Потребность пациента в движении

Проблемы	Цели	Вмешательства
Пациент не понимает необ­ходимости со­блюдения по­стельного режи­ма	Пациент пони­мает и соблю­дает постель­ный режим	Провести беседу о соблю­дении постельного .режима. Оценить эффективность проведенной беседы. Контролировать соблюде­ние постельного режима
Риск падения из-за несоблюде­ния режима ак­тивности	Краткосроч­ная— пациент знает свой режим двига­тельной актив­ности, готов его соблюдать	Провести беседу о необхо­димости соблюдения на­значенного режима актив­ности и возможных травмах при его несоблюдении. Обеспечить пациента всем необходимым для самоухо- да (судно, мочеприемник, вода, салфетки)
Риск развития тугоподвижности суставов	Подвижность суставов сохранена	Обучить пациента и его родственников выполнять дозированные физические упражнения в пределах подвижности суставов. Выполнять упражнения с пациентом на сопротивление. Помочь увеличивать амплитуду движений. Объяснить важность соответствующих упражнений. Использовать упор для ног для профилактики провисания стоп. Объяснить причины возникновения тугоподвижности, а также профилактику их возникновения.
Пациент не может самостоятельно передвигаться из-за … (слабость, возраст)	Пациент использует для передвижения подручные средства	Обеспечить пациента подручными средствами для передвижения (палку, костыли, ходунки). Обучить пациента использовать подручные средства. Провести беседу с окружающими по оказанию помощи пациенту при передвижении
Пациент не знает и не умеет выполнять ком­плекс упражне­ний	Пациент Желает ос­воить ком­плекс уп­ражнений для улучше­ния двига­тельной ак­тивности	Обучить пациента; и его род­ственников комплексу уп­ражнений для улучшения двигательной активности. Помочь выполнять активные и пассивные упражнения в пределах подвижности суста­вов. Поощрять йа самостоятель­ное выполнение упражнений
Пациент испы­тывает чувство страха при пере­движении	Пациент уверен в безопасном перемеще­нии	Провести беседу о безопас­ности передвижения. Обеспечить максимально нормальную окружающую обстановку (сухой пол, осве­щение). Обеспечить подручными средствами для передвиже­ния (костыли» ходунки),. Рекомендовать родственни­кам обеспечить пациента удобной обувью и одеждой. Поощрять пациента к само­стоятельному перемещению
Пациент обес­покоен зависи­мостью от окру­жающих	Пациент принимает помощь медсестры и родственни­ков при пе­редвижении	Провести беседу о необхо­димости помощи окружаю­щих при передвижении. Адаптировать пациента к новым условиям жизни. Привлечь родственников оказывать психологическую поддержку
Пациент испы­тывает диском­форт из-за огра­ничения под­вижности в ко­нечности	Пациент не испыты­вает дис­комфорта при движе­нии	Привести беседу о необхо­димости расширении режима активности. Рекомендовать комплекс активных и пассивных уп­ражнений. Поощрить пациента к пере­мещению
Высокий риск образования пролежней	Риск форми­рования пролежней отсутствует	Оценить состояние пациента по шкале Waterlow. Ежедневно мыть кожу паци­ента 1 раз в день. Рекомендовать менять поло­жение пациента каждые 2 ча­са, с применением правил эргономики. Следить за составом, количе­ством пищи и жидкости. Рекомендовать использовать увлажняющие кремы для кожи. Использовать валики в мес­тах костных выступов (кре­стец, лопатки, пяточная кость, локтевой сустав)

Для профилактики пролежней у пациентов используют специальные матрасы, подстилки, подушки. Среди всего ассортимента такой продукции особого внимания заслуживают современные системы против пролежней, имеющие форму матрасов и использующиеся в профилактических и лечебных целях. 

Конструкция такого матраса довольно оригинальна: он состоит из камер, разделенных на ячейки, которые компрессор наполняет воздухом в шахматном порядке каждые 8 минут. Предусмотрены, кроме того, микроотверстия - для подсушивания и охлаждения кожи воздухом. 

Камеры матраца, попеременно наполняемые воздухом, оказывают массажное воздействие на кожу, подкожную клетчатку и мышцы. Постоянный массаж обеспечивает нормальное кровоснабжение, питание и дыхание тканей. Главный секрет эффективности противопролежневых систем в том, что язвы в таких условиях не образуются.

Противопролежневая подушка для инвалидной коляски. Наполнитель: силиконовый гель и высокоплотная пена. Нейлоновое верхнее покрытие и противоскользящая нижняя часть, имеются крепежные завязки. 

При уходе за пациентом удобен непромокаемый дышащие наматрасники и наволочки из синтетических тканей с пенополиуретановым наполнителем и плёночным покрытием. Ткань для наматрасников состоит из трехслойной мембраны, которая надежно предохраняет от проникновения через нее биологических выделений (кровь, пот, гной, моча и т.д.), но при этом она «дышит», что не вызывает у больных дискомфорта.

Гигиенические рукавицы по уходу за пациентом. Дают возможность помыть человека без воды, они высокоэффективны (в сравнении с обычными влажными салфетками), приятно пахнут и приятны на ощупь, прочные их трудно разорвать.

Рукавицы предотвращают образование ороговения и не разрушает кожу, не вызывают аллергию и раздражение кожи. Рекомендованы для пациентов, проходящих радио или химиотерапию, для использования в роддомах по уходу за роженицами. 

Одноразовые гигиенические пакеты.

Предназначены для комфортного ухода за «лежачими» пациентами, а также для ухода в послеоперационный период. Просты и удобны в использовании, не требуют специальных медицинских знаний и навыков. Пакеты снабжены специальными внутренними вкладышами, которые превращают содержимое пакета в гелеобразную массу, устраняя текучесть. Кроме того, пакеты снабжены самозатягивающимися шнуровками, практически полностью устраняют запах и облегчают утилизацию. Их надевают на судно или на горшок определенного размера. Размер указывается на упаковке пакета. После использования по назначению пакет снимается, затягивается шнурочками и утилизируется

Уход за полость рта

С целью предупреждения воспалений в ротовой полости больные должны регулярно не реже 2 раз в день чистить зубы, полоскать рот после каждого приема пищи. Тяжелобольным промывают полость рта 0,5 % раствором гидрокарбоната натрия, изотоническим раствором хлорида натрия, слабым раствором перманганата калия. Промывание чаще всего осуществляют с помощью шприца Жане или резинового баллончика. При этом чтобы жидкость не попала в дыхательные пути, больному придают полу сидячее положение с несколько наклоненной вперед головой или же поворачивают голову набок, если больной лежит. Для лучшего оттока жидкости шпателем несколько оттягивают угол рта.

Уход за глазами

Уход за глазами осуществляют при наличии выделений, склеивающих ресницы и веки, появляющихся обычно при воспалении слизистой оболочки век (конъюнктивитах). В таких случаях с помощью ватного тампона, смоченного 2 % раствором борной кислоты, вначале размягчают и удаляют образовавшиеся корочки, а затем промывают конъюнктивальную полость кипяченой водой или физиологическим раствором. При этом веки раздвигают указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой, не касаясь век, производят орошение конъюнктивального мешка с помощью резинового баллончика.

Уход за ушами

Уход за ушами заключается в их регулярном мытье теплой водой и мылом. В ряде случаев возникает необходимость в очищении наружного слухового прохода от скопившихся в нем выделений, а также удалении образовавшейся там серной пробки. Очистку наружного слухового прохода производят ватными палочками очень осторожно, чтобы не повредить поверхность наружного слухового прохода и барабанную перепонку. Для удаления серной пробки применяют промывание наружного слухового прохода с использованием шприца Жане.

Предварительно для размягчения серной пробки вводят несколько капель 3 % раствора перекиси водорода (рис. 13). Для выпрямления естественного изгиба наружного слухового прохода ушную раковину оттягивают ле­вой рукой кзади и кверху, наконечник вводят на глубину не более 1 см, после чего на задневерхнюю стенку наружного слухового прохода отдельными порциями направляют струю жидкости. После удаления серной пробки наружный слуховой проход тщательно осушают