Засоби та методи фізичної реабілітації дітей 5-6 років зі сколіозом і ступеня
3.1. Характеристика функціонального розвитку та показників амплітуди рухів і мануального-м’язового тестування дітей зі сколіозом І ступеня.
Наше дослідження проводилося на базі Дошкільного навчального закладу (ДНЗ) №51 м. Львова для дітей з порушеннями опорно-рухового апарату. В ньому взяло участь 10 дітей середньї та старшої груп. Обстеження дітей віком 5-6 років показало наявність в них сколіозу І ступеня.
З метою виявлення основних скарг та проблем зі здоров'ям дітей було проведено анкетне опитування батьків. З відповідей було видно, що в наш час батьки не надто пильно слідкують за морфо-функціональним станом організму та самопочуттям своїх дітей в силу перенасичення власного життя та щільним робочім графіком. Тому дуже рідко проходять додаткові обстеження та огляди, окрім запланованих щороку [59].
Однак було з'ясовано основні причини, характер і тривалість захворювання у дітей. Виявилось, що одиничні випадки дітей стабільно відвідують спортивні гуртки - решта ж, переважно, мають фізичну активність в межах навчальної програми в дошкільному навчальному закладі.
Аналіз анкетування батьків показав низький рівень знань з проблеми формування постави (рис. 3.1).
Отож, 51% – вважають, що рівень розвитку фізичних якостей не впливає на рівень сформованості постави в дитини, 24% батьків не розуміють значення поняття «постава», 19% батьків, діти яких мають порушення постави, не знають про це, а 6% відповіли, що дефекти постави не впливають на функціональний стан організму дитини.
Рис. 3.1 Аналіз анкетування батьків.
Проведений огляд та аналіз антропометричних даних допоміг визначити наявні проблеми кожної окремої дитини. Зокрема початкові середні показники росту та маси тіла перебували в нормі: зріст 114,1 ± 0,6 см та вага 23,3 ± 0,31 см. Тоді ж як початкові виміри ОГК і ЕГК були нижчими за норму і в середньому складали : 56,6 ± 0,62 см та 1,94 ± 0,43 см відповідно (табл. З.1).
Таблиця 3.1
Вихідні показники зросту, маси тіла, ОГК та ЕКГ дітей віком 5-6 років
Діти № З/П |
Показники зросту, см |
Показники маси тіла, кг |
Показники ОГК, см |
Показники ЕГК, см |
1 |
112 |
22 |
56 |
1,8 |
2 |
116 |
24 |
57 |
1,6 |
3 |
110 |
19 |
55 |
2 |
4 |
110 |
21 |
56 |
1,5 |
5 |
115 |
25 |
58 |
3 |
6 |
111 |
22 |
58 |
1,7 |
7 |
113 |
23 |
56 |
2,2 |
8 |
119 |
27 |
59 |
1,4 |
9 |
119 |
26 |
57 |
2,5 |
10 |
116 |
24 |
54 |
1,7 |
Середнє значення M |
114,1 ± 0,6 |
23,3 ± 0,31 |
56,6 ± 0,62 |
1,94 ± 0,43 |
На основі отриманих даних ми визначили наявні проблеми, які врахували далі при складанні реабілітаційної програми, а також використовували дані для подальшого дослідження.
Визначення амплітуди руху тулуба дала об'єктивні показники оцінки стану опорно-рухового апарату та допомогла визначити відхилення в симетричності тулуба та хребетного стовпа.
Отож початковий вимір амплітуди руху згинання/розгинання тулуба показав відхилення від норми. (табл. 3.2). Відмічено тугорухливість тулуба та брак гнучкості в дітей при нахилі вперед (середній показник 11,8 ± 0,24 см), що є вищим за норму. А при розгинанні особливо помітна слабкість та знижений тонус м'язів спини та черевного пресу (середній показник 16,4 ± 0,6 см), де обстеження показують низькі, відносно норми, показники амлітуди руху.
Таблиця 3.2
Показники амплітуди згинання/розгинання тулуба дітей до проведення фізичної реабілітації (см)
Діти № З/П |
Згинання |
Розгинання |
1 |
12 |
16 |
2 |
9 |
18 |
3 |
10 |
17 |
4 |
12 |
17 |
5 |
13 |
18 |
6 |
11 |
14 |
7 |
14 |
17 |
8 |
10 |
16 |
9 |
14 |
16 |
10 |
13 |
15 |
Середнє значення M |
11,8 ± 0,24 |
16,4 ± 0,6 |
При вимірюваннях особливо помітним була перенапруга грудних м'язів та слабкість і фактично знижений тонус м'язів спини, особливо в області лопаток. Що показало нам в більшій чи меншій мірі не тільки сколіотичну а і кіфо-сколіотичну поставу. У 8-ох обстежуваних дітей з 10-ти все ж показники виявили лише сколіоз, а в 2-ох дітей – кіфо-сколіоз.
При обстеженні бокового згинання хребта початкові результати вимірювань показали характерну для сколіозу I ступеня різницю амплітуди руху правої та лівої сторін: від 23,5 ± 0,63 см на правій стороні до 21,8 ± 0,4 см на лівій. Крім того, що ці показники перевищують допустиму норму, так вони ще і досягають в середньому від 1,5 до 2 см різниці між правою та лівою сторонами (табл. 3.3). Це дозволило зробити висновки щодо подальшого планування дій реабілітаційного втручання.
Таблиця 3.3
Показники амплітуди нахилу тулуба вправо/вліво дітей до проведення фізичної реабілітації (см)
Діти № З/П |
Нахил вправо |
Нахил вліво |
1 |
23 |
21 |
2 |
22 |
21 |
3 |
21 |
20 |
4 |
22 |
19 |
5 |
26 |
24 |
6 |
25 |
23 |
7 |
23 |
22 |
8 |
23 |
21 |
9 |
26 |
24 |
10 |
24 |
23 |
Середнє значення M |
23,5 ± 0,63 |
21,8 ± 0,4 |
При обстеженні м’язової сили шляхом використання мануально- м’язового тестування (ММТ) ми визначили можливу керовано прикладену силу м’язів по амплітуді руху згинання/розгинання в дітей.
Початкові показники відповідали значенням в основному від "3-5" балів, де "3" – виконання активного руху по всій амплітуді проти сили тяжіння; "4" – те саме з деяким обтяженням; "5" – те саме, що і в попередньому, тільки з оптимальним навантаженням (табл. 3.4). А точніше: м’язи-згиначі тулуба дали середній показник 3,6 ± 0,43 балів, а м’язи розгиначі – 3,5 ± 0,7 балів, що дало нам змогу оцінити первинний стан тонусу м’язів дітей та будувати реабілітаційну програму в залежності від вихідних показників.
Ці вимірювання дозволили об'єктивно побачити локалізацію проблеми та сформувати основні акценти у підборі засобів та методів при складанні реабілітаційної програми для дітей віком 5-6 років зі сколіозом I ступеня.
Таблиця 3.4