Медбикелік үрдістің кезеңдері

Кезеңдеріне сипаттама

1 - 

2 - 

3 - 

4 - 

5 - 

Пациенттің проблемалары

Мысал

1.

2.

3.

Препараттың атауы

Көрсеткіштері

Енгізу жолдары

Қарсы көрсеткіштері.Қандай препараттармен бірге беруге болмайды

Пациенттің проблемасы

Бақылау

Күтім жоспары

Мотивация

Науқастың және туысқандарының рөлі

Бағалау

Қазіргі 

Потенциальды 

Приоритетті

Манипуляция

Пациентті дайындау

Манипуляцияны орындаудың негізгі кезеңдері

Шприцтерді стерилизация алдында өңдеу

Ампуладан дәріні сорып алу

Науқасқа төсек орнын дайындау  

ПРИГОТОВИТЬ: использованные шприцы и иглы, ватно-марлевые тампоны, ерши и мандрены, емкость с 0,5% моющим р-ром, дистиллированную воду, реактивы для постановки проб на качество очистки, емкость № 1 с водой, емкость № 2 с дез. р-ром, сухую хлорную известь, лоток, сетку стерилизатора, нагревательный прибор, резиновые перчатки.

1.     Надеть перчатки и маску и выполнить пункты 4-9 алгоритма  “ДЕЗИНФЕКЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ (хим. метод)”.

2.      --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3.     Через 15 мин. с помощью ватных тампонов, ершей промыть поршни и цилиндры в моющем р-ре, иглы прочистить мандреном, уложить  в лоток.

4.      --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

5.     Провести выборочный контроль качества обработки пробами на скрытую кровь (амидопириновая, ортолуидиновая) и остатки моющего средства (фенолфталеиновая).

6.     Если пробы «-», провести ополаскивание шприцев и игл в дистиллированной  воде в течение 5 мин. для освобождения их от примесей и солей и поместить на сетку стерилизатора.

7.     Поставить шприцы и иглы в сушильный шкаф и просушить при t = -----ºС до полного исчезновения влаги.

8.     Упаковать инструменты для стерилизации.

ПРИМЕЧАНИЕ:

1.     Если ЛПУ имеет ЦСО, то---------------------------------------------------------------------

2.     При «+» пробах на скрытую кровь, проводить обработку с п. 2.

3.     Изделие, дающее полную реакцию на моющее средство, нужно---------------------------------------------------------------------

Приготовление постели больному

ПРИГОТОВИТЬ: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1.     Осмотреть сетку кровати, она должна быть упругой, матрац с ровной поверхностью, подушки мягкие – перовая и пуховая.

2.      --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3.     Расправить простыню, края завернуть под матрац.

4.     Надеть наволочки, взбить подушки и уложить у изголовья постели так, чтобы перовая лежала прямо и выдавалась немного из-под пуховой, которая должна упираться в спину кровати.

5.      -----------------------------------------------------------------------------------------------------

6.     Вдеть одеяло в пододеяльник. 

7.     Уложить больного, придать ему функциональное положение в постели, согласно его состоянию:

а) полусидя – с помощью --------------------------------------------------------------

б) горизонтально – без -----------------

в) с возвышенным положением ног - ------------------------------------------------

8.     Укрыть больного одеялом.

ПРИМЕЧАНИЕ:

1)       Тяжелобольному на постель положить-------------------------------------, поверх ее пеленку и тщательно подогнуть края.

2)       Придать больному -----------------------------положение в постели  можно, пользуясь подвижными секциями функциональной кровати. 

Проблема пациента

Данные обследования

Независимые действия медсестры

Взаимозависимые

действия медсестры

Зависимые действия медсестры

Название

препарата

Показания

Пути введения

Противопоказа-

ния. С какими препаратами не сочетается

Проблемы пациента

Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие

Потенциальные

Приоритетная

Проблема пациента

Данные обследования

Независимые действия медсестры

Взаимозависимые действия медсестры

Зависимые действия медсестры

Название

препарата

Показания

Пути введения

Противопоказа-

ния. С какими препаратами не сочетается

Проблемы пациента

Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие

Потенциальные

Приоритетная

Манипуляция

Подготовка

пациента

Основные этапы выполнения

манипуляции

Основные элементы ухода за тяжелобольным

ПРИГОТОВИТЬ: чистую простыню, пододеяльник, 2 наволочки.

1.     Снять одеяло, сменить пододеяльник, положить на спинку кровати.

2.     Смену простыни производить в зависимости от состояния больного.

Больному разрешено поворачиваться

1)     Чистую простыню скатать до половины валиком, положить на спинку кровати.

2)      -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3)     Грязную простыню скатать по всей длине валиком, по направлению к больному.

4)      -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

5)     Повернуть больного на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.

6)     ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Больному запрещены активные движения в постели

1)     чистую простыню скатать валиком в продольном направлении, как бинт, положить у спинки головного края кровати.

2)      -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3)     Валик чистой простыни положить на освободившееся место, расправить по направлению поясницы больного к валику грязной, больного опустить.

4)     Левую руку подвести  под поясницу больного, убрать грязную простыню, а чистую расправить по направлению к ножному концу, подвернуть.

5)      -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Уход за кожей, обтирание тела больного

ПРИГОТОВИТЬ: чистое полотенце, кувшин с теплой водой, вату, корнцанг, наволочку, камфорный спирт, чистое нательное белье, резиновый круг. Вымыть руки горячей водой с мылом.

1.     Смочить край полотенца теплой водой, поливая из кувшина над тазом.

2.      ---------------------------------------.

3.     Протереть кожу лица, заушную область и шею влажным концом полотенца, затем сухим.

4.      -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

5.     Смочить полотенце теплой водой, отжать и произвести обтирание верхней части туловища (сначала одну руку, затем другую, грудь и спину), вытереть насухо.

6.      -------------------------------------------------------------------------------------------

7.     Обнажить нижнюю часть туловища и произвести обтирание кожи живота, ягодиц, промежности и ног, таким же образом, укрыть одеялом.

8.      -------------------------------------------------------------------------------------------

Мытье ног в постели

ПРИГОТОВИТЬ: таз с теплой водой, мыло, чистую мочалку, полотенце и ножницы.

1.     Подложите ножной конец матраца валиком до поясницы больного.

2.      -------------------------------------------------------------------------------------------

3.     Откиньте одеяло, ноги больного опустите в таз, согнув колени.

4.      -------------------------------------------------------------------------------------------

5.     Осмотрите ногти на ногах, при необходимости – остригите их.

6.     Уберите предметы ухода, укройте больного одеялом.

7.      -------------------------------------------------------------------------------------------

Определение водного баланса

ПРИГОТОВИТЬ: стеклянные баночки емкостью 3,0 и 0,5 л, мерный сосуд, лист бумаги и карандаш.

Накануне вечером:

а) --------------------------------------------------------------------------------------

б) показать, где находится  банка емкостью 3,0 л

в) --------------------------------------------------------------------------------------

г) наклеить на 3 л банку этикетку по образцу и поставить в санитарной комнате, в прохладное место

1.     Утром:

а)  ------------------------------------------------------------------------------------

б) объяснить больному, чтобы он записывал в течение суток количество выпитой жидкости (чай, компот, суп, молоко и т.д.), учитывая жидкие лекарства и воду, кол-во принятых фруктов

2.     В течение дня проконтролировать сбор мочи и правильность записи принятой жидкости больным.

3.     Следующим утром  ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

а) инъекциями, внутривенными капельными вливаниями

б) с пищей, зная что в супе –--------% жидкости (около 150 мл), в стакане – 250 мл

4.     Внести данные измерения суточного диуреза и кол-ва введенной жидкости в п.д. лист.

5.     Произвести расчет водного баланса: например – больной принял за сутки 1200 мл жидкости, выделил 650 мл мочи

1) -----------------------------------------------------------------------------------------

2)  ----------------------------------------------------------------------------------------

ПРИМЕЧАНИЕ: при определении водного баланса учитывается потеря жидкости во время рвоты, с выделяемым воздухом, потом, калом.

Проблема пациента

Данные обследования

Независимые действия медсестры

Взаимозависимые

действия медсестры

Зависимые действия медсестры

Название

препарата

Показания

Пути введения

Противопоказа-

ния. С какими препаратами не сочетается

Проблемы пациента

Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие

Потенциальные

Приоритетная

Манипуляция

Подготовка

пациента

Основные этапы выполнения

манипуляции

Определение водного баланса

ПРИГОТОВИТЬ: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Накануне вечером:

а) дать больному баночку емкостью 0,5 л, лист бумаги, карандаш

б) показать, где находится банка емкостью 3,0 л

в) ------------------------------------------------------------------------------------------------

г) наклеить на 3 л банку этикетку по образцу и поставить в санитарной комнате, в прохладное место

6.     Утром:

а) разбудить больного в 6 часов

б) объяснить больному, чтобы он  ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

7.     В течение дня проконтролировать сбор мочи и правильность записи принятой жидкости больным.

8.     Следующим утром измерить кол-во суточной мочи и подсчитать кол-во выпитой жидкости за сутки, учитывая записи больного и жидкость введенную с:

а) инъекциями, внутривенными капельными вливаниями

б) с пищей, зная что в супе – 75% жидкости (около 150 мл), в стакане – 250 мл

9.     Внести данные измерения суточного диуреза и кол-ва введенной жидкости в п.д. лист.

10. Произвести расчет водного баланса: например – больной принял за сутки 1200 мл жидкости, выделил 650 мл мочи

1) ---------------------------------------------------------------------------------------

2) -----------------------------------------------------------------------------------------------. Сообщить врачу!

ПРИМЕЧАНИЕ: при определении водного баланса учитывается потеря жидкости во время рвоты, с выделяемым воздухом, потом, калом.

Подача кислорода через носовой катетер

1. Проверьте срок годности на упаковке кислородной канюли.

2.  ------------------------------------------------------------------------------------

3. Освободите чистыми руками кислородную канюлю от упаковки.

4. Стерильную кислородную канюлю смажьте стерильным глицерином.

5. Один конец полиэтиленовой трубки от канюли присоедините к системе централизованной подачи кислорода (см. выше).

6. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

7. Конец носовой канюли прикрепите лейкопластырем к щеке или виску пациента.

8. Откройте вентиль дозиметра и подайте кислород со скоростью 2-3 литра в минуту.

9. ------------------------------------------------------------------------------------

10. Следите за состоянием пациента.

Промывание полости рта (орошение)

ПРИГОТОВИТЬ: стерильный шпатель, лоток, флакон с антисептическим р-ром, резиновый грушевидный баллон, полотенце, клеенку, баночку емкостью 0,2 л, наконечник для баллона.

1.     Повернуть голову лежащего больного на бок, на грудь положить клеенку и накрыть полотенцем.

2.      ----------------------------------------------------------------------------------------------

3.     Отлить приготовленный р-р в баночку, надеть стерильный наконечник на баллон, взять его в правую руку так, чтобы наконечник находился между 2 и 3 пальцами, а большой палец удерживал дно.

4.     Выпустить воздух из баллона, сжав его, опустить наконечник в баночку с р-ром и набрать его в баллон.

5.      --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Проблема пациента

Данные обследования

Независимые действия медсестры

Взаимозависимые

действия медсестры

Зависимые действия медсестры

Название

препарата

Показания

Пути введения

Противопоказа-

ния. С какими препаратами не сочетается

Проблемы пациента

Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие

Потенциальные

Приоритетная

Манипуляция

Подготовка

пациента

Основные этапы выполнения

манипуляции

Рентгенологическое исследование пищевода

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки  

Для исследования пищевода подготовки-------------------------. При исследовании по поводу спазмов с целью дифференциальной диагностики органических и функциональных изменений, рекомендуется провести предварительный курс лечения спазмолитиками или можно ввести за 15 минут до исследования 1 мл 0,1% раствора атропина или 0,5% раствора дибазола. При выраженном органическом сужении пищевода перед исследованием, по указанию врача, медсестра отсасывает из пищевода скопившуюся жидкость при помощи  ---------------------------------------------------------------------------------------------------. После удаления жидкости пищевод нужно промыть теплым слабым раствором пищевой соды. Исследование производится натощак.

Главным в подготовке является освобождение их от ----------------------------------------------------------------------------------------------------. Перед исследованием не разрешается употреблять пищу (-----------------------------------------------------------------------------------------------), способствующую образованию газов. Ужинать можно не позднее -------------, утром пациент не должен  -----------------------------------------------------------------------------------------------------. Вечером и утром, (в случае стойких запоров) за 2 часа до исследования, кишечник очищают клизмой. Применение слабительных противопоказано, т.к. они способствуют газообразованию, если пациент страдает непроходимостью антрального отдела желудка (опухолевый или язвенный стеноз), то желудочное содержимое необходимо эвакуировать с помощью ----------------------------------зонда с последующим промыванием до чистой воды, утром в день исследования ничего не есть и не пить.

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденоскопия)

Производится с помощью специальных эндоскопов, снабженных ------------------------ оптикой. Основная задача при подготовке пациента к данному исследованию –-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------. Для этого накануне пациент должен поужинать не позднее 20.00, а утром перед исследованием ему запрещается принимать пищу, пить воду и курить. При непроходимости антрального отдела желудка перед исследованием он должен быть промыт с помощью толстого зонда до чистой воды.

Если пациенту предполагается произвести исследование фатерова сосочка 12-перстной кишки, то в комплекс подготовительных манипуляций включается применение препаратов, вызывающих релаксацию 12-перстной кишки (1 мл 0,1% раствора метацина в/м за 20-30 мин. до исследования). Такое же действие на 12-перстную кишку оказывает введение пациенту за 40-60 мин. до исследования 1 мл 0,1% раствора --------------------------------- и 2 мл 2,5% раствора бензогексония.

Проблема пациента

Данные обследования

Независимые действия медсестры

Взаимозависимые действия медсестры

Зависимые действия медсестры

Название

препарата

Показания

Пути введения

Противопоказа-

ния. С какими препаратами не сочетается

Проблемы пациента

Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие

Потенциальные

Приоритетная

Манипуляция

Подготовка

пациента

Основные этапы выполнения

манипуляции

Исследование кала на копрограмму

Сбор материала (после предварительной подготовки пациента) в посуду светлого стекла емкостью от ------- до ------ мл.

Исследование кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)

Сбор материала (после предварительной подготовки пациента) в посуду светлого стекла емкостью от ---- до ------ мл.

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденоскопия)

Производится с помощью специальных эндоскопов, снабженных волоконной оптикой. Основная задача при подготовке пациента к данному исследованию –  ---------------------------------------------------------------------------------. Для этого накануне пациент должен поужинать не позднее  --------, а утром перед исследованием ему запрещается принимать  --------------------------------------------------------------------------------------------------------. При непроходимости антрального отдела желудка перед исследованием он должен быть промыт с помощью ------------------------------ зонда до чистой воды.

Если пациенту предполагается произвести исследование фатерова сосочка 12-перстной кишки, то в комплекс подготовительных манипуляций включается применение препаратов, вызывающих релаксацию 12-перстной кишки (1 мл 0,1% раствора метацина в/м за 20-30 мин. до исследования). Такое же действие на 12-перстную кишку оказывает введение пациенту за 40-60 мин. до исследования 1 мл 0,1% раствора --------------------------------- и 2 мл 2,5%раствора бензогексония.

Проблема пациента

Данные обследования

Независимые действия медсестры

Взаимозависимые действия медсестры

Зависимые действия медсестры

Название

препарата

Показания

Пути введения

Противопоказа-

ния. С какими препаратами не сочетается

Проблемы пациента

Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие

Потенциальные

Приоритетная

Манипуляция

Подготовка

пациента

Основные этапы выполнения

манипуляции

Оказание помощи при рвоте

ОСНАЩЕНИЕ:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Алгоритм действия:

1. При положении пациента лежа, поверните его голову на бок. Если возможно - усадите его.

2. При положении лежа положите клеенку и почкообразный лоток под голову пациента, при положении сидя положите клеенку на грудь и колени пациента и поставьте таз возле него.

3. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

4. Уберите таз и клеенку.

5. Осмотрите рвотные массы и проведите их дезинфекцию.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Во время рвоты (особенно в положении пациента лежа) может произойти -------------------------------------------------------------. С этой целью необходимо обязательно повернуть голову пациента на бок.

Рвотные массы при наличии в них крови будут иметь вид " ----------------------------------------------------" - темно-коричневого цвета.

Дезинфекция рвотных масс производится путем добавления к ним маточного раствора хлорной извести из расчета 1:1 на один час или засыпаются сухой хлорной известью (----------- г на 1 л рвотных масс).

Техника подкожной инъекции

1. Подготовьте руки к инъекции.

2. Соберите шприц емкостью от 1 до 5 мл, приготовьте две иглы, одну для набора лекарств (с широким просветом), другую - длиной 20-30 мм, для инъекции. Надеть на шприц иглу с широким просветом.

3. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

4. Наберите лекарство из ампулы или флакона, придерживая ампулу или флакон на игле пальцем. Набрать от 1 до 5 мл (по назначению врача).

5.  ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

6. Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.

7. Предложите пациенту освободить место инъекции. Это может быть наружная поверхность плеч и бедер, подлопаточная область, боковые поверхности передней брюшной стенки. Обработать место инъекции спиртом, сначала одним ватным шариком большую поверхность, затем другим - непосредственно место инъекции. Второй шарик не выбрасывайте, а зажмите в руке мизинцем.

8. Левой рукой соберите кожу в складку, а правой, держа шприц под острым углом (около 45º), введите иглу на глубину 2/3 длины, срез иглы должен быть направлен ---------------. Не перекладывая шприц в другую руку, введите лекарство. Вторую ватку со спиртом приложить к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлеките ее из мягких тканей.

Левой рукой с ватным шариком слегка  ----------------------------------------------------------------------------, чтобы оно лучше распределялось в подкожно-жировой клетчатке.

При подкожных инъекциях возможны осложнения: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Проблема пациента

Данные обследования

Независимые действия медсестры

Взаимозависимые действия медсестры

Зависимые действия медсестры

Название препарата

Показания

Пути введения

Противопоказа-

ния. С какими препаратами не сочетается

Проблемы пациента

Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие

Потенциальные

Приоритетная

Манипуляция

Подготовка

пациента

Основные этапы выполнения

манипуляции

Предстерилизационная обработка шприцев и игл

ПРИГОТОВИТЬ: использованные шприцы и иглы, ватно-марлевые тампоны, ерши и мандрены, емкость с 0,5% моющим р-ром, дистиллированную воду, реактивы для постановки проб на качество очистки, емкость № 1 с водой, емкость № 2 с дез. р-ром, сухую хлорную известь, лоток, сетку стерилизатора, нагревательный прибор, резиновые перчатки.

Надеть перчатки и маску и выполнить пункты 4-9 алгоритма “ДЕЗИНФЕКЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ (хим. метод)”.

10. Подогреть моющий р-р до 50º С, поместить в него шприцы и иглы на 15 мин., закрыть крышкой.

11.  --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

12. Промыть шприцы и иглы проточной водой в течение 10 мин., пропуская воду через каждый цилиндр и иглу, уложить в лоток.

13. Провести выборочный контроль качества обработки пробами на скрытую кровь (амидопириновая, ортолуидиновая) и остатки моющего средства (фенолфталеиновая).

14. Если пробы «-»,  -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

15. Поставить шприцы и иглы в сушильный шкаф и просушить при t = 85º С до полного исчезновения влаги.

16. Упаковать инструменты для стерилизации.

ПРИМЕЧАНИЕ:

1)  Если ЛПУ имеет ЦСО, обработка шприцев и игл со второго этапа данного алгоритма, проводится персоналом ЦСО.

2)  При «+» пробах на скрытую кровь,  -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3)  Изделие, дающее положительную реакцию на моющее средство,  ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Дезинфекция шприцев и игл методом кипячения

ПРИГОТОВИТЬ: электрокипятильник (стерилизатор), использованные шприцы иглы, мандрены, пинцеты, крючки для решетки, навеску бикарбоната натрия 20 г, перчатки, емкость № 1, воду, дистиллированную воду.

1.     Надеть перчатки, налить в емкость № 1 воду, освободить шприцы и иглы от остатков крови и лекарственных средств с последующим обеззараживанием промывных вод сухой хлорной известью.

2.     Ввести в каждую иглу мандрен.

3.      ----------------------------------------------------------------------------------------------

4.     Перчатки снять, налить в стерилизатор дистиллированную воду, так чтобы она полностью покрыла инструменты.

5.     Добавить в воду навеску соды из расчета 20 г/л дистиллированной воды, закрыть стерилизатор крышкой, включить в сеть, отметить время с момента закипания воды.

6.     --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ПРИМЕЧАНИЕ:

1)     Если во время кипячения в стерилизатор добавляется инструмент, 15 мин. отсчитывается с  -------------------.

2)     Для каждого шприца закладывается не менее 3 игл разного размера. Если отсутствует сода, дезинфекцию можно проводить кипячением в дистиллированной воде в течение -- мин.

Роль медсестры в подготовке и проведении абдоминальной пункции

Перед процедурой

1.     Провести с больным психотерапевтическую беседу, разъяснить сущность процедуры, предупредить, что пункция проводится натощак.

2.     Прокварцевать кабинет.

ПРИГОТОВИТЬ:  ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Предложить больному опорожнить мочевой пузырь  и кишечник.

За 30 мин. до процедуры ввести больному подкожно 0,1% атропин 1 мл и 

1 мл промедола.

Приготовиться к манипуляции

Пригласить больного в кабинет, усадить на стул, предложить расставить ноги, между ног поставить таз.

Вымыть руки, обработать спиртом, надеть маску, пригласить врача.

Подать врачу все необходимое для обработки рук и кожи в месте прокола, стерильные перчатки.

Помощь врачу во время манипуляции

1.     Подать необходимые инструменты.

2.     После введения троакара и удаления мандрена,  -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.

3.     Собрать жидкость в пробирку для ------------------------------------------------.

4.     Следить за состоянием больного. 

5.     По окончании выпускания жидкости подать врачу все необходимое для наложения шва, стянуть живот для профилактики коллаптоидных состояний.

После процедуры

1)     Наложить на шов стерильную повязку, доставить больного в палату.

Вести наблюдение за  ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Проблема пациента

Данные обследования

Независимые действия медсестры

Взаимозависимые действия медсестры

Зависимые действия медсестры

Название

препарата

Показания

Пути введения

Противопоказа-

ния. С какими препаратами не сочетается

Проблемы пациента

Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие

Потенциальные

Приоритетная

Манипуляция

Подготовка

пациента

Основные этапы выполнения

манипуляции

Подготовка пациентов к ирригоскопии 

Накануне вечером (после ужина) очистительные клизмы до  -------------------------------------------------------------------------. Утром в 6-7 часов в день исследования очистительные клизмы до -----------------------------------------------------------. Пациентов завтраком  ----------------------------------------------------! В рентгеновский кабинет направить со своей простыней.

Исследование толстой кишки (колоноскопия)

Результаты колоноскопии в значительной мере  зависят от качества подготовки кишечника к исследованию. Техника подготовки сводится к следующему: за ---- дня до исследования пациенту назначается ----------------------------диета, накануне перед исследованием в 12-14 часов пациент принимает 50 мл касторового масла, а вечером в 19 и 20 часов и утром в день исследования ставятся  --------------------------------------------------------------------------- с интервалом в 1 час, и через 2-3 часа после последней ---------------------------------------------- пациент направляется в эндоскопический кабинет.

В тех случаях, когда пациент страдает хроническими запорами, и слабительные препараты действия не оказывают, подготовка к колоноскопии проводится путем применения  --------------------------------------------------------------. Отрицательным моментом такой подготовки является наличие выраженной реакции со стороны слизистой кишки на введение  ---------------------------------------в просвет кишечника.

Исследование дистального отдела толстого кишечника и прямой кишки (ректороманоскопия)

Подготовка пациента к этому исследованию заключается в проведении  --------------------------------------------------------------------- накануне (вечером и утром за 1-2 часа до исследования)

Исследование кала на яйца глист

Для анализа на яйца глист кал доставляется в лабораторию в  --------------------------------------------------------------------------------------------без подготовки пациента.

Исследование кала на вегетативную форму

Кал должен быть обязательно  ------------------------------------------------------. Исследовать необходимо не позже 15-20 минут после дефекации, т.к. вегетативные формы  --------------------------------------------------------------------во внешней среде. Кал на простейшие не исследуют после масляных клизм, приема бария, висмута и пр.

Исследование кала на кишечную группу инфекции (сальмонеллез, дизентерия, энтеропатогенные кишечные палочки)

Нативный материал забирается активным методом в  ---------------------------------- с консервантом с помощью ректальной петли или пассивным методом из индивидуального судна, отмытого от дезинфицирующего раствора, с помощью  --------------------------------------------------------------------------. 3-5 г. фекалий  помещают в стерильную баночку. Доставка в лабораторию – немедленно, допускается хранить материал в холодильнике, если забор произведен позже  ------------ часов.

Проблема пациента

Данные обследования

Независимые действия медсестры

Взаимозависимые

действия медсестры

Зависимые действия медсестры

Название

препарата

Показания

Пути введения

Противопоказа-

ния. С какими препаратами не сочетается

Проблемы пациента

Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие

Потенциальные

Приоритетная

Манипуляция

Подготовка

пациента

Основные этапы выполнения

манипуляции

Применение газоотводной трубки

ПРИГОТОВИТЬ: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1.     Положить на кровать клеенку, а на нее пеленку.

2.     Уложить больного на  ------------------ бок с прижатыми к животу ногами.

3.     Шпателем набрать вазелин и смазать закругленный конец трубки.

4.     Попросить больного  ----------------------------------------------, надеть перчатки.

5.     Ввести трубку вращательными движениями на  ---------------------- см, причем снаружи трубка должна выступать из ануса не менее, чем на ---- см.

6.     Помочь больному перевернуться на спину.

7.     Поставить между ног больного подкладное судно с небольшим количеством воды и свободный конец трубки опустить в него, перчатки снять.

8.     Закрыть больного простыней или одеялом.

9.     Через  ----------- часа трубку удалить, протереть задний проход сначала мокрым тампоном, затем – сухим.

10.    Убрать предметы ухода, трубку опустить в  --------------------------------------- на 1 час.

Заполнение одноразовых систем для внутривенных капельных вливаний

ПРИГОТОВИТЬ: пакет с системой одноразового использования, флакон с инфузионным р-ром, стерильный лоток, штатив, пинцет, стерильные ватные шарики, ножницы, резинку, спирт.

Обработать руки.

Проверить пригодность инфузионного р-ра (прозрачность, срок годности).

Вскрыть центральную часть бумажной или металлической упаковки флакона  -------------------------------------------------------.

Обработать пробку флакона  --------------.

Проверить герметичность пакета с системой и срок годности.

Вскрыть пакет ножницами, вынуть систему для внутривенного вливания, не снимая колпачков   с игл, поместить на лоток.

Пинцетом взять воздуховод, снять колпачок с иглы и ввести ее до упора в пробку флакона, воздуховод закрепить резинкой вдоль флакона.

Закрепить зажим на системе,  снять колпачок с иглы, расположенной ближе к капельнице, и ввести иглу в пробку флакона 

Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

Придать системе  ----------------------------------положение, снять вместе с колпачком инъекционную иглу.

Открыть зажим и наполнить  капельницу до -----------------------------------------.

Закрыть зажим и опустить систему в -------------------------------------------------- положение.

Открыть зажим и заполнить систему  до полного вытеснения воздуха, направляя струю р-ра в лоток.

Закрыть зажим и присоединить инъекционную иглу с колпачком, укрепить систему на штативе.

Проверить отсутствие  ----------------------------------------------------------------------- в системе.

Штатив с системой установить рядом с больным. 

Проблема пациента

Данные обследования

Независимые действия медсестры

Взаимозависимые

действия медсестры

Зависимые действия медсестры

Название

препарата

Показания

Пути введения

Противопоказа-

ния. С какими препаратами не сочетается

Проблемы пациента

Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие

Потенциальные

Приоритетная

Манипуляция

Подготовка

пациента

Основные этапы выполнения

манипуляции

Исследование органов брюшной полости (лапароскопия)

.

Производится для определения патологических изменений в органах брюшной полости. Проведение этого исследования требует обязательного участия специалиста и должно проводиться в условиях строгой  --------------------------------------------.

Накануне исследования пациенту очищают ------------------------------------, он принимает гигиеническую ванну, на ночь назначают седативные препараты, утром запрещается ---------------- и ------------------- воду. За час до исследования вводят 1 мл 2% раствора промедола и 1 мл 0,1% раствора атропина. В эндоскопический кабинет или операционную пациент доставляется, лежа на -----------------------.

Приготовление постели больному

Приготовление и проведение гигиенической ванны

ПРИГОТОВИТЬ:  ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Осмотреть сетку кровати, она должна быть упругой, матрац с  ------------------------------ поверхностью, подушки мягкие – перовая и пуховая.

Постелить простыню на матрац так, чтобы на стороне больного не было --------------------, швов и заплат.

Расправить простыню, края завернуть под матрац.

Надеть наволочки, взбить подушки и уложить у изголовья постели так, чтобы перовая лежала прямо и выдавалась немного из-под пуховой, которая должна упираться в спинку кровати.

Убедиться, что на стороне больного на наволочке нет  -------------------------------------------------------------------------------.

Вдеть одеяло в пододеяльник. 

Уложить больного, придать ему функциональное положение в постели, согласно его состоянию:

а) полусидя –  ---------------------------------------------------------------------

б) горизонтально –  --------------------------------------------------------------

в) с возвышенным положением ног - --------------------------------------------------------------------------------

Укрыть больного одеялом.

ПРИМЕЧАНИЕ:

1. Тяжелобольному на постель положить клеенку, поверх ее пеленку и тщательно подогнуть края.

2. Придать больному функциональное положение в постели  можно, пользуясь  -----------------------------. 

ПРИГОТОВИТЬ:  --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

        Вымыть ванну щеткой мылом или чистящим средством, ополоснуть раствором хлорной извести.

        Закрыть форточки, около ванны поместить деревянную решетку.

        Наполнить ванну сначала на 1/3 холодной водой и на 2/3 – горячей.

        Измерить температуру воды, опустив термометр в ванну (должна быть 37º С или комфортная для пациента).

        Помогите больному раздеться и: 

а) удобно расположиться в ванне так, чтобы вода доходила до мечевидного отростка

б) вымыться мочалкой с мылом (сначала голову, потом туловище) и вытереться

в) выйти из ванны, переодеться в чистое белье

ПРИМЕЧАНИЕ:

1)     Продолжительность ванны  ---------- минут.

2)     Во время гигиенической ванны медсестра должна следить за  ---------------------------------------------------------------------------------------------------

3)     Для приема гигиенического душа в ванну поставить табурет, на который будет садиться больной.

Смена настельного белья

Алгоритм действия

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2.  -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3. Осторожно скатайте грязную рубашку до затылка.

4. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

5. Затем снимите рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку сначала снимите со здоровой руки, а затем с больной.

6. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

7. Одевают пациента в обратном порядке: вначале наденьте рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекиньте рубашку через голову и, расправьте под телом пациента.

8. -----------------------------------------------------------------------------------

ЗАПОМНИТЕ!

Смена белья у пациента производится не реже 1 раза в -------дней, у тяжелобольного пациента - -------------------------------------------------. Для смены белья у тяжелобольного пациента необходимо пригласить 1-2 помощников.

Уход за кожей, обтирание тела больного

ПРИГОТОВИТЬ:  ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

?. Смочить край полотенца теплой водой, поливая из кувшина над тазом.

?. Вынести грязное белье в санитарную комнату.

?. Тщательно отжать.

?. Протереть кожу лица, заушную область и шею влажным концом полотенца, затем сухим.

?. Откинуть одеяло, обнажать грудь и руки, снять рубашку.

?. Смочить полотенце теплой водой, отжать и произвести обтирание верней части туловища (сначала одну руку, затем другую, грудь и спину), вытереть насухо.

?. Обнажить нижнюю часть туловища и произвести обтирание кожи живота, ягодиц и ног, таким же образом, укрыть одеялом.

?. Надеть чистую рубашку.

Пациенттің проблемалары

Тексеру нәтижелері

Медбикенің тәуелсіз кірісулері

Медбикенің өзара тәуелді кірісулері

Медбикенің тәуелді кірісулері

Препараттың аты

Көрсеткіші

Енгізу жолдары

Қарсы көрсеткіштері.Қандай препараттармен бірге беруге болмайды.

Пациенттің проблемасы

Бақылау

Күтім жоспары

Мотивация

Науқастың және туысқандарының рөлі

Бағалау

Қазіргі 

Потенциальды 

Приоритетті

Потенциальные

Приоритетная

Манипуляция

Пациентті дайындау

Манипуляция орындаудың негізгі кезеңдері

Пациентті көк тамырдан дәрі енгізіп, урографияға дайындау  

Зерттеуден 24-12 сағат бұрын зерттеуде қолданатын  -------------------------------------------------------------------препаратына пациенттің сезімталдығын анықтау. Ол үшін шынтақ буынындағы көк тамырға ---- мл препарат енгізеді. Нәтижесін бағалайды. Препаратты қолдануға болмайды, егер де оны енгізген соң пациентте -------------------------------------------------------------------------------------------------пайда болса.Егер сынама жүргізілмесе, пациентті рентген кабинетіне жібермеуге құқығы бар. Ауру тарихына осы сынама жайында жазып қою керек. Медбикенің қолы қойылады. Пациентті 6-12 ағат бақылайды. Зерттелетін күні --------------------------------------------------------- және , егер зерттеу күннің екінші жартысында жүргізілетін болса, пациент бір бутерброд жеп, шәй ішуіне болады,рентген кабинетінде зәр бөлу жолдарына шолу рентгенографиясын жасаған соң емшара бөлемінің медбикесі көк тамырға контраст заттың 20-40 мл.тез енгізеді жіне пациенттің жағдайына бақылау жасайды,көк тамырдан инені шығармай тағы да ------ минут бақылайды.аллергиялық рекацияның жоқ екендігіне көз жеткізген соң ғана инені көк тамырдан алады.  

Зәрді зерттеу

Нечипоренко әдісі бойынша

Зертханаға ------------------------порциясы  жіберіледі, зәрді жалпы талдаумен қоса жасауға болмайды.  -------------------------мочи: нельзя проводить одновременно с общим исследованием мочи.

Зимницкий сынамасы

Зерттеу алдында пациентке зәрді қалай жинау керктігіне үйретеді.Тәулігіне бір литрдей су литрдей сұйық қабылдау керектігін ескерту. Таңғы сағат 6 да зәрін .... жібереді, одан кейін әрбір .... сағат сайын ... порция жинайды, медбике белгілеп қойған шыны ыдыстарға.

Проба Реберга

Исследование проводят утром натощак. В 7.00 пациенту дается водная нагрузка – 2 стакана воды и сразу же он должен опорожнить мочевой пузырь (эту мочу не собирать). Далее моча собирается в течение ---- часов с момента водной нагрузки: до 8.00 часов – первая порция, с 8.00 до 9.00 – вторая порция. В 8.00 берется кровь из вены в количестве ------- мл, моча и кровь доставляются в лабораторию.

Қуыққа катетер енгізу

Манипуляция барысын түсіндіру

Дайында: дез. ерітінді (фурацилин), стерильді глицерин, 2 катетер, емкость для мочи, клеенка, пеленка, мақта тампондары мен салфеткалар, и тампоны, спирт, корнцанг, шыны зәр қабылдағыш немесе лоток, таза банкелер, стерильді қолғап перчатки.

1.    Пациентті жуындыруға жіберу,медбике жуындырады.  

2.      -----------------------------------------------------.

3.     қолды ыстық сумен сабындап жуу.

4.      Пациентті арқасымен жатқызып, екі аяқтарының арасын ашып, лоток немесе зәр қабылдағыш қою;

5.      ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

6.     Пациенттің ... жағынан тұру.

7.     Дез. ерітіндіге малынған тампонмен пациенттің сыртқы жыныс мүшелерінің айналасын сүртіп тазалау; тампонды ауыстырып, оны дез. ерітіндіге салып қою; 8.      ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

9.      Стерильді глицерині бар флаконды ашу;

10.  Стерильді қолғапты кию;

11.  Пинцетпен катетерді оң қолға алу пинцетом в правую руку (бітеу ұшынанұшынан 3-5 см жоғары ), как « жазатын қалам»сияқты ұстау;,

12.  ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

13.Сол қолдың  1 және 2 саусақтарымен үлкен жыныс еріндерін ашып, уретраны табу;

14.  Катетерді уретраға ------ см енгізу,оның сыртқы ұшын лотокқа немесе зәр қабылдағышқа орналастыру; енгізу кезінде бөгет болса, катетерді әрі қараф енгізуге болмайды.

15. Зәр шығып болған соң катетерді уретрадан шығарады, қалдық зәр катетерден кейін шығу керек.. (Жоғары өрлейтін инфекцияның алдын алуы үшін )

16.  ------------------------------------------------------

17. Науқастың орнынан тұруына көмектесу, қолғапты шешу;

18.  Жұмыс орнын жинастыру, катетерді , 3% хлорамин ерітіндісіне орнастарыу

Ескерту: егер зәрді зерттеуге жинау керек болса, онда катетердің бір ұшын ...... -----------------------------------------------. орналастыру керек;

Пациенттің проблемасы

Тексеру нәтижелері

Медбикенің тәуелсіз кірісулері

Медбикенің өзара тәуелді кірісулері

Медбикенің тәуелді кірісулері

Препараттың аты

Көрсеткіші

Енгізу жолдары

Қарсы көрсеткіштері.Қандай препараттармен бірге беруге болмайды.

Пациенттің проблемасы

Бақылау

Күтім жоспары

Мотивация

Науқастың және туысқандарының рөлі

Бағалау

Қазіргі

Потенциальді

Приоритетті

Манипуляция

Пациентті дайындау

Манипуляция орындаудың негізгі кезеңдері

Қуықты жуу

Дайында: жуатын ерітінді (фурацилин – 37º С) Жанэ шприці, жуынды су құятын ыдыс, катетер енгізуге арналған барлық жабдықтар.

1.     Катетер енгізіп, қуықты зәрден босату;(катетерді шығармайды). Жуынды су құйылатын ыдысты пациенттің екі аяғының арасына орнастыру;

2.     ------------------------------------------------------------ -------------------------------------------

3.     Шприцті катетерге жалғау.

4.      Антисептикалық ерітіндіні қуыққа енгізу

5.     --------------------------------------------------------------------------------------------------------

6.      2-5 пункттерді қайталау, таза су шыққанша;

7.      -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Ескертпе: катетерді қуықтан шығарар алдында қуықты ---- ерітіндісімен толытур керек( егер цистоскоп енгізу қажет болмаса).

Қуыққа катетер енгізу

Манипуляция орындалуының барыс ын түсіндіру:

Дайында: дез. ерітінді (фурацилин), стерильді глицерин, 2 катетер, зәр жинайтын ыдыс, клеенка, пеленка, мақта тампондары мен салфеткалар, спирт, корнцанг, шыны зәр қабылдағыш немесе лоток, таза банкелер, стерильді қолғап, корнцанг.

1.      пациентті жуынуға жіберу, халі ауыр болса, медбике өзі көмектесе

2.     --------------------------------------------------.

3.      қолды жақсылап ыстық сумен сабындап жуу.

4.     Пациентті арқасымен жатқызып, екі аяқтарының арасын ашып, лоток немесе зәр қабылдағыш қою;

5.      -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

6Науқастың ... жағынан тұру

7.     ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

8.   Жаңа мақта тампонымен уретраны өңдеу;  

9.      Стерильді глицерині бар флаконды ашу;.

10.  Стерильді қолғапты кию;

11. Пинцетпен катетерді оң қолға алу пинцетом в правую руку (бітеу ұшынан 3-5 см жоғары ), «жазатын қалам»сияқты ұстау;сыртқы ұшын 4 және 5 саусақтармен басып тұру;

;

12. -------------------------------------------------------------------------------------------------------

13. Сол қолдың  1 және 2 саусақтарымен үлкен жыныс еріндерін ашып, уретраны табу;

14. .  Катетерді уретраға ------ см енгізу,оның сыртқы ұшын лотокқа немесе зәр қабылдағышқа орналастыру; енгізу кезінде бөгет болса, катетерді күштеп әрі қарай енгізуге болмайды.

15. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.

16. Зәр қабылдағышты алып, зәрге сипаттама беру

17.Пациенттің орнынан тұруына көмектесіп, қолғапты шешу;  

18.  Жұмыс орнын жинап,, катетерді ---% хлорамин ерітіндісіне орналастыр.

Емкертпе: егер зәрді зерттеуге жинау қажет болса, катетердің екінші ұшын зәр жинайтын ыдысқа орналастыру керек; 

Халі ауырпациентті жуындыру;

Манипуляция орындалуының барыс ын түсіндіру

1. қолды жуып, қолғапты кию;

2. Пациентті ширмамен бөліп қою;

3. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

4. Пациенттің астына клеенка салып , судно қойыңыз.

5. Оң қолыңызға салфеткасы немесе мақта тампоны бар корнцангті, ал сол қолға (----------------------------------------------------------------------------------------------------------------)антисептиктің жылы ерітіндісі құйылған құмыраны ұстау керек; немесе температурасы 30-35°С болатын су. Құмыра орнына резеңке түтігі, қысқышы және ұшына кигізетін түтікшесі бар Эсмарх кружкасын пайдалануға болады.

6. Ерітіндімен сыртқы жыныс мүшелерін жуып тазалау, салфеткамен жоғарыдан төмен қарай бағытта жуып өту, салфетканы ластануына қарай ауыстыра отырып.

Пациентті :жуындырудың реті:

- алдымен жыныс мүшелерін жуады(әйелдерде жыныс еріндерін, ерлерде жыныс мүшені және дорбасын)

-      содан кейін шап айналасын

-       ең соңында тік ішек

7. Құрғатыңыз -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.

8. Судноны, клеенканы және ширманы алып тастаңыз .

9. Қолғапты шешіп, қолды жуыңыз. .

Егер пациенттің халі ауыр болғандықтан осы айтылған әдіспен жуындыру мүмкін болмаса,(судно қою үшін бұруға, аздап көтеруге болмағанда) төмендегідей әдіспен жуындыру керек:   ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------). Содан кейін құрғату керек.

Зәрі және үлкен дәреті ұстамайтын пациенттерді жуындырып болған соң шап және жыныс мүшелерінің айналаына майлы кремдер жағады. (-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------). Теріге аздап тальк те жағуға болады.

Есте сақтаған жөн: Сыртқы жыныс мүшелеріне күтім жасағанда табиғи қыртыстар мен қатпарларға назар аударған жөн.Әйел адамдарды тек қана жоғарыдан төмен қарай ғана жуындырады. 

Пациенттің проблемалары

Тексеру нәтижелері

Медбикенің тәуелсіз кірісулері

Медбикенің өзара тәуелді кірісулері

Медбикенің тәуелді кірісулері

Препараттың аты

Көрсеткіші

Енгізу жолдары

Қарсы көрсеткіштері.Қандай препараттармен бірге беруге болмайды.

Пациенттің проблемасы

Бақылау

Күтім жоспары

Мотивация

Науқастың және туысқандарының рөлі

Бағалау

Қазіргі 

Потенциальды 

Приоритетті

Потенциальные

Приоритетная

Манипуляция

Пациентті дайындау

Манипуляция орындаудың негізгі кезеңдері

Зәрді жалпы талдау

Науқас адам таңертең шыны ыдысқа - .... бөлінген зәрін жинайды. Зәр зертханаға ... сағаттан кешіктірілмей жеткізілуі тиіс; ұзақ сақталса зәрдің физикалық және химиялық қасиеттері өзгеріп кетеді. Зәрді ... жерде сақтау керек.Әйел адамдарда етеккір циклы кезінде зәрді .... алу керек. Әйел адамдар алдын ала ... ; Халі ауыр науқастардан зертханаға кез келген мөлшерде бөлінген зәрі жеткізілуі керек. Төсек тартып жатқан науқастарды алдын ала .....................

.....................................................................

Цистостома арқылы қуықты жуу

Медбике пациентке манипуляция қалай жүргізілуі керек екендігін түсіндіреді.

1. Стерильды қолғапты кию

2. -----------------------------------------------------------------------------------------------.

 3. шприцке 200 мл стерильді ерітіндінің біреуін сорып алу керек. растворов: 0,1% риванол, 3% бор қышқылы, фурацилин 1 : 5000 және оларды стерильды лотокқа орналастыру.

4. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

5. шприцтің канюлясын каттердің саңылауына енгізіңіз.

6. Қуыққа ақырындап ....- мл ерітіндіні енгізіңіз.

7. Шприц канюлясын катетерден ажыратыңыз.

8. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

9. іс шараны таза су шыққанша қайталап орындау.  

Пациенттің проблемалары

Тексеру нәтижелері

Медбикенің тәуелсіз кірісулері

Медбикенің өзара тәуелді кірісулері

Медбикенің тәуелді кірісулері

Препараттың аты

Көрсеткіші

Енгізу жолдары

Қарсы көрсеткіштері.Қандай препараттармен бірге беруге болмайды.

Пациенттің проблемасы

Бақылау

Күтім жоспары

Мотивация

Науқастың және туысқандарының рөлі

Бағалау

Қазіргі

Потенциальді

Приоритетті

Манипуляция

Пациентті дайындау

Манипуляция орындаудың негізгі кезеңдері

Тазарту клизмасын қою

І.Көрсеткіші:іш қатуда, аспаптық зерттеулер алдында, операциялар алдында, босқұрсақ қуысының мүшелеріне және ішектерге эндоскопиялық және рентгендік зерттеулер алдында;

ІІ. Қарсы көрсеткіштері: 1. ...... қан кетуде;

.2. .. жедел ойық жаралы қабыну үрдістерін

3.белгісіз себептен құрсақ қуысында ауырсыну сезімі болуында

4..... қатерлі ісіктері

5.құрсақ қуысы мүшелеріне операциядан кейінгі алғашқы күндерде

6.үлкен ісінулер

7.... жарықшақтар және түсіп кетуі

ІІІ.Енгізілетін сұйықтың мөлшері және температурасы:

1. 1,5-2 литр су, температурасы....

2. атониялық іш қатуда су температурасы....С

3.Спастикалық іш қатуда су температурасы ...С

ІV.Жабдықтау: ..... ..... .

V. Тік ішекке енгізілетін тереңдік:

Алдымен 3-4 см кіндікке қарай бағыттап енгізу, одан кейін омыртқа жотасы бойымен .... тереңдікке енгізу

V1. Іс әрекет алгоритмі:

І.Эсмарх кружкасына ... температурасындағы ... мөлшердесуды құйыңыз. Нәжісті жұмсарту мақсатымен суға аздап сұйық май қосуға болады;

2....... ...... ..... .... ... .... .... ... .... .... ... .. .

3.Бұрандасын ашып, резеңке түтікті суға толтырыңыз, бұрандасын жабыңыз;

4.Үстіне клеенка төселген кушеткаға пациентті ... қырымен жатқызыңыз,аяқтарыаздап тізе буынында ішке қарай бүгілген, ... аяғын жазып, ал .. аяғын ішіне қарай бүгіп;

5.... ... ... .. .. .... .... .... .... .... ... ...

6.Сол қолдың 1 және 2 саусақтарымен екіжамбас арасын ашып, оң қолмен түтіктің ұшын тік ішекке енгізу;

7.Бұранданы аздап ашып, ішекке су кіре бастайды

8.... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ...

9. Пациентке судноны беріңіз, егер клизма арнайы бөлмеде жасалмаса

VII.Ескертпе:Тік ішекке ұшындағы түтікті енгізгенде су бармаса, онда түтікті ..... тартып көру керек немесе оны .... қарай .... керек.Пациент мүмкіндігінше клизмадан кейін ... минут тосып, содан кейін үлкен дәретке барған жөн.

Мұрын-ға күтім жасау

Жабдықтау: ............

І.Іс әрекет алгоритмі:

1.Қолды жуып, қолғапты кию

2.пациенттің жағдайына қарай отырып немесе жатып, басын енкейту

3.::: ... ... ... .... ... .... ....

4.турунданы .... қозғалыс жасай отырып, мұрын қуысына ... минутқа енгізіңіз

5..................................................................................

6.қолғапты шешіңіз және қолдарыңызды жуыңыз

Ескертпе:мақта жіпшелерімен жақсылап тазалау үшін алдын ала бірнеше тамшы өсімдік майын тамызуға болады.

Теріні күту, ысқылау.

Жабдықтау: жылы су,үлкен таза орамал,таза іш киім. Ыстық сумен сабындап қолды жуу.

1......................................................................................

2.жақсылап қатты сығу

3.Бет, құлақ айналасы, мойын терілерін ылғалды , сосын құрғақ орамалмен ысқылып сүрту;

4.көрпесін ашып, кеудесін жалаңаштап, көйлегін шешу;

5.жылы сумен ормалды сулап алып, денесін сүрту;

6.....................................................................................

7.денесінің төменгі жағын жалаңаштап, оны да дәл осылай жылы сумен сүрту, аяқталған соң көрпесін жабу;

8. .....................................................................................

Ауыз қуысына күтім жасау

Ауыз қуысы мен тістерінсүрту.

Дайындау керек: стерильды шпатель,корнцанг немесе пинцет,антисептикалық ерітінді,( 3% сутегінің асқын тотығының ерітіндісі, фурациллин, натрий гидрокарбонатының ерітіндісі, лоток, стерильд малі шариктері, стерильді глицерині бар флакон,қайнаған су, орамал)

1.Пациентті ыңғайлы жағдайға отырғызу

2. ...................................................................................

3. Пациенттің басын аздап алға қарай еңкейту

4.Корнцангпен мақта тампонын алып, лотоктың үстіне ұстай отырып, оған антисептик ерітіндісін құйыңыз

5. Сол қолға шпательді алып,пациенттен ауызын ашуды сұраңыз,шпательмен ауыздың ұшын бір жағына қарай қартып, ауыз қуысының ішкі бетін, содан тістерін ысқылып сүртіңіз ;

6. ........................................................................................

7. тампонды ауыстыру, сол қолға салфетканы алып, саусаққа орап алып,ауыз қуысын сүртіп шығу

8.тампонды ауыстыра отырып, тілді тазалау

9. пациенттен аузын жылы сумен шайып, лотокқа түкіруін сұрау.

10. тілі құрғақ болса, .................................................

Пациенттің проблемалары

Тексеру нәтижелері

Медбикенің тәуелсіз кірісулері

Медбикенің өзара тәуелді кірісулері

Медбикенің тәуелді кірісулері

Препараттың аты

Көрсеткіші

Енгізу жолдары

Қарсы көрсеткіштері.Қандай препараттармен бірге беруге болмайды.

Пациенттің проблемасы

Бақылау

Күтім жоспары

Мотивация

Науқастың және туысқандарының рөлі

Бағалау

Қазіргі

Потенциальді

Приоритетті

Манипуляция

Пациентті дайындау

Манипуляция орындаудың негізгі кезеңдері

Бұлшық етке инъекция жасау технологиясы

1. қолыңызды жуып , инъекцияға дайындау

2. Сыйымдылығы 5-10 мл шприц, ұзындығы , 60-80 см инелер дайындау ( біреуі- дәріні сорып алу үшін; екіншісі дәріні б\етке енгізу үшін;

3. ------------------------------------------------------------------------------------

4. спирттелген екі мақта тампондарын дайында

5. Инъекция орнын анықтаңыз(------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------). Инъекцияны денеге қатысты ---° бұрышта жасау керек

6. Инъекция жасалатын орынды спирттелген екі мақта тампонымен ........ рет өңдеңіз. Б\етке дәріні пациенттің ............... жағдайында орындаған дұрыс, ол кезде еттердің тонусы жақсы босайды. Егер тік тұрған жағдайында жасалса,дене салмағын қарама қарсы жаққа ауыстырып тұруын сұрау керек.

7. Сол қолмен етті бекіте ұстау керек, оң қолмен инені теріге перпендикулярлы тік ұстай отырып, ...... тереңдікке енгізу керек, канюляда ... см қалу керек.

8.  ------------------------------------------------------------------------------

9. Инеге мақта тампонын қойып, инені тез суырып алу.ине орнын аздап мақтамен ысқылып жіберу

Көк тамыр дан биохимиялық зерттеулерге қан алу технологиясы