тұрғыны. №22 мектепте мұғалім. Жүктілігі 15 апта. Бірінші жүктілігі. Мекенжайы бойынша гинекологтің бақылауында. Отбасының материалдық жағдайы орташа. Етеккірі15 жасынан. Зиянды әдеттері жоқ. Жұқпалы, жыныстық ауруларды жоққа шығарады.

Тағам өнімдеріне, дәрілік заттарға реакциясы: жоқ. Маусымды аллергиясы бар.________________________________

Тұқым қуалайтын аурулары: жоқ________________________

Status praesens

Жалпы жағдайы: оршаша ауырлықта______________________

Науқастың хал жағдайы: енжар___________________________

Санасы, есі: анық________________________________________

Бет әлпеті:мұңды________________________________________

Дене бітімі: дұрыс________________________________________

Тері жамылғылары: бозғылт______________________________

Терінің ылғалдылығы: терісі құрғақ, қопсу бар______________

Перифериялық лимфа түйіндері____________________________

Ісіну белгілері: жоқ______________________________________

Тыныс алу жүйесі: тыныс алуы мұрын арқылы, еркін

Жүрек-қан тамыр жүйесі Жүрек және күре тамыр аймағында потологиялық пульсайиялар жоқ (бар болса қайда).

Жүрек шекаралары ( қалыпты, кеңейген) (кеңейсе қайда)

Жүрек тондары: (анық, тұйықталған). Жүрек ырғағы:(дұрыс, дұрыс еме). Шулары: естілмейді (естілсе қайда)

АҚҚ_________________________________________________

Асқорыту жүйесі: тілі таза, ылғалды, ...(қандай) түспен жабылған

Ауыз қуысының сілемейлі қабығы: бозғылт

Жұтынуы: қатты, құрғақ тағамдарды жұтқанда ауырсыну бар

Іші: (қалыпты формада, ұлғайған)________________________

Пальпация кезінде:(жұмсақ, ауырсынусыз, ауырсынады)(қай жері)

Нәжісі:күнделікті емес, қатайған_________________________

Зәр шығару жүйесі: бүйректері пальпацияланбайды,

пальпацияланады

Зәр шығаруы:күнделікті, еркін___________________________

Болжама (клиникалық) диагнозды негіздеу: Науқастың шағымына

Анамнезіне

Обьективті көрсеткіштеріне: әлсіздік, шашының түсуі, кенеттен ағаруы, тер жамылғысының құрғақтығы, бозаруы, жұтынуының ауырсынуына

байланысты мынадай болжамалы(клиникалық) диагноз қоямын:

анемия

Емдеу жоспары:

1.Тәртібі:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Диета:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________Жатқызу мақсаты:__________________________________________

__________________________________________________________

Бөлім меңгерушісі: (қолы) аты-жөні

Емдеуші дәрігер: (қолы) аты-жөні