12 Есеп
1. Түстік көрсеткіш = 100 х 3 :310 = 0,97 - нормохромия.
2. Анемия нормохромды (ТК бойынша), гиперрегенераторлық (сүйек кемігінің регенераторлық қабілеті бойынша),нормобластық (сүйек кемігінің қан өндіру жағдайы бойынша),жіті (ағымы бойынша), легкой степени тяжести, вследствие усиленного кроверазрушения (патогенезі бойынша). По размеру клеток охарактеризовать анемию не возможно, так как в мазке крови обнаружены дегенеративные формы патологических эритроцитов – анизоцитоз++ без уточнения преобладания клеток по размеру. Выявлены также дегенеративные формы патологических эритроцитов – фрагментированные эритроциты - шизоциты. Биохимический анализ крови: сидерофилия, гипербилирубинемия за счет непрямого билирубина.
Қорытынды: приобретенная жіті гемолитическая анемия легкой степени тяжести, связанная с механическим повреждением мембраны эритроцитов.
3. Появление желтушности кожных покровов, общей слабости, неприятных ощущений в поясничной области объясняется развитием у больного острого внутрисосудистого гемолиза, развившегося под влиянием экзоэритроцитарного фактора механической природы – сердечный протез. Разрушение эритроцитов с возникновением гемолиза связано с нарушением кровотока через дефектный протез, его дисфункцией (околоклапанная регургитация) и увеличением повреждения эритроцитов его створками. В результате в крови появляется повышенное количество обломков эритроцитов – шизоцитов. Несомненно, в гемолизе играют роль не только обработка протеза и материал, из которого он сделан, но и гемодинамические условия: скорость кровотока в области протеза, образование завихрений. При подтверждении механической гемолитической анемии единственно оправданным методом лечения является своевременное репротезирование клапана сердца.
13 Есеп
1. Түстік көрсеткіш = 148 х 3 : 610 = 0,73 - гипохромия.
2. Эритроцитоз. Ретикулоцитоз. Лейкоцитоз. Ускоренное СОЭ. Повышенный гематокрит.
Қорытынды: вторичный относительный гемоконцентрационный эритроцитоз.
3. Вторичные относительные эритроцитозы характеризуются увеличением количества эритроцитов в единице объёма крови без активации их продукции в костном мозге и без повышения их абсолютного числа в крови. В данном случае из-за плазморрагии при ожоговой болезни происходит снижение объёма плазмы крови, развивается гемоконцентрация. Это обусловливает развитие полицитемической гиповолемии (подтверждено увеличение гематокрита и уменьшением ОЦК).
14 Есеп
1. Түстік көрсеткіш = 165 х 3 : 630 = 0,79 - гипохромия.
2. Эритроцитоз. Ретикулоцитоз. Лейкоцитоз. Ускоренное СОЭ. Повышенный гематокрит. Повышенное содержание эритропоэтина в крови. В костном мозге – увеличение числа пролиферирующих клеток эритроидного ростка.
Қорытынды: вторичный абсолютный неадекватный эритроцитоз.
3. Непосредственная причина вторичного абсолютного эритроцитоза - повышенное образование эритропоэтина опухолевыми клетками в печени. Усиление выработки и секреции эритропоэтина → активация митоза, увеличение числа пролиферирующих клеток эритроидного ростка костного мозга, усиленное созревание эритроцитов из клеток-предшественников эритроцитарного ряда, повышенный выход ретикулоцитов из костного мозга → в периферической крови эритроцитоз, ретикулоцитоз, увеличение гематокрита.