Расписка родителей
Я, отец _______________________________________, паспорт: серия _________,
Фамилия, имя, отчество
номер __________, выдан ______________________________, дата выдачи _________
Я, мать _______________________________________ , паспорт: серия ______ ,
Фамилия, имя, отчество
номер __________ , выдан ____________________ , дата выдачи _________
разрешаем своему(ей) сыну (дочери) ________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество
дата рождения _______________ принять участие в турнире « Чемпионат и первенство Санкт-Петербурга по киокусинкай (дисциплина ката) 2017 года», который состоится 05 февраля 2017 г.
Осознаю все риски, связанные с возможными травмами и увечьями в результате правомерного применения разрешённой правилами соревнований техникой. В случае травм и несчастных случаев, претензий к организаторам турнира не имею.
________________________
«___» ______________2017 г.
Приложение 2 к Положению
о чемпионате и первенстве Санкт-Петербурга
по киокусинкай (дисциплина ката)
2017 год
Заявка На участие в чемпионате и первенстве Санкт-Петербурга по киокусинкай (дисциплина ката) 2017 года
от ____________________________________________________________________________________
Наименование организации (клуба), город, субъект РФ
№ |
Фамилия, Имя |
Дата рождения (полная) |
Возраст |
Спортивный разряд |
Кю/Дан |
Категория |
Тренер |
Виза врача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего допущено к участию в соревнования____________________________________________________________________спортсменов
(прописью)
Печать и подпись врача _______________________________________/_____________________ /М.П/
и медучреждения
Подпись руководителя
спортивной организации______________________________________/______________________ /М.П/
Приложение 3 к Положению
о чемпионате и первенстве Санкт-Петербурга
по киокусинкай (дисциплина ката)
2017 год
Место проведения соревнований.
Соревнования проводятся 05 февраля 2017 года, место проведения соревнований:
г. Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д.58, Физкультурно-оздоровительный комплекс.
(ФОК Газпром).
