Правовые и организационные аспекты опиоидной терапии хб

Единая Конвенция о наркотических средствах декларирует главный принцип государственной политики всех стран в отношении этих контролируемых средств - «Двойная обязанность государств: обеспечивать их адекватную доступность для медицинских целей и предотвращать их ненадлежащее использование».

Согласно Уставу Всемирной Организации Здравоохранения:

- «страны-члены ВОЗ несут юридические обязательства по обеспечению наличия  контролируемых веществ для медицинских целей;

- опиоидные препараты являются незаменимым средством для устранения умеренной и сильной боли;

- эффективный режим наркоконтроля должен уравновешивать усилия, направленные как на предотвращение злоупотребления контролируемыми веществами, так и на обеспечение их наличия и разрешенного применения

Эти важнейшие международные принципы Программы ВОЗ 2011 года «Обеспечение Сбалансированной национальной политики в отношении контролируемых веществ» (см. в интернете на всех основных языках мира, включая русский) пока отсутствуют в Российском законодательстве.

Суть государственной политики РФ в этой сфере представлена в Федеральном Законе о наркотических средствах (НС) и психотропных веществах (ПВ) 1998 г. с многочисленными поправками, вносившимися до 2014 года. Статья 4, пункт 1 данного ФЗ гласит: «Государственная политика в сфере оборота НС, ПВ и их прекурсоров направлена на установление строгого контроля за оборотом НС, ПВ и их прекурсоров, постепенное сокращение числа больных наркоманией, сокращение количества правонарушений, связанных с незаконным оборотом НС, ПВ и их прекурсоров», т.е. имеет исключительно антинаркотическую направленность.

Поэтому пункт 1 Статьи 4 нуждается в дополнении: «…, а также на обеспечение  доступности для медицинских и научных целей лекарственных опиоидных препаратов, являющихся незаменимым средством облегчения боли и страданий».

Пункт 2 Статьи 4. «Государственная политика в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту строится на следующих принципах»: (приводится перечень 8 принципов антинаркотической Государственной политики, направленных на пресечение незаконного оборота наркотиков и противодействие распространению наркомании).

Необходимо дополнение пункта 2 Статьи 4 важнейшим принципом:

- «приоритетность мер по обеспечению наличия и доступности для медицинских и научных целей лекарственных опиоидных препаратов»

Таким образом:

1.      ФЗ РФ «О наркотических средствах и психотропных веществах» противоречит Единой Конвенции о наркотических средствах и не учитывает основные положения Устава ВОЗ о лекарственных наркотических средствах (а также входит в противоречие со своей же Статьей 3, п. 2: «Если международным договором РФ установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим ФЗ, то применяются правила международного договора».

2.      Следствием этого является нарушение «Права каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь», гарантируемого Конституцией РФ (Статья 41, п. 1). Руководство страны фактически несет за это юридическую и моральную ответственность.

Указанные дефекты нашего ФЗ о наркотиках, а также чрезмерно усложненная система контроля за их легальным оборотом в медицинских и аптечных учреждениях стали причиной низкой доступности этих жизненно необходимых и важнейших препаратов (ЖНВЛП). Следствием этого явились многочисленные случаи самоубийств тяжело больных людей, не вынесших боли и страданий. Для нормализации ситуации необходима коррекция ФЗ о наркотиках и приведение его в соответствие с международными нормами.