Қорытынды сабақ Курация жасаған пациентке медбикелік ауру тарихын құрастырыңыз.

 

Тапсырманы орындамас бұрын тағы да жұмыстың негізгі мақсаты мен бағытын анықтап алыңыз:

1. Пациентті зерттеуде субъективті(сұрастыру) және обьективті(қарап тексеру) зерттеулерді нақты анықтап алу керек. Пациентті құрастыру, оның туысқандарынан сұрау,медициналық құжаттарымен танысу.

2.    Пациенттің проблемасын(медбикелік диагноз) анықтауда ажырату керек: физикалық (ауырсыну,жөтел және т.б.;)психосоматикалық (өлім үрейі,жалған шағымдардың көп болуы); әлеуметтік- рухани(әлеуметтік қоршаған орта,қарым қатынас, бос уақытын дұрыс пайдалану)және эмоционалдық(жылауық, қозғыштық және т.б.)  

3.     Күтімді жоспарлауда приоритетті, потенциалды, негізгі және қосалқы проблемаларын нақты анықтау; Мақсатын анықтауда- ең алдымен нені орындау керек, оған кететін уақыт және кімнің көмегімен іске асыру керектігін ескеру керек.

4.     Іс шараларды орындауда – мәселені өздігінен тәуелсіз шешу(жалпы күтім,туысқандарын жалпы күтім көрсетуге үйрету және т.с.с.); тәуелді(дәрігер тағайындауларын орындау) және өзара тәуелді(пациентті күтуге басқа сала қызметкерлерін кірістіру) іс шаралар деп анық жіктеп алу керек.

5.     Нәтижесін бағалауда көрсету керек: мақсатқа жетті, жартылай жетті немесе мақсатқа жеткен жоқ.:

6.   Арасынан  пациенттің проблемасын анықтап алатын адамдардың негіізгі мұқтаждықтарының ұсыныоатын тізімі: 

       Қалыпты тыныс алу  

        Физиологиялық бөліністері

        Қозғалу

         Ұйқы

        Киім: киімін өзі кию, шешіну, таңдау қабылеті. Жеке басының тазалығы.

       Дененің қалыпты қызуын ұстап тұруы  

      Қоршаған ортаның қауіпсіздігін ұстап тұру.  

        Қарым қатынас

       Еңбектену және дем алу  

 

Медбикелік алғашқы қарау

 

Медбикенің А.Ж.Т.-----------------------------------------------------

Емдеуші дәрігердің А.Ж.Т. -------------------------------------------------------------

Аурухананың аты ----------------------------------------------------------

Бөлімше ---------------------------- палата № ------------------------------------

Түскен күні------------------------ түскен уақыты -------------------

Паспорттық мәліметтер ------------------------------------------------------------------

Фамилия, аты, тегі------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------

Туған жылы, айы, күні --------------------------------- жынысы ----------------------------

Мамандығы ------------------------------- Атқаратын міндеті --------------------------------

Пациенттің мекен жайы және телефон №---------------------------------------------------------

Туысқандарының телефон № -----------------------------------------------

Қамсыздандыру -----------------------------------

Қан тобы -------------------------------------------

Ауруханаға жатқызу сипаты(жедел, жоспарлы ) -------------------------

Болжам дәрігерлік диагноз------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------------------------

Тасымалдау түрі (кресло, каталка, костыли, өздігінен және с.с..)---------------------------------------------

Ақпарат көздері---------------------------------------------------------

Аурудың соңы туралы науқастың көзқарасы ---------------------------------

Дәрігерге қаралусебебі:----------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------

 

Пациенттің проблемалары: :

----------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------

 

Медико психологиялық проблемалардың даму тарихы(проблемалардың басталуы,олар немен байланысты,аурудың белгілері қалай дами бастаған,жақсы болу немесе нашарлау кездері, ауруханаға жату,бұрын емделудің нәтижелері ) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Бұрын болған жарақаттар мен оталар -------------------------------------------------

Қысқаша өмір тарихы:

Туған жері--------------------------------------------------------------------

Білімі-------------------------------------------------------------------------

Әлеуметтік статус(әйелі бар, күйеуі бар,ажырасқан,әйелі, өлген, балалары,отбасындағы қарым қатынас------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------

Қазір кіммен тұрып жатыр ----------------------------------------

Еңбек ету жағдайы------------------------------------------------------------------

Кәсіби зиянды факторлар---------------------------------------------

Уыттануға қатысы: :

1. ішімдік ---------------------------------------------

2. наркотик------------------------------------------

3. темекі шегу------------------------------------

4.  кофені көп пайдалану ---------------------------

5. токсикомания---------------------------------------

6.  дәрілік препараттарды шектен тыс көп пайдалану ------------------------

Жыныстық өмірі (үнемі)--------------------------------------------

Тұқым қуалаушылық (АГ, қант диабеті диабет және т.с.с.)---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Эпидемиологиялық анамнез:

1. туберкулёз---------------------------------------------------

2. гепатит-----------------------------------------------

3. басқа инфекциялар--------------------------------------------------

4ауруханаға дейінгі .  6 айда инъекциялардың болуы ------------------------

Аллергологиялық анамнез:

1. тағамдық заттардың жақпауы -----------------------------------------------------------

2.  дәрілік препараттарға:--------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------------------------

3. тұрмыстық химиялық заттар ------------------------------------------------------

4. басқа аллергендер-------------------------------------------------------------------

Гинекологиялық анамнез:

Жүктілік -------------------------------------

босану---------------------------------------------------

аборт-------------------------------------------------

гинекологиялық аурулар --------------------------------------------------