Лекция № 12 Средства, влияющие на функции органов пищеварения (продолжение)

3. Средства, влияющие на моторику желудка

Рвота - сложнорефлекторный акт, в котором участвуют многие группы мышц. Она

возникает при активации центра рвоты разнообразными стимулами. Это могут быть вы - зывающие отвращение зрительные, обонятельные или вкусовые ощущения, афферент - ные импульсы при механическом, химическом раздражении рецепторов верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной рвоты может быть также раздражение вестибу - лярного аппарата (в котором находятся М-холинорецепторы и гистаминовые Н₁-рецепто-ры, откуда импульсы поступают в центр рвоты).

С центром рвоты связана специальная пусковая зона (triggеr zona), расположенная на дне IV желудочка. Хеморецепторная зона содержит дофаминовые (Д₂) рецепторы, в раз - личных ядрах рвотного центра имеются холинергические (мускариновые), гистаминовые (Н₁) и серотониновые рецепторы. Выбор противорвотных средств зависит от причины рвоты.

Противорвотные средства

Противорвотные средства - лекарственные препараты, действующие на рвотный центр, триггерную зону, а также оказывающие центральное и периферическое действие.

Классификация

I. Средства, применяемые при рвоте вестибулярного генеза:

1. М-холиноблокаторы:

- Скополамина гидробромид

- «Аэрон»

2. Противогистаминные средства:

- Димедрол

- Дипразин

II. Средства, применяемые при рвоте центрального генеза:

1. Дофаминолитики:

- Метоклопрамид

- Домперидон

2. Антисеротонические средства:

- Ондансетрон

- Трописетрон

3. Нейролептики:

- Этаперазин

I. Средства, применяемые при рвоте вестибулярного генеза

1. М-холиноблокаторы

Скополамин - см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Холинер -

гические средства».

«Аэрон» - см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Холинергичес-

кие средства».

2. Противогистаминные средства

Противогистаминные средства блокируют гистаминовые (Н₁) рецепторы. Обладают сильной седативной активностью.

Показания к применению:

- аллергические заболевания (внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день, внутримышечно

по 1-2 мл.0;

- в анестезиологии в составе литической смеси (для потенцированного наркоза и гипо -

термии, для уменьшения осложнений во время операций и послеоперационном пери -

оде) внутривенно;

- при морской и воздушной болезни (внутрь по 1 таблетке однократно за 1 ч. до поезд-

ки).

Побочные эффекты:

- умеренная анестезия слизистых оболочек полости рта;

- сухость во рту;

- при внутримышечном введении - болезненные инфильтраты;

- при внутривенном введении - резкое снижение артериального давления.

Противопоказания к применению:

- лица, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции.