90. Симптомы и синдромы при алкоголизме. Виды влечения к алкоголю, классификация, симптоматология.

Основные симптомы и синдромы	Стадии алкоголизма
	Первая	Вторая	Третья
Патологическое влечение к алкоголю	Проявляется в легкой форме	Ситуационное и спонтанное(с борьбой мотивов и без нее)	Носит компульсивный характер
Снижение количественного контроля	Количественный контроль	Количественный контроль утерян	Утрата количественного контроля и ситуационного контроля.
Толерантность к алкоголю	Растет	Достигает максимума	Падает вплоть до интолерантности
Алкогольные амнезии	Выраженной амнезии нет	Систематические амнезии в форме палимпсестов	Тотальная алкогольная амнезия на период опьянения
Картина опьянения	Эйфория	Сокращение периода эйфории и появление психопатоподобных расстройств (эксклюзивность, нетероформность)	Преобладание эпилептоидных форм, дисфории, агрессии или оглушенности
Абстинентный синдром	Нет	Проявляется в 3 формах: вегетативно-астеническими, сомато-неврологичскими и психическими расстройствами( по степени тяжести)	Развернутый абстинентный синдром с комплексом вегетативных, соматических, неврологических и психических расстройств.
Формы злоупотребления алкоголем	Эпизодическое или систематическое, злоупотребление	Систематическое постоянное, в форме псевдозапоев или перемежающееся	Истинные запои, систематическое постоянное на фоне сниженной толерантности
Изменение личности	Нет	Заострение преморбидных личностных особенностей, эмоциональное огрубение	Алкогольная деградация личности: Психопатоподобная С преобладанием эйфории С аспонтанностью
Соматические последствия	Нет	Функциональные нарушения	Необратимое поражение сердца, печени, поджелудочной железы, периферических нервов.
Социальные последствия	Минимальны	Социальная дезадаптация, нарушение семейных, профессиональных, морально-этических отношений	Утрата семьи, работы, потеря профессиональных навыков, деквалификация, иждивенчество.

Синдром изменённой реактивности: утрата защитных реакций, нарастание толерантности, появление измененных форм потребления и опьянения.

Синдром психической зависимости: обсессивное влечение к приему психоактивных веществ для получения чувства психической комфорта.

Синдром физической зависимости: компульсивное влечение к приему ПАВ, с формированием психических и физических расстройств при прекращении действия ПАВ и восстановлением физического комфорта в состоянии интоксикации ( синдром абстиненции).

Виды влечения к алкоголю, классификация, симптоматология.

• Обсессивное (навязчивое) влечение. Обсессивное влечение сопровождается приятностью сопровождающих его обстоятельств и питейных ритуалов. Одновременно с этим присутствует борьба мотивов, больной понимает чуждость употребления спиртного своим интересам, колеблется, делает попытки преодолеть его. Как правило, от возникновения влечения до его реализации имеется некоторое время, нередко этот промежуток составляет несколько дней.

• Компульсивное влечение к алкоголю. Влечение к алкоголю неудержимое, достигающее интенсивности физиологических потребностей организма, например таких как – жажда. При этом часто присутствует угнетенное настроение со злобно-тоскливым аффектом и стремлением, как можно быстрее принять алкоголь. Влечение непреодолимое, испытывая его больной принимает алкоголь в кратчайший срок, борьбы мотивов нет.

• Дистимический тип влечения к алкоголю. Проявляется угнетением настроения, чувством внутреннего напряжения, раздражительностью, вспыльчивостью. Испытывая это состояние, больной человек стремится использовать транквилизирующее свойство алкоголя с целью изменения своего состояния. От момента возникновения вышеуказанных явлений до реализации влечения может пройти значительное время, иногда занимающее от нескольких дней, до недели и больше. В случае купирования аффективных нарушений, влечение, как правило, утрачивается.

• Влечение к алкоголю по типу «сверхценного образования» Это состояние характеризуется господством мыслей о спиртных напитках, невозможностью переключиться и отвлечься от этих мыслей. Больные употребляют алкоголь, несмотря на возможные нежелательные социальные последствия.

• Пароксизмальное влечение к алкоголю. Влечение возникает внезапно, без провоцирования со стороны окружающих. Оно всегда мучительное, часто сопровождается соматическими проявлениями: спазмами в животе, слабостью, потливостью, сухостью во рту, а также сильнейшим дискомфортом. Нередко встречаются больные, которые вне этих проявлений, довольно спокойно переносят и присутствие в доме алкогольных напитков и употребление их окружающими лицами.