Заключение

Вопрос о повышении культуры мышления врача поднимает сама жизнь — прогресс науки предъявляет все более строгие требования к ин- теллекту, знаниям, общей и профессиональной подготовке специалиста. Врачебную деятельность в настоящее время не могут удовлетворить ни здравый смысл, ни случайный опыт клинициста. С увеличением данных о заболеваниях, которые дают новейшие методы исследования, усложняется процесс мыслительной деятельности врача, возрастают требования к обос- нованности, правильности и точности диагноза.

Врачу, если он стремиться совершенствовать свое мастерство, необ- ходимо развивать клиническое мышление. Это значит — не воспринимать все как нечто безусловное, уметь задавать вопросы, в первую очередь се- бе, стараться привести «к общему знаменателю» самые противоречивые, внешне несходные, но внутренне родственные обстоятельства. Врач, ов- ладевший клиническим мышлением, умеет анализировать свои личные, субъективные впечатления, находить в них общезначимое, объективное. Клиницист должен постоянно расширять свой кругозор не только профес- сиональный, но и философский, эстетический, нравственный.

Хорошо сказал о формировании специалиста К. С. Станиславский (1863–1938) в статье «Работа актера над собой»: «Рецептов нет, есть путь». В действии и через действие лежит путь к творческому освоению своей профессии. 54

Литература

1. Абаев, Ю. К. Логика врачебного мышления / Ю. К. Абаев // Мед. новости. 2007. .№ 5. С. 16–22.

2. Ауэнбруггер, Л. Новое открытие, позволяющее на основании данных высту- кивания грудной клетки человека, как признака обнаружить скрытые в глубине груд- ные болезни / Л. Ауэнбруггер. М. : Медгиз, 1961. 36 с.

3. Бенедиктов, И. И. Происхождение диагностических ошибок / И. И. Бенедик- тов. Свердловск : Средне-Уральское кн. изд-во, 1977. 200 с.

4. Билибин, А. Ф. О врачевании / А. Ф. Билибин // Тер. архив. 1981. Т. 53. № 5. С. 8–10.

5. Билибин, А. Ф. О клиническом мышлении / А. Ф. Билибин, Г. И. Царегород- цев. М. : Медицина, 1973. 168 с.

6. Боголепов, Л. П. Законы и правила мышления и общая врачебная методоло- гия / Л. П. Боголепов. М., 1899. 178 с.

7. Боткин, С. П. Клинические лекции / С. П. Боткин. М. : Медгиз, 1950. 579 с.

8. Василенко, В. Х. Метод Гиппократа / В. Х. Василенко // Клин. мед. 1983. № 10. С.10–12.

9. Володин, Н. Н. Медицинское образование на рубеже веков / Н. Н. Володин, В. С. Шухов // Патол. физиол. и эксперим. терапия. 2005. № 4. С. 68–70.

10. Вульф, Х. Р. История развития клинического мышления / Х. Р. Вульф // Межд. журн. мед. практ. 2005. № 1. С. 12–20.

11. Гаевский, Ю. Г. Проблема обучения студентов медицинских вузов принципам постановки диагноза / Ю. Г. Гаевский // Рос. мед. журн. 2006. № 6. С. 14–18.

12. Гален, К. О назначении частей человеческого тела / К. Гален. М. : Медицина, 1971. 553 с.

13. Гарвей, У. Анатомические исследования о движении сердца и крови у живот- ных / У. Гарвей. М.-Л., 1948. 54 с.

14. Гиляревский, С. А. Диалектический материализм и медицинская диагностика / С. А. Гиляревский, К. Е. Тарасов. М. : Медицина, 1973. 248 с.

15. Гиппократ. Избранные книги / Гиппократ; пер. с греч. М. : Биомедгиз, 1936. 736 с.

16. Горский, Д. П. Краткий словарь по логике / Д. П. Горский, А. А. Ивин, А. Л. Ни- кифоров М. : Просвещение, 1991. 208 с.

17. Губергриц, М. М. Клиническая диагностика / М. М. Губергриц. Киев–Харь- ков, 1946. С. 8.

18. Гурвич С. С. Методология медицины / С. С. Гурвич, В. П. Петленко, Г. И. Царе- городцев. Киев : «Здоров,я», 1977. 248 с.

19. Давыдовский И. В. Общая патология человека / И. В. Давыдовский. М. : Ме- дицина, 1969. 611 с.

20. Давыдовский, И. В. Философские основы патологии / И. В. Давыдовский. // Арх. патол. 1969. № 6. С. 3–9.

21. Данилевский, В. Я. Врач, его призвание и образование / В. Я. Данилевский. Харьков, 1921. 78 с.

22. Декарт Р. Избранные произведения / Р. Декарт. М. : Госполитиздат, 1950. 710 с.

23. Дидро Д. Избранные философские произведения / Д. Дидро. М., 1941. 279 с.

55

1. Долинин, В. А. Клиническое мышление как философская проблема / В. А. До- линин, В. П. Петленко, А. С. Попов // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1981. № 5. С. 3–8.

2. Долинин, В. А. Основные черты и противоречия развития клинического мыш- ления / В. А. Долинин, В. П. Петленко, А. С. Попов // Вестн. хирургии им. И. И. Греко- ва. 1981. № 10. С. 3–8.

3. Долинин, В. А. Логика и клиническое мышление / В. А. Долинин, В. П. Пет- ленко, А. С. Попов // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1983. № 1. С. 7–14.

4. Захарьин, Г. А. Клинические лекции и труды факультетской терапевтической клиники императорского университета / Г. А. Захарьин. М., 1894. Вып. 4. 348 с.

5. Карякин, А. М. Традиции и новации в обучении хирургии в медицинском вузе / А. М. Карякин // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1999. Т. 158. № 5. С. 89–90.

6. Кассирский И. А. О врачевании: проблемы и раздумья / И. А. Кассирский. М. : Медицина, 1979. 271 с.

7. Катеров, В. И. Введение во врачебно-клиническую практику / В. И. Катеров. Казань : Таткнигиздат, 1960. 220 с.

8. Клепиков, И. Сравнение этапов подготовки детских хирургов в разных обра- зовательных системах / И. Клепиков // Врач. 2006. № 14. С. 57–59.

9. Косарев, И. Высшая школа глазами Д. И. Менделеева / И. Косарев // Врач. 2000. № 10. С. 40–41.

10. Кротков, Е. А. Логика врачебной диагностики : учеб. пособие / Е. А. Кротков. Днепропетровск, 1990. 134 с.

11. Крылов, А. А. Клинические разборы больных: варианты ведения, методиче- ские предпосылки / А. А. Крылов, Б. М. Тайц // Клин. мед. 2007. № 4. С. 66–67.

12. Подготовка врачей анестезиологов-реаниматологов в клинической ордина- туре: взгляд обучаемых / К. М. Лебединский [и др.] // Анестезиол. и реаниматол. 2007. № 12. С. 11–13.

13. Лоун, Б. Утерянное искусство врачевания / Б. Лоун. М. : Крон-пресс, 1998. 367 с.

14. Мирский, М. Б. Хирургия от древности до современности (очерки истории) / М. Б. Мирский. М., 2000. 798 с.

15. Совершенствование организации обучения студентов на кафедре детской хи- рургии / В. З. Москаленко [и др.] // Дет. хирургия. 2002. № 2. С. 48–51.

16. Мудров, М. Я. Избранные произведения / М. Я. Мудров. М. : Изд-во АМН СССР, 1949. 204 с.

17. Мясоедов, Е. С. Клиническое мышление : учеб.-метод. пособие / Е. С. Мясо- едов. Иваново, 1976. 43 с.

18. Остроумов, А. А. Клинические лекции, записанные студентом Шингаровым / А. А. Остроумов. М., 1895. 398 с.

19. Павлов, И. П. Полное собр. соч. : в 6 т. / И. П. Павлов. 2-е изд. доп. М.-Л. : Изд-во АН СССР, 1951. Т. 2., кн. 2. 592 с.

20. Пальцев, М. А. Реформа высшей медицинской школы: история и современ- ность / М. А. Пальцев // Врач. 2000. № 5. С. 39–41.

21. Пальцев, М. А. Актуальные вопросы клинической подготовки в медицинских вузах / М. А. Пальцев, А. М. Сточик, И. Н. Денисов // Мед. помощь. 2002. № 4. С. 36–40.

22. Пандоев, Г. С. Заметки врача / Г. С. Пандоев. Тбилиси, 1961. 313 с.

23. Петленко, В. П. Философия и культура мышления врача / В. П. Петленко // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1991. Т. 146. № 2. С. 3–7.

56

1. Петров, Б. Д. Диагностика в системе медицинских взглядов Ибн Сины // Клин. мед. 1979. Т. LVII, № 12. С. 91–96.

2. Пирогов, Н. И. Вопросы жизни. Записки старого врача. Полн. собр. соч. : в 8 т. М. : Госиздат мед. лит., 1962. Т. 8. С. 69–352.

3. Плетнев, Д. Д. Рене-Теофиль-Гиацинт Лаэннек (1781–1826). Опыт характери- стики / Д. Д. Плетнев // Клин. мед. 1927. № 5. С. 275–286.

4. Плетнев, Д. Д. К 300-летию годовщины опубликования Вильямом Гарвеем учения о кровообращении / Д. Д. Плетнев // Врач. дело. 1927. № 23–24. С. 1724–1730.

5. Плетнев, Д. Д. Очерк из истории медицинских идей / Д. Д. Плетнев // Клин. мед. 1934. № 12. С. 1521–1549.

6. Подымова, С. Д. Прошлое, настоящее и будущее семиотики и диагностики / Подымова С. Д. // Клин. мед. 2005. № 9. С. 70–75.

7. Попов А. С. Очерки методологии клинического мышления / А. С. Попов, В. Г. Кондратьев. Л. : Медицина, 1972. 183 с.

8. Рейнберг, Г. А. Методика диагноза / Г. А. Рейнберг. М. : Изд-во ЦИУ, 1951. 71 с.

9. Рудницкий, Н. М. Недисциплинированное врачебное мышление / Н. М. Руд- ницкий. Л., 1925. 31 с.

10. Русаков, В. И. Некоторые общие проблемы хирургии / В.И. Русаков // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2000. Т. 159, № 4. С. 99–101.

11. Саркисов, Д. С. Общая патология человека / Д. С. Саркисов, М. А. Пальцев, Н. К. Хитров. М. : Медицина, 1997. 608 с.

12. Свиридов, С. В. Внеаудиторное обучение студентов медицинских вузов по специальности «анестезиология-реаниматология» / С. В. Свиридов, В. Д. Малышев, И. В. Веденина // Анестезиол. и реаниматол. 2007. № 5. С. 9–10.

13. Модульная организация учебного процесса в послевузовском профессиональ- ном образовании врачей / Ж. М. Сизова [и др.] // Анестезиол. и реаниматол. 2007. № 5. С. 4–6.

14. Российский, Д. М. 200 лет медицинского факультета Московского государст- венного университета / Д. М. Российский. М., 1955. 196 с.

15. Серов, В. В. Общепатологические подходы к познанию болезни / В. В. Серов. М. : Медицина, 1999. 304 с.

16. Сеченов, И. М. Избранные труды / И. М. Сеченов. М. : ВИЭМ, 1935. 396 с.

17. Спиноза, Б. Этика / Б. Спиноза. М.-Л., 1933. 223 с.

18. Сырнев, В. М. Врачебное мышление и диалектика (истоки врачебных оши- бок) / В. М. Сырнев, С. Я. Чикин. 2-е изд. М. : Медицина, 1973. 128 с.

19. Тарасов, К. Е. Логика и семиотика диагноза : Методологические проблемы. К. Е. Тарасов, В. К. Великов, А. И Фролова.. М. : Медицина, 1989. 272 с.

20. Терновский, В. Н. Андрей Везалий / В. Н. Терновский. М. : Изд-во «Наука», 1965. 256 с.

21. Улащик, В. С. Историко-биографический метод и его значение для медицины / В. С. Улащик //Здравоохранение. 1997. № 8. С. 53–55.

22. Федоров, С. П. Новый хирургич. архив 1926 / С. П. Федоров. Т. 10., кн. 1–2. С. 10–23.

23. Философский энциклопедический словарь. М. : Сов. энциклопедия, 1983. 840 с.

24. Хегглин, Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней / Р. Хегг- лин. М., 1965. 326 с.

57

1. Царегородцев, Г. И. Диалектический материализм и медицина / Г. И. Царего- родцев. М. : Медицина, 1966. 451 с.

2. Царегородцев, Г. И. О развитии клинического мышления у будущих врачей / Г. И. Царегородцев, Е. А. Кротков, Ю. И. Афанасьев // Тер. арх. 2005. Т. 77, № 1. С. 77–79.

3. Цельс, А. О медицине / А. Цельс. М. : Медгиз, 1959. 499 с.

4. Чазов, Е. И. Основные принципы диагностики. Методология диагноза в со- временной клинике / Е. И. Чазов // Тер. арх. 1981. Т. LIII, № 5. С. 3–8.

5. Чазов, Е. И. Очерки диагностики / Е. И. Чазов. М. : Медицина, 1988. 112 с.

6. Черкасов, С. В. Логико-гносеологическая проблематика формирования зна- ний в медицинской диагностике / С. В. Черкасов // Вопр. философии. 1986. № 9. С. 86–97.

7. Черноруцкий, М. В. Диагностика внутренних болезней / М. В. Черноруцкий. Л. : Медгиз, 1953. 659 с.

8. Шапошников, А. В. Принятие решения в практике врача-терапевта / А. В. Ша- пошников // Клин. мед. 2006. № 2. С. 68–71.

9. Энциклопедический словарь военной медицины. М., 1948. Т. 4. 1440 с.

10. Цель старая, задачи новые. О преподавании хирургии студентам медицинских вузов / Н. А. Яицкий [и др.] // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1999. Т. 158, № 4. С. 91–94.

58

Если мы идем вперед в знании,

но уступаем в нравственности,

мы идем назад.

Аристотель

Приложение

КЛЯТВА ГИППОКРАТА

Клянусь Аполлоном-врачом, Асклепием, Гигией и Панацеей и всеми богами и бо- гинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими дос- татками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.

Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим ра- зумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного за- мысла: точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство.

Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой был дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, несправедливого и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и ра- бами. Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или не услышал ка- сательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.

Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастие в жизни и в ис- кусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему лож- ную клятву да будет обратное этому. 59