- •Невоспалительные заболевания щитовидной железы: классификация, методы исследования.
- •Эндемический и спорадический зоб: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Спорадический зоб(простой нетоксический зоб) связан с врождёнными (генетическими) или приобретёнными дефектами образования и секреции тиреоидных гормонов, приводящими к пролиферации тиреоцитов.
- •Диффузный токсический зоб: этиология, патогенез, клиника, формы тиреотоксикоза, диагностика, лечение.
- •Многоузловой токсический зоб: клиника, диагностика, лечение.
- •Тиреоидиты (острый, подострый, хронический, аутоиммунный): этиология, диагностика, лечение.
- •Рак щитовидной железы: этиопатогенез, тnm – классификация, диагностика, лечение.
- •Абсцессы и флегмоны шеи: этиология, клиника, диагностика и хирургическое лечение. Хирургические доступы.
- •Методы исследования заболеваний молочной железы.
- •Маститы: классификация, формы, этиология, диагностика и лечение.
- •Фиброзно-кистозная мастопатия: клиника, диагностика, лечение.
- •Фиброаденома, аденома, папиллома, липома, киста молочной железы: клиника, диагностика, лечение.
- •Рак молочной железы: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Повреждения пищевода: этиология, диагностика и лечение, осложнения.
- •Сепсис: понятие сепсиса, ссвр, классификация, патогенез, диагностика и лечение.
- •Травматические повреждения трахеи: клиника диагностика, лечение.
- •Пищеводно-трахеальные свищи: клиника, диагностика, лечение.
- •Опухоли трахеи: клиника, диагностика, лечение.
- •Абсцесс и гангрена легкого: этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •Острая эмпиема плевры: классификация, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Рак легкого: классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Хроническая эмпиема плевры: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Ахалазия кардии (кардиоспазм): классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Дивертикулы пищевода: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Рак пищевода: классификация, клиническое течение в зависимости от локализации.
- •Рак пищевода: диагностика, методы оперативного лечения.
- •Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода: клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Рефлюкс-эзофагит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Диафрагмальные грыжи: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •«Острый живот»: характеристика понятия, основные клинические симптомы, диагностика, лечение.
- •Топографическая анатомия пахового и бедренного каналов. Этиопатогенез паховых и бедренных грыж.
- •Бедренные грыжи: частота, диагностика, методы хирургического лечения.
- •Топографическая анатомия передней брюшной стенки. Понятие белой линии.
- •Грыжи рецидивные и послеоперационные: классификация, этиология, диагностика. Методы оперативного лечения на современном этапе.
- •Осложнения грыж брюшной стенки. Тактика при самопроизвольном и насильственном вправлении ущемленной грыжи.
- •Паховые грыжи. Классификация, клиника, диагностика, осложнения, лечение (натяжные и ненатяжные методики, эндовидеолапароскопическая герниопластика и ее виды).
- •Пупочные и околопупочные грыжи: этиология, диагностика, методы оперативного лечения на современном этапе.
- •Ущемленные грыжи брюшной стенки: механизм и виды ущемлений, диагностика, особенности операций.
- •Флегмона грыжевого мешка: диагностика, особенности хирургической тактики.
- •Скользящие грыжи живота: патогенез, клиника, диагностика, особенности оперативного лечения.
- •Анатомические особенности желудка и двенадцатиперстной кишки, их топография. Функция слизистой оболочки желудка.
- •Современные лабораторные и инструментальные исследования в обследовании больных с язвенной болезнью желудка и дпк.
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология, патогенез, дифференциальная диагностика.
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика. Осложнения. Показания к оперативному лечению.
- •Виды оперативных вмешательств при язвенной болезни желудка и дпк. Понятие об органосохраняющей хирургии язвенной болезни. Классификация оперативных вмешательств.
- •Гастродуоденальные язвенные кровотечения. Клиника, диагностика, эндоскопическая классификация по Forrest. Лечебная тактика.
- •Современные методы эндоскопического гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.
- •Перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: клиника, диагностика, виды оперативных вмешательств.
- •Язвенный стеноз двенадцатиперстной кишки: классификация, клиника, диагностика, лечебная тактика. Подготовка к оперативному лечению, виды оперативных вмешательств.
- •Острые гастродуоденальные язвы: этиопатогенез, диагностика, лечение.
- •Патологические синдромы после операций на желудке. Классификация. Патогенез. Методы операций.
- •Синдром приводящей петли после операций на желудке: патогенез, клиника, лечение. Профилактика заболевания.
- •Демпинг-синдром (ранний, поздний): патогенез, клиника, лечение. Профилактика заболевания.
- •Пептическая язва анастомоза после резекции желудка: патогенез, клиника, лечение. Профилактика.
- •Рак желудка: классификация (гистологическая, макроскопическая, по степени дифференцировки, tnm).
- •Рак желудка: клиника, диагностика, осложнения, виды оперативных вмешательств в зависимости от локализации и распространенности заболевания.
- •Ваготомия в хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ее виды, определение показаний к выполнению различных видов ваготомии.
- •Печень: особенности строения органа, кровоснабжения, желчеоттока. Функции печени. Специальные методы исследования.
- •Специальные методы исследования:
- •Абсцессы печени (паразитарные, бактериальные): клиника, диагностика, современные методы лечения.
- •Бактериальные абсцессы
- •Вскрытие и дренирование полости абсцесса.
- •Паразитарные абсцессы
- •Паразитарные заболевания печени: клиника, диагностика, лечение. Эхинококкоз
- •Альвеококкоз
- •Описторхоз
- •Доброкачественные и злокачественные опухоли печени: клиника, диагностика, лечение.
- •Синдром портальной гипертензии. Определение. Портокавальные анастомозы. Причины развития. Патогенез. Классификация.
- •Синдром портальной гипертензии. Клиника, диагностика, осложнения. Лечебная тактика. Современный взгляд на проблему хирургической коррекции.
- •Повреждения печени: классификация, диагностика, особенности операций на печени (шов печени, тампонада, пакетирование).
- •Трансплантация печени. Показания, противопоказания, виды. Юридические и этические аспекты органного донорства.
- •Юридические аспекты трансплантации
- •Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
- •Повреждения грудной клетки: классификация, диагностика, лечение.
- •Травматические повреждения плевры. Пневмоторакс: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Повреждения сердца и перикарда: клиника, диагностика, лечение.
- •Абдоминальная травма. Классификация. Диагностика. Повреждение паренхиматозных и полых органов, особенности. Лечебная тактика.
- •Закрытая травма живота: классификация, методы обследования, хирургическая тактика.
- •Открытая травма живота: классификация, методы обследования, хирургическая тактика.
- •Сочетанная травма. Определение. Особенности клиники и диагностического алгоритма. Понятия «золотого часа».
- •Сочетанная травма. Классификация. Лечебно-диагностический алгоритм оказания помощи пострадавшим.
- •Анатомо-функциональные особенности желчного пузыря и желчевыводящих протоков, их топография.
- •Желчнокаменная болезнь. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. Осложнения желчнокаменной болезни.
- •Острый калькулезный холецистит. Классификация, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •Лечебная тактика при остром калькулезном холецистите. Экстренные, отсроченные и плановые хирургические пособия при остром калькулезном холецистите.
- •Малоинвазивные хирургические вмешательства при желчнокаменной болезни и ее осложнениях.
- •Роль современных инструментальных исследований (узи, кт, мрт) в обследовании и лечении больных с желчнокаменной болезнью и ее осложнениями.
- •Роль эндоскопии в обследовании и лечении больных с желчнокаменной болезнью и ее осложнениями.
- •Механическая желтуха. Этиология, дифференциально-диагностический алгоритм, хирургическая тактика.
- •Холедохолитиаз, острый холангит как осложнения желчнокаменной болезни. Клиника, диагностика, хирургическая тактика.
- •Новообразования желчного пузыря и желчных протоков. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Постхолецистэктомический синдром. Определение понятия, классификация, диагностика, лечение.
- •Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы, ее топография, пищеварительная и эндокринная функции.
- •Острый панкреатит. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика.
- •Тупая травма живота с повреждением поджелудочной железы
- •Хирургические и диагностические (эрхпг) вмешательства
- •Органосохраняющие:
- •Хирургическая тактика при остром панкреатите на современном этапе. Роль малоинвазивных хирургических вмешательств в лечении панкреонекроза и его осложнений.
- •Органосохраняющие:
- •Кисты поджелудочной железы. Этиопатогенез, классификация, диагностика, клиника, лечение.
- •Свищи поджелудочной железы. Этиопатогенез, классификация, диагностика, клиника, лечение.
- •Хронический панкреатит. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, показания к хирургическому лечению и его виды.
- •Рак поджелудочной железы. Теории этиопатогенеза, классификация, клиника, диагностика. Виды радикальных и паллиативных хирургических вмешательств.
- •Анатомо-физиологические особенности селезенки, ее топография. Заболевания селезенки, общие вопросы диагностики.
- •Кисты селезенки. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Роль малоинвазивных хирургических вмешательств на современном этапе в лечении кист селезенки.
- •Повреждения селезенки. Классификация, клиника, диагностика, хирургическая тактика.
- •Абсцессы селезенки. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Инфаркт селезенки. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Средостение: определение понятия, топография, хирургические доступы к различным отделам средостения.
- •Острые медиастиниты. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, хирургическая тактика.
- •Опухоли и кисты средостения. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Синдром верхней полой вены (кава-синдром). Причина, клиника, диагностика, лечение.
- •Аневризма брюшной аорты: клиника, диагностика, хирургическая тактика.
- •Артериальные тромбозы и эмболии: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Варикозная болезнь нижних конечностей: клиника, диагностика, лечение. Профилактика осложнений.
- •Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: клиника, диагностика, лечение.
- •Ишемическая болезнь сердца и ее осложнения: диагностика, хирургическое лечение.
- •Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Классификация заболеваний, клиника, дифференциальная диагностика, лечение. Профилактика.
- •Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей: клиника, диагностика, лечение. Профилактика.
- •Острые нарушения мезентериального кровообращения: классификация, диагностика, лечение.
- •Посттромботическая болезнь. Патогенез, клиника, диагностика, лечение. Профилактика заболевания.
- •Тромбофлебиты и флеботромбозы: классификация, клиника, диагностика, лечение. Профилактика венозных тромбозов в послеоперационном периоде.
- •Тромбоэмболические осложнения в послеоперационном периоде. Профилактика. Характеристика тромбоопасных больных.
- •1. Нефракционированный гепарин
- •2. Низкомолекулярные гепарины
- •1. Общехирургические операции
- •Тромбоэмболия легочной артерии у хирургических больных: этиология, диагностика, лечение, профилактика.
- •Хирургическое лечение ишемической болезни сердца и аневризмы сердца.
- •Анатомо-физиологические особенности ободочной кишки, ее топография, пищеварительная функция.
- •Острый аппендицит: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Аппендикулярный инфильтрат: особенности диагностики и хирургической тактики.
- •Осложнения при остром аппендиците: классификация, диагностика, лечение. Профилактика осложнений.
- •Острый аппендицит у детей, стариков и беременных: особенности диагностики и хирургической тактики.
- •Предраковые заболевания толстой кишки: клиника, диагностика, лечение.
- •Болезнь Крона: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Неспецифический язвенный колит: классификация, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Дивертикулы и дивертикулез толстой кишки: клиника, диагностика, осложнения. Показания к хирургическому лечению.
- •Полипы и полипоз ободочной кишки: классификация, диагностика, хирургическая тактика.
- •Рак ободочной кишки: осложнения, виды и выбор метода оперативного вмешательства.
- •Рак ободочной кишки: классификация, клиника, диагностика, лечение. См 127 воп
- •Геморрой: этиология, патогенез, клиника, лечение. Профилактика заболевания.
- •Трещины прямой кишки: причины возникновения, клиника, диагностика. Профилактика.
- •Острые парапроктиты: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение. Профилактика.
- •Прямокишечные свищи: классификация, клиника, диагностика, лечение. Профилактика.
- •Анатомо-физиологические особенности прямой кишки, ее топография, функции.
- •Рак прямой кишки: классификация, клиника, диагностика, виды хирургических вмешательств.
- •Кишечные свищи: классификация, клиника, лечение. Профилактика заболевания.
- •Значение, виды и результаты рентгенологического обследования больных при острых заболеваниях органов брюшной полости.
- •Панариций: этиология, классификация, диагностика, лечение. Профилактика заболевания.
- •Значение видеолапароскопии в диагностике и лечении хирургической патологии.
- •Лечение хирургических больных с сахарным диабетом: подготовка к операции, ведение послеоперационного периода.
- •Методы дезинтоксикационной терапии у хирургических больных. Экстракорпоральные методы детоксикации организма.
- •Острая обтурационная непроходимость. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Ирригоскопия
- •Колоноскопия
- •Странгуляционная непроходимость. Особенности клинического течения, рентгенологические признаки.
- •Заворот тонкой кишки
- •Заворот слепой кишки
- •Заворот сигмовидной кишки
- •Узлообразование кишок
- •Инвагинация кишок
- •Острая спаечная непроходимость. Клиника, диагностика, лечение.
- •2) Рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта
- •Перитонит. Классификация, клиника, диагностика.
- •1) Клиника см выше
- •2) Лабораторная диагностика
- •3) Инструментальные методы
- •Перитонит. Принципы лечения.
- •Туберкулез органов брюшной полости, туберкулезный перитонит. Клиника, диагностика, лечение.
- •Флегмоны забрюшинного пространства. Причины. Клинические проявления, диагностика, современный подход к лечению гнойных заболеваний тканей забрюшинного пространства.
- •Ретроградная холангиопанкреатография. Показания к исследованию, возможные ошибки и осложнения.
- •Эндоскопические методы диагностики и лечения внутрипротоковой патологии при заболеваниях желчевыводящих путей. Показания к эндоскопической папиллосфинктеротомии.
- •Показания и противопоказания к диагностической видеолапароскопии при ургентных заболеваниях органов брюшной полости.
- •Основы трансплантации органов и тканей. Иммунологические аспекты пересадки органов.
- •По типу трансплантатов
- •По типу доноров
- •По месту имплантации органа
- •Показания к трансплантации печени. Реабилитация больных в послеоперационном периоде.
- •Врачебный долг, социально-правовые аспекты и источники донорских органов. Особенности сохранения донорских органов.
- •Нежизнеспособные доноры
- •Показания к трансплантации сердца. Иммунологические основы подбора донорских органов.
- •Место хирургии в современной медицине. Основные этапы развития. История кафедр госпитальной хирургии в России.
- •История создания кафедры госпитальной хирургии КубГму. Цели и задачи цикла госпитальной хирургии.
- •Вклад выдающихся мировых и отечественных ученых в развитие хирургии (и.В.Буш, и.В.Буяльский, р.Золлингер, н.И.Пирогов, н.В.Склифосовский, Рене Лериш, Уильям и Чарльз Мейо).
- •Вклад выдающихся мировых и отечественных ученых в развитие хирургии (г.Кер, ф.Тренделенбург, э.Лексер, т.Бильрот, э.Кохер, е.Бассини, г.Крайль, м.Де Беки).
- •Вклад выдающихся отечественных ученых хх века в развитие хирургии (а.А.Вишневский, а.Н.Бакулев, п.А.Куприянов, б.В.Петровский, е.Н.Мешалкин, н.Н.Блохин, п.А.Герцен).
- •Вклад выдающихся отечественных ученых хх века в развитие хирургии (н.М.Амосов, а.Н.Рыжих, с.С.Юдин, с.П.Федоров, и.И.Джанелидзе, ф.Г.Углов).
- •Вклад выдающихся отечественных ученых хх века в развитие хирургии (н.Н.Бурденко, б.А.Петров, м.И.Кузин, м.И.Перельман, м.Пациора, м.И.Давыдов).
- •Вклад российских и кубанских ученых в развитие хирургии XX-XI вв. (в.К.Красовитов, и.А.Агеенко, н.Н.Петров, с.М.Ряднов, м.М.Дитерихс, в.И.Оноприев, л.Бокерия).
- •Вклад российских и кубанских ученых в развитие хирургии XX-XI вв. (в.И.Шумаков, а.Ф.Черноусов, в.С.Савельев, и.И.Затевахин, а.С.Балалыкин, в.Л.Медведев, в.А.Порханов).
- •Деонтология в хирургии. Определение понятия. Моральный облик и общая культура врача хирурга. Н.Н.Петров – основоположник отечественной деонтологии.
- •Лечебно-диагностическая рентгенэндоваскулярная хирургия.
- •Отграниченные жидкостные скопления (абсцессы, кисты, серомы, гематомы). Причины их возникновения. Клиника. Диагностика. Современные методы лечение.
- •Искусственное кровообращение и гипотермия в кардиохирургии.
- •Компоновка аппаратов
- •Классификация хирургических заболеваний сердца. Специальные методы исследования в хирургии пороков сердца.
- •Тетрада Фалло. Клиника, диагностика, лечение.
- •Митральные пороки сердца. Митральный стеноз. Клиника, диагностика, лечение.
- •Митральная недостаточность клапана. Диагностика, хирургическое лечение.
- •Открытый артериальный проток. Клиника, диагностика, принципы лечения
- •Аортальные пороки сердца. Клиника, диагностика, лечение.
- •Коарктация аорты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Показания к гемотрансфузии. Правила определения групп крови.
- •Кровезаменители: классификация по механизму действия, показания к применению в хирургической практике.
- •Кровезаменители гемодинамического действия
- •Дезинтоксикационные растворы
- •Кровезаменители для парентерального питания
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния
- •Переносчики кислорода
- •Инфузионные антигипоксанты
- •Переливание крови в хирургии: компоненты и препараты крови. Показания и противопоказания к переливанию крови.
- •Алгоритм действия врача при проведении трансфузии компонентов крови. Оформление документации при гемотрансфузиях.
- •Мероприятия перед переливанием крови, компонентов и плазмозаменителей. Пробы на совместимость.
- •Реакции и осложнения при переливании крови и ее компонентов.
- •История детской хирургии в России.
- •Организация детской хирургической помощи в Краснодарском крае.
- •Диспансеризация и реабилитация детей, перенесших гнойно-септические заболевания.
- •Особенности хирургии детского возраста. Вопросы деонтологии и врачебной этики.
- •Инвагинация кишечника у детей. Этиопатогенез, классификация, дифференциальная диагностика, методы лечения.
- •Принципы лечения гнойной хирургической инфекции у детей.
- •Острый гематогенный остеомиелит у детей. Этиопатогенез, классификация, диагностика, принципы лечения.
- •Острый гематогенный остеомиелит у детей старшего возраста. Классификация, клиника, диагностика, принципы лечение.
- •Эпифизарный остеомиелит у детей. Особенности течения, диагностика, принципы лечения.
- •Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей у новорожденных (некротическая флегмона новорожденных, острый гнойный мастит). Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Некротическая флегмона новорожденных. Этиопатогенез, дифференциальная диагностика, особенности хирургического лечения.
- •Омфалит. Классификация, клиника, лечение.
- •Симптомы омфалита
- •Лечение омфалита
- •Абсцесс и флегмона мягких тканей у детей. Клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •Панариций. Классификация, диагностика, принципы хирургического лечения.
- •Острый аппендицит у детей старшего возраста. Клиника, диагностика, лечение.
- •Особенности острого аппендицита у детей до 3-х лет. Диагностика, принципы лечения.
- •Осложнения острого аппендицита у детей. Клиника, диагностика, лечение.
- •Аппендикулярный перитонит у детей
- •Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей.
- •Первичный перитонит. Причины возникновения. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Атрезия пищевода. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Антенатальная диагностика врождённых пороков и её роль в современной детской хирургии.
- •Правила транспортировки новорождённых с пороками развития, требующими экстренного оперативного лечения.
- •Высокая врожденная кишечная непроходимость. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Низкая врожденная кишечная непроходимость. Клиника, дифференциальная диагностика, лечебная тактика.
- •Врожденный пилоростеноз. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Грыжа пупочного канатика. Классификация, методы лечения.
- •Гастрошизис. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечебная тактика.
- •Пупочная грыжа. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Паховая грыжа у детей. Клиника, диагностика, особенности хирургического лечения.
- •Ущемленная паховая грыжа у детей. Клиника, диагностика, показания к консервативному и оперативному лечению.
- •Парапроктит у детей. Клиника, диагностика, лечение.
- •Кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта у детей. Причины, клиника, диагностика, лечение.
- •1. По локализации:
- •Заболевания при которых возникает жкк.
- •Геморрагический гастрит.
- •Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Клиническая картина кровотечений из жкт.
- •Диагностика кровотечений из жкт.
- •Общие принципы лечения кровотечений.
- •Местная остановка кровотечения:
- •Показание к оперативному лечению острых желудочно-кишечных кровотечений:
- •Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Причины, клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Синдром портальной гипертензии у детей. Этиопатогенез, классификация, методы диагностики и лечения.
- •Тупая травма живота у детей с повреждением паренхиматозных органов. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Тупая травма живота с повреждением полых органов. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Закрытая травма живота у детей с повреждением селезёнки. Клиника, диагностика, современные органосохраняющие подходы в лечении.
- •Врожденная диафрагмальная грыжа с асфиксическим синдромом. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Острая деструктивная пневмония у детей. Этиопатогенез, классификация, принципы диагностики.
- •Внутрилегочные формы деструктивной пневмонии у детей. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Легочно-плевральные формы деструктивной пневмонии у детей. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Напряженный пиопневмоторакс при острой деструктивной пневмонии у детей. Диагностика, лечебная тактика.
- •Водянка оболочек яичка и семенного канатика у детей. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Крипторхизм. Классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Фимоз и парафимоз у детей. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Баланопостит. Клиника, диагностика, лечение.
- •Гемангиомы у детей. Классификация, клиника, диагностика, методы лечения.
- •Лимфангиомы у детей. Классификация, клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Пигментные пятна (невус, юношеская меланома, винное пятно). Дифференциальная диагностика, осложнения, принципы лечения.
- •Поздняя спаечная кишечная непроходимость у детей. Классификация, особенности клинического течения и лечебной тактики.
- •Ранняя спаечная кишечная непроходимость у детей. Классификация, особенности клинического течения и лечебной тактики.
- •Синдром рвоты у новорожденных и грудных детей. Причины возникновения, дифференциальная диагностика.
- •Пороки развития ануса и прямой кишки. Классификация, клиника, диагностика.
- •Повреждения мягких тканей. Принципы лечения гнойных ран у детей.
- •Периоды и фазы заживления гнойных ран
- •Особенности онкологии детского возраста. Организация онкологической помощи детям.
- •Синдром пальпируемой опухоли в животе и забрюшинном пространстве у детей. Тактика врача-педиатра. Методы обследования. Дифференциально-диагностический алгоритм.
- •Врождённый гидронефроз у детей. Этиопатогенез, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •Причины гидронефроза у детей
- •Классификация
- •Патогенез гидронефроза
- •Клиническая картина
- •Диагностика у детей
- •Узи признаки
- •Внутривенная урография при гидронефрозе
- •Дифференциальный диагноз
- •Интенсивная терапия при перитоните у детей.
- •Патология вагинального отростка брюшины (паховая грыжа, водянка оболочек яичка и семенного канатика, крипторхизм). Этиопатогенез, клиника, принципы лечения.
- •Синдром отёчной мошонки (травма, перекрут яичка, некроз гидатиды Морганьи, орхоэпидидимит). Клиника и диагностика, принципы лечения.
Синдром рвоты у новорожденных и грудных детей. Причины возникновения, дифференциальная диагностика.
Рвота (Vomitus) – непроизвольное и стремительное выбрасывание содержимого пищеварительзного тракта, в основном желудка, через рот (иногда и через нос), заканчивающееся чаще своеобразным низким звуком, издаваемом ребенком на вдохе, после чего наступает плач.
Механического происхождения |
Рефлекторного происхождения с |
Центрального происхождения |
Арезия кишок или ануса Стеноз тонкой кишки Незавершенный поворот кишок Пилоростеноз Врожденная диафрагмальная грыжа Инородные тела пищеварительного тракта Кольцевидная поджелудочная железа Закупорка кишок Паралитический илеус.
|
Пищеварительной системы Мочевыделительной системы Внутреннего уха Органов равновесия при повышенной их возбуди-мости Печени и желчевыводящих путей Сердечно-сосудистой системы.
|
Заболевания с повышен-ным внутричерепным давлением: Отек и опухоль головного мозга Внутричерепные кровоизлияния Гидроцефалия Менингит и менингоэнцефалит Черепно-мозговая травма Сотрясение головного мозга
Действие на рвотный центр продуктов патологического обмена: Болезни почек Диабетический ацидоз, Гепатиты и циррозы печени Нарушение пуринового обмена Тепловой обмен Гипервитаминоз Д Панкреатит Отравление химическими веществами |
У новорожденных детей следующие хирургические заболевания сопровождаются рвотой: болезни пищевода – врожденный стеноз, ахалазия кардиального отдела, халазия, мембранозная форма атрезии, спонтанный разрыв; болезни желудка – гипертрофический пилоростеноз, неполная мембрана пилорического отдела, атрезия, удвоение, опухоли, спонтанный разрыв, перфорация острой язвы; болезни двенадцатиперстной кишки – атрезия, стеноз, неполная мембрана, кольцевидная поджелудочная железа, нарушение фиксации, синдром Ледда, удвоение; болезни тонкой кишки – атрезия, врожденный стеноз, врожденный заворот, врожденный аганглиоз, мекониальная непроходимость, удвоение, тромбоз мезентериальных сосудов; болезни толстой кишки – атрезия, врожденный стеноз, врожденный аганглиоз, удвоение, тромбоз мезентериальных сосудов, острый аппендицит, инвагинация кишечника; болезни прямой кишки – атрезия, врожденный стеноз, мекониальная пробка, разрыв внутрибрюшинного отдела.
Рвота может сопровождать болезни в свободной брюшной полости: первичный перитонит, перитонит вторичный на почве перфорации полого органа, кистозные опухолевидные образования, внутрибрюшинное кровотечение при поражении парехиматозного органа; в грудной полости – опухоли средостения.
В первые дни жизни ребенка часто наблюдается срыгивание, а нередко и рвота, причиной которой могут быть неумелое кормление, торопливое питье, обструкция пищеварительных путей, недостаточность кардии, потеря солей при адреногенитальном синдроме, поражения центральной нервной системы, инфекции
Атрезия пищевода
Атрезия пищевода – сложный и тяжелый порок развития, формирующийся на ранних стадиях эмбрионального развития. Имеет следующие анатомические варианты:
оральный фрагмент пищевода заканчивается слепым мешком, нижний фрагмент впадает в трахею;
оба фрагмента впадают в трахею;
фрагменты соединены облитерированным тяжом;
оральный фрагмент впадает в трахею, а нижний заканчивается слепо.
У 95% детей наблюдается первый вариант течения. Диагностика осуществляется в несколько этапов и основана на симптомах ложной гиперсаливации и аспирации, которые приводят к развитию дыхательной недостаточности.
Первоначально характерны упорные пенистые выделения изо рта, цианоз вследствие обтурации полости рта, носа, глотки избыточным количеством слюны, одышка, возникающая в результате аспирационной пневмонии. При атрезии пищевода молоко не бывает свернувшимся. Рвота возникает во время кормления.
С диагностической целью проводится зондирование пищевода, если зондирование сопровождается приступом асфиксии, то можно полагать о существовании верхнего трахеопищеводного свища. Затем проводится рентгенологическая диагностика атрезии пищевода. На рентгенограмме определяется уровень атрезии. Обнаружение воздушного пузыря в желудке и пневматизация кишечника свидетельствуют о наличии нижнего трахеопищеводного свища. Анализ рентгенограммы заканчивается оценкой состояния легких, так как в 45% случаев атрезия пищевода сочетается с аномалией других органов и систем организма ребенка.
Особенности рвоты у новорожденных при некоторых заболеваниях
и состояниях
Заболевание или состояние |
Частота и интенсивность рвоты |
Сопутствующий паризнак |
Параклинические изменения |
Перекармливание |
Может наблюдаться после каждого кормления |
Избыточная лактация, передозировка молока |
Нет |
Аэрофагия |
Обычно в горизонтальном положении, при пеленании, частота различна |
Гипогалактия, неправильное положение соска и околососкового кружка во рту ребенка |
Большой газовый пузырь в желудке (при рентгенологическом обследовании) |
Атрезия пищевода |
После первого кормления |
Беспокойство, цианоз, пенистые выделение изо рта |
Невозможность Провести зондирование пищевода |
Атрезия и стеноз тонкой кишки |
Частая и обильная |
Желчь в рвотных массах |
Гипокалиемия, непроходимость кишечника (при рентгенологичес- ком исследовании) |
Мекониальный илеус |
Обильная после кормления, возникает в первые дни жизни |
Живот вздут, пальпируются петли кишечника (в ви-де »четок») |
Высокое содержание хлора в поте и слюне |
Атрезия заднего прохода и прямой кишки |
Обильная после кормлен возникает на 2-3 день в жизни |
Желчь в рвотных массах, отсутствие мекония |
Данные осмотра, зондирование прямой кишки |
Перитонит |
Непрерывная, не связанная с приемом пищи |
Тяжелое общее состояние, живот вздут, напряжен |
Лейкоцитоз, свободный газ в брюшной полости, гидроперитонеум при рентгенолого-логическом иссле-довании |
Пилороспазм |
С рождения, не обильная, частота варьирует |
Потери массы тела нет |
Нерезкая задержка бария в желудке |
Пилоростеноз |
Обильная, частая, возникает на 2-4 неделе жизни |
Потеря массы тела, дегидратация |
Гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, задержка бария вжелудкесвыше 12 часов |
Адреногенитальный синдром (сольтеряющая форма |
Упорная, «фонта- ном, не связанная с приемом пищи, с первых дней жизни |
Признаки эксикоза |
Гипонатриемия, Гиперкалиемия, метаболический ацидоз, гипернат-риемия, хлорурия |
Дифференциальный диагноз рвоты у новорожденных
Характер рвоты |
|
|||
Свернувшимся молоком |
С примесью желчи |
С каловым запахом |
С примесью крови |
|
Недоношенность Перекармливание Аэрофагия Атрезия пищевода Стеноз пищевода Диафрагмальная грыжа Короткий пищевод Пилоростеноз Адреногенитальный синдром |
Атрезии и стенозы двенадцати-перстной кишки, атерезия тонкой и толстой кишки Мекониальный илеус Истинный мегадуоденум Мегаколон |
Поздние стадии различных видов кишечной непро-ходимости |
Истинная мелена Врожденные язвы пищеварительного тракта Некоторые формы мегагастродуоденума Дивертикул Меккеля Инвагинация |
|