Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Otvety_na_psikhiatriyu_2016_gotov.docx1.docx1111.docx
Скачиваний:
5
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
463.19 Кб
Скачать

53. Ипохондрический синдром. Понятие бредовой, сверхценной и обсессивной формы ипохондрии. Связь ипохондрии с сенестопатиями. Дифференциальный диагноз с соматическими заболеваниями.

Ипохондрия - необоснованное беспокойство о собственном здоровье, постоянные мысли о мнимом соматическом расстройстве, возможно тяжелом неизлечимом заболевании.

Навязчивая ( обсессивная) ипохондрия

Выражается постоянными сомнениями, тревожными опасениями, настойчивым анализом протекающих в организме процессов.

Больные хорошо принимают объяснения и успокаивающие слова специалистов.

Навязчивая ипохондрия бывает проявлением обсессивно-фобического невроза, декомпенсации у тревожно-мнительных личностей ( психастеников).

Неосторожное высказывание врача или неправильно истолкованная медицинская информация( реклама, болезнь второго курса у студентов-медиков) способствует возникновению подобных мыслей.

Сверхценная ипохондрия

Проявляется неадекватным вниманием к незначительному дискомфорту или легкому физическому дефекту.

Больные прилагают невероятные усилия для достижения желаемого состояния, вырабатывают собственные диеты и уникальные системы тренировок.

Отстаивают свою правоту, стремятся наказать врачей, повинных, с их точки зрения.

Бывает при паранойяльной психопатии и на дебюте психической болезни( шизофрении).

Бредовая ипохондрия

Выражается непоколебимой уверенностью в наличии тяжелого, неизлечимого заболевания.

Любое высказывание врача в этом случае трактуется как попытка обмануть, скрыть истинную опасность, а отказ от операции убеждает пациента в том, что болезнь достигла терминальной стадии.

-паранойяльная ипохондрия- ипохондрические мысли в качестве первичного бреда без обманов восприятия.

-параноидная ипохондрия- ипохондрические мысли с сенестопатиями, обонятельными галлюцинациями, ощущением постороннего воздействия, автоматизмами.

Ипохондрические мысли часто сопутствуют типичному депрессивному синдрому: безнадежность, суицидальные тенденции.

При шизофрении ипохондрические мысли постоянно сопровождаются сенестопатическими ощущениями - сенестопатически-ипохондрический синдром.

У больных эмоционально-волевое оскудение отказаться от работы, прекратить выходить на улицу, избегать общения.

Дифференциальный диагноз с соматическими заболеваниями.

В отличие от соматического расстройства, пациент с ипохондрией делает акцент на заболевании и его последствиях (канцерофобия, кар- диофобия), а не на симптоме.

Пациенты при ипохондрии настаивают на обследовании в целях подтверждения заболевания, а не лечении. Более того, они избегают лекарств, боясь побочных эффектов. Отличием от навязчивости является страх наличия заболевания организма, а не внешняя угроза здоровью (например, опасность заразиться).

При обсессивно–компульсивном расстройстве пациент отчетливо понимает болезненный характер своих переживаний.

При ипохондрическом бреде в рамках шизофрении отмечается стойкость и неизменяемость симптоматики, ее выраженная причудливость и абсурдность. Шизофренические ипохондрические представления нередко направлены на гениталии.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]