Климатотерапия

Известно много случаев, когда больные бронхиальной астмой, переехав в местность с подходящим климатом, на долгие годы забывали про обострения заболевания и даже через некоторое время имели возможность прекратить применять базисную терапию. Особенно хороши для астматиков средиземноморский (теплый и умеренно влажный приморский) климат и условия среднегорья.

Если возможности сменить постоянное место жительства нет, то полезным будет и временное пребывание в соответствующих климатических условиях. На заметный эффект можно рассчитывать, если приезжать на море или в горы не реже чем раз в год и не менее чем на три недели. Очень полезно совмещать климатотерапию с другими методами санаторно-курортного лечения.

Однако очень аккуратными со сменой климата надо быть больным с тяжелыми формами бронхиальной астмы, а также пожилым пациентам. Для них поездка в другие, пусть даже самые благоприятные, климатические условия может обернуться резким ухудшением течения заболевания.

Физиотерапия

Хорошие результаты при лечении бронхиальной астмы дают различные физиотерапевтические методы. Широко применяются ионотерапия, магнитотерапия, сеансы в соляных шахтах и спелеокамерах.

Психотерапия

Достаточно часто приступы бронхиальной астмы провоцируются стрессовыми ситуациями, нервными перегрузками. Существует даже теория, согласно которой психологические факторы являются основной и чуть ли не единственной причиной возникновения бронхиальной астмы и ее обострений.

2. Современный подход к уходу и наблюдению за пациентами с бронхиальной астмой

Сестринский процесс – научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определенной ситуации, в которой находятся пациент и медицинская сестра. План ухода составляется медсестрой по согласованию с пациентом для решения его проблем.

Цель сестринского процесса - поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма в соответствии с разработанными американским психологом А. Маслоу и модернизированными В. Хендерсон ежедневными потребностями человека в его повседневной деятельности.

Сестринский процесс при бронхиальной астме

I этап: сестринское обследование (сбор информации)

При расспросе пациента медсестра выясняет обстоятельства возникновения приступа удушья, чем они вызываются и чем снимаются, какие лекарства (пищу) пациент не переносит.

При осмотре медицинская сестра обращает внимание на положение пациента (сидя, упираясь руками в край кровати, стула), на характер одышки (экспираторная), наличие «дистанционных» хрипов, цвет кожи лица, губ (цианоз, бледность), выражение страха на лице.

При объективном обследовании оцениваются характер пульса (тахикардия, наполнение и напряжение), измеряется АД (повышено).

II этап: определение проблем пациента

Выявляются нарушенные потребности и проблемы пациента.

Возможные нарушенные потребности:

• физиологические:

1. есть (ограничение в диете, исключение аллергогенных продуктов);

2. дышать (удушье, одышка);

3. спать (приступы удушья по ночам, утром);

4. двигаться (одышка, удушье при физической нагрузке);

5. избегать опасностей (возможность развития осложнений).

• психо-социальные:

1. общаться (приступы удушья, усиление одышки при разговоре, контакте с аллергенами - запахи духов);

2. нарушение самореализации (ограничение трудоспособности, изменение образа жизни);

3. работать (ограничение трудоспособности в связи с ухудшением состояния при эмоциональных и физических нагрузках, контакте с аллергенами).

Возможные проблемы пациента:

• физиологические:

1. удушье;

2. экспираторная одышка;

3. кашель с трудноотделяемой мокротой;

4. дискомфорт в носоглотке;

5. бледность;

6. цианоз;

7. слабость;

8. снижение физической активности.

• психологические:

1. депрессия из-за приобретенного заболевания;

2. страх неустойчивости жизнедеятельности;

3. недооценка тяжести состояния;

4. дефицит знаний о болезни;

5. страх из-за возможности возникновения повторных приступов;

6. дефицит самообслуживания;

7. уход в болезнь;

8. дискомфорт в связи с необходимостью постоянно пользоваться медикаментами, ингаляторами;

9. изменение образа жизни.

• социальные:

1. утрата трудоспособности, ивалидизация

2. материальные трудности в связи со снижением трудоспособности

3. социальная изоляция

4. невозможность смены места жительства

• духовные:

1. дефицит духовного участия

• приоритетные:

2. удушье

• потенциальные:

3. риск развития осложнений: бронхоастматического статуса, спонтанного пневмоторакса, эмфиземы легких