150. Показания и противопоказания к диагностической видеолапароскопии при ургентных заболеваниях органов брюшной полости.

• Острые хирургические болезни органов брюшной полос­ти с неопределенными, сомнительными клиническими симпто­мами (уточнение патоморфоло­гических изменений поджелудочной железы и брюшины при панкреатите, диаг­ностика жизнеспособности внутреннего органа)

• Желтуха — дифференциальная диагностика печеночной и подпеченочной желтухи. Установление причины нарушения тока желчи из желчных ходов печени в двенадцатиперстную кишку, причины обтурации печеночного, общего желчного про­токов, большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

• Закрытая травма живота, сочетанные закрытые повреж­дения туловища, головы и конечностей, особенно у лиц в состоянии алкогольного опьянения, наркотического оглушения, трав­матического шока и комы — при отсутствии достоверных кли­нических признаков кровотечения в брюшную полость и пери­тонита.

• Колото-резаные, огнестрельные и другие раны живота — для диагностики проникающего ранения, повреждений внутрен­них органов, кровоизлияния в брюшную полость, воспалитель­ных осложнений.

• Послеоперационный перитонит с сомнительными клини­ческими симптомами.

Противопоказания:

• Крайне тяжелое состояние больного

• Рез­кое вздутие живота

• Распространенный спаечный процесс в брюшной полости

• Вентральные послеоперационные грыжи

• Распространенный перитонит с достоверными клиническими симптомами

• Множественные гнойные и кишечные свищи пере­дней брюшной стенки.

151. Основы трансплантации органов и тканей. Иммунологические аспекты пересадки органов.

Трансплантология - наука, изучающая теоретические предпосылки и практические возможности замещения отдельных органов и тканей органами или тканями, взятыми из другого организма.

Донор - человек, у которого забирают орган, который в последующем будет пересажен в другой организм.

Реципиент - человек, в организм которого имплантируют донорский орган.

Трансплантация - операция по замещению органа или тканей пациента соответствующими структурами, удалёнными из другого организма.

Трансплантация состоит из двух этапов: забора органа из организма донора и имплантации его в организм реципиента. Трансплантация органов и (или) тканей может быть осуществлена только в том случае, когда другие медицинские средства не могут гарантировать сохранения жизни реципиента или восстановления его здоровья. Объектами трансплантации могут быть сердце, почки, лёгкое, печень, костный мозг и другие органы; их перечень утверждён Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Российской академией медицинских наук. В этот перечень не включены органы, их части и ткани, имеющие отношение к воспроизводству.

Классификации:

1. По типу трансплантатов

   1. пересадка органов или комплекса органов

   2. пересадка тканей и клеточных культур