- •Лекция № 12 Средства, влияющие на функции органов пищеварения (продолжение)
- •3. Средства, влияющие на моторику желудка
- •Противорвотные средства
- •Классификация
- •I. Средства, применяемые при рвоте вестибулярного генеза
- •2. Противогистаминные средства
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •Основные представители и форма их выпуска:
- •II. Средства, применяемые при рвоте центрального генеза.
- •1. Дофаминолитики
- •2. Антисеротонические средства
- •3. Нейролептики
- •4. Желчегонные средства
- •Классификация
- •I. Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени (холеретики)
- •II. Препараты, стимулирующие желчевыделение
- •1. Холекинетики
- •2. Холеспазмолитики
- •5. Средства, влияющие на моторику кишечника Слабительные средства
- •Классификация
- •1. Солевые слабительные
- •2. Слабительные, размягчающие каловые массы
- •3. Слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого
- •4. Слабительные, действующие на толстый кишечник
- •2. Средства, влияющие на двигательную активность
- •6. Средства, применяющиеся при недостаточной секреции поджелудочной железы
- •Классификация
- •I. Средства, применяемые при остром панкреатите
- •1. Средства, уменьшающие секрецию сока поджелудочной железы.
- •2. Средства, снижающие активность ферментов поджелудочной железы.
- •II. Средства, применяемые при хроническом панкреатите.
- •1. Естественные стимуляторы секреции сока поджелудочной железы
- •2. Средства заместительной терапии
Основные представители и форма их выпуска:
Димедрол - Dimedrolum (i) - таблетки по 0,02-0,03-0,05 г.; палочки по 0,05 г.; 1 % раствор в ампулах и шприц-тюбиках; свечи по 0,005-0,01-0,015-0,02 г.
Дипразин (Пипольфен) - Diprazinum (i) (Pipolphenum (i)) - таблетки по 0,005-0,01-0,025 г.; драже по 0,025-0,05 г.; 0,5-2,5 % растворы в ампулах по 2 мл.
II. Средства, применяемые при рвоте центрального генеза.
1. Дофаминолитики
Дофаминолитики блокируют дофаминовые рецепторы триггерной зоны, а также уси-
ливают тонус и двигательную активность органов пищеварения, в связи с этим их отно -
сят к прокинетическим препаратам.
Метоклопромид (Церукал, Реглан) - Metoclopramidum (i) (Ceruclum (i), Reglanum (i))
Форма выпуска: таблетки по 0,01 г.; 0,5 % раствор в ампулах по 2 мл.
Является специфическим блокатором дофаминовых и серотониновых рецепторов.
Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту, усиливает тонус и двигатель - ную активность органов пищеварения, на секрецию желудка не влияет, на рвоту вестибу- лярного генеза не действует.
Применяют:
- при тошноте, рвоте различного генеза - внутрь по 1 таблетке 3 раза в день (до еды);
таблетки проглатывают, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды; внут-
римышечно или внутривенно вводят по 2 мл. - 0,5 % раствора 1-3 раза в день.
Побочные эффекты:
- сонливость;
- шум в шах;
- сухость во рту.
Домперидон (Мотилиум) - Domperidonum (i) (Motiliumum (i))
Форма выпуска: таблетки по 0,01 г.
Является антагонистом дофаминовых (Д2) рецепторов.
Применяют:
- при функциональных расстройствах желудочно-дуоденальной области;
- при гипотонии желудка;
- при рефлюкс-эзофагите;
- при рвоте разной этиологии - внутрь по 1 таблетке 3-4 раз в день за 15-30 мин. до
еды.
Побочные эффекты:
- повышает уровень пролактина в сыворотке крови;
- головная боль, головокружение, слабость;
- диспепсические расстройства (запор);
- сухость во рту.
Противопоказания:
- беременность;
- лактация;
- гиперпролактинемия.
2. Антисеротонические средства
Антисеротонические средства оказывает противорвотное действие, связанное с из - бирательным блокированием периферических и центральных серотониновых рецепто -ров.
Показания к применению:
- для профилактики тошноты и рвоты при химиотерапии опухолей - в 1-й день вводят
внутривенно (медленно) по 4 мл. в 100 мл. изотонического раствора натрия хлорида,
повторное введение через 12 ч.; со 2-го дня по 6-й - внутрь по 0,002 г. 2 раза в день.
Побочные эффекты:
- головная боль, головокружение, слабость;
- диспепсические расстройства;
- аллергические реакции.
Противопоказания к применению:
- беременность;
- лактация.
Основные представители и форма их выпуска:
Ондансетрон - Ondansetronum (i) - таблетки по 0,004-0,008 г.; 0,2 % раствор в ампулах по 2-4 мл.
Трописетрон - Tropisetronum (i) - 0,1 % раствор в ампулах по 5 мл.; капсулы по 0,005 г.
