Местная остановка кровотечения:

1. Промывание желудка (или толстой кишки) холодными растворами, раствором аминокапроновой кислоты, глотание кусочков льда, пузырь со льдом на переднюю брюшную стенку.

2. Введение в пищевод и кардиальный отдел желудка специального компрессионного зонда Блекмора (при установлении кровотечения из варикозных вен пищевода).

3. Инекции склерозирующих препаратов (варикоцид) в варикозно расширенные вены пищевода через эндоскоп.

Все перемещения больного с желудочно-кишечным кровотечением в стационаре, при проведении диагностических или лечебных мероприятий, должны проводиться на каталке в лежащем положении больного.

Показание к оперативному лечению острых желудочно-кишечных кровотечений:

1. Отсутствие эффекта от консервативного лечения кровотечения.

Консервативное лечение следует считать неэффективным при следующих обстоятельствах.

1. Кровотечение, которое продолжается, в виде рвоты или выделения крови из прямой кишки на фоне переливания крови в течении 90 хвилин. (Cox K/ Ament M.,1979);

2. Возникновение второй волны кровотечения (рвота с кровью, испражнение с кровью, нарушение гемодинамики) после проведенной консервативной терапии;

3. При потере крови ребенком в объеме 1 векового объема циркулирующей крови (ОЦК) или ребенком старше года в объеме большее 1/2 возрастного ОЦК.

1. Наличие у больного острого хирургического заболевания органов брюшной полости, одним из симптомов которого есть кровотечение.

2. Кровотечение, которое возникает в раннем послеоперационном периоде после вмешательств на желудочно-кишечном тракте

Лечение кровотечений из пищеварительного тракта зависит от характера заболевания, его интенсивности, локализации, механизма нарушения системы свертывающей системы крови.

У грудных детей в период адаптации, снижение уровня тромбина (2-3 сут.), тромбоцитопения, дефицит витамин-зависимых факторов, лечение сводится к назначению викасола, переливание препаратов крови, кровозаменяющих препаратов, адроксона.

У детей грудного возраста при инвагинации лечение сводится к консервативному, реже оперативной дезинвагинации; при полипах прямой кишки - к полипектомии.

Хирургическими методами устраняется кровотечение при грыжах пищеводного отверстия, опухолях, удвоении кишечника.

Тактика лечения портальной гипертензии изложенна в соответствующем разделе.

При геморрагическом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки лечение проводится по 3 направлениям:

1. Борьба с гиповолемией и анемией (объем инфузионной терапии сокращают до 50% суточной потребности), включают препараты, которые улучшают реологические свойства крови. Больному переливают еритроцитарную массу и свежезамороженную плазму с целью снижения системного давления и повышение вязкости крови.

2. Гемостатическая терапия: назначение препаратов, которые ускоряют тромбообразование или снижают фибринолиз (викасол 0,1 мл на год жизни, хлористый кальций 10% 1 мл на год жизни, но не более 10 мл, гемофобин 1,5% 1-2 мл на кг, фибриноген по 1- 4 г сухого вещества, адроксон 0,025% по 1 мл в/м).

3. Местная остановка кровотечения: коагуляция, склеротерапия, введение эпсилон- аминокапроновой кислоты, кусочков льда и т.д.