2. Средства, влияющие на двигательную активность

желудочно-кишечного тракта

Лоперамид - Loperamidum (i)

Форма выпуска: капсулы по 0,002 г.; 0,02 % раствор во флаконах по 100 мл.

Наркотический анальгетик. Активно тормозит перистальтику кишечника.

Применяют:

- при острой диарее внутрь вначале по 2 капсуле, затем после каждого жидкого стула

по 1 капсуле;

- при хронической диарее внутрь вначале по 2 капсуле, затем по 1 капсуле 1-6 раз в

день.

Побочные эффекты:

- диспепсические расстройства (запор, тошнота);

- головокружение.

Противопоказания:

- дети до 1 года.

Атропина сульфат - см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Хо-

линергические средства».

6. Средства, применяющиеся при недостаточной секреции поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы с нарушением внешней секреции проявляются в форме хронического или острого панкреатита.

В обычных условиях в поджелудочной железе вырабатываются предшественники фер-

ментов - проферменты, не обладающие ферментативной активностью. Выделяясь в про -

свет двенадцатиперстной кишки, проферменты под влиянием ферментов кишечника пре-

вращаются в ферменты, обладающие переваривающей активностью. Например: трипсин (расщепляет белки) выделяется этой железой в форме неактивного трипсиногена. В про -

свете двенадцатиперстной кишки происходит переход трипсиногена в активный трипсин,

который включается в процесс пищеварения. При остром панкреатите активация фермен-

тов поджелудочной железы, в частности трипсина, происходит в ткани самой железы. При этом ферменты начинают действовать разрушающим образом на клетки поджелу -

дочной железы, происходит ее «самопереваривание» (т.е. железа выделяет ферменты, ко-

торые ее же разрушают).

Хронический панкреатит - сопровождается недостаточностью секреции сока подже-

лудочной железы, содержащего ферменты, необходимые для пищеварения в кишечнике. Поэтому при хроническом панкреатите либо стимулируют секрецию сока поджелудоч -

ной железы, либо назначают средства заместительной терапии, т.е препараты ферментов поджелудочной железы. Естественным стимулятором секреции поджелудочной железы является хлористоводородная кислота желудочного сока. Поступая из желудка в двенад -

цатиперстную кишку, хлористоводородная кислота раздражает рецепторы слизистой оболочки кишки, что приводит к рефлекторному усилению секреции сока поджелудоч -

ной железы.

Классификация

I. Средства, применяемые при остром панкреатите:

1. Средства, уменьшающие секрецию сока поджелудочной железы:

а) М-холиноблокаторы

б) Антацидные средства

2. Средства, снижающие активность ферментов поджелудочной железы:

а) Антиферментные препараты:

- Контрикал

- Гордокс

II. Средства, применяемые при хроническом панкреатите:

1. Естественные стимуляторы секреции сока поджелудочной железы:

а) Препараты ферментов желудочного сока:

- Кислота хлористоводородная разведенная

2. Средства заместительной терапии:

а) препараты ферментов поджелудочной железы:

- «Панкреатин»

- «Фестал»

- «Мезим-форте»