8. Туберкульоз сечостатевих органів
Туберкульоз нирок
Первинний і вторинний.
Повільно прогресуюче зазворювання з утворенням каверн, вторинним ураженням сечоводу, сечового міхура, а потім і другої нирки.
Може розвиватись туберкульозний піонефроз, вторинна атрофія нирки.
Клініка:
загальні симптоми туберкульозної інтоксикації,
загальна слабкість,
схуднення,
субфебрильна Т,
пітливість.
Скарги на тупі болі в попереку.
Часте болісне сечовипускання.
В сечі білок, лейкоцити, еритроцити, мікобактерії туберкульозу.
При цистоскопії – туберкульозні горбки на слизовій оболонці сечового міхура.
При хромоцистоскопії – порушення видільної функції нирки.
При контрастній R-графії – каверни.
Лікування:
лікування туберкульозу,
санаторно- курортне лікування.
При значному ураженні нирки – резекція або нефректомія.
Туберкульоз яєчка і його придатка
Частіше у віці 20-40 років.
Попадає гематогенним шляхом, із нирки, простати.
Клініка:
безсимптомний непомітний початок.
Утворюються вогнища казеозного розпаду і фістули в ділянці мошонки.
Хворі скаржаться на біль у ділянці яєчка.
При пальпації – бугристий, хрящової консистенції малоболісний придаток, чоткоподібне ущільнення сім’явивідної протоки,
потім разом з яєчком утворюється один цільний бугристий конгломерат, казеозний розпад, утворюються фістули з гнійним сироподібниммістом.
Лікування:
видаляють придаток і сімявивідну протоку,
роблять резекцію або видалення яєчка.
В перед- і післяопераційному періоді призначають специфічні антибактеріальні препарати.
9. Водянка яєчка і сімяного канатика
Розвивається:
після травми,
внаслідок запалення оболонок,
рідше природженим захворюванням.
Розрізняють гостру і хронічну водянку.
Гостра водянка швидко, протягом 10-15 днів зникає в результаті розсмоктування ексудату.
Хронічна водянка яєчка
характеризується безболісним еластичним набряком, який просвічує в прохідному
світлі й флуктуює.
Водянка сімяного канатика визначається у вигляді розміщеного за ходом останнього невеликого нерухомого еластичного утворення округлої або довгастої форми, шкіра при цьому не змінена.
Лікування.
При гострій водянці – консервативне лікування. При хронічній
– роблять операцію з частковим видаленням зовнішньої оболонки яєчка.
10. Фімоз
Це природне звуження крайньої плоті.
При сильному звуженні можуть виникати тяжкі порушення сечовипускання.
Захворювання є природженим, у дорослих воно спостерігається після рубцевих звужень і виразок статевого члена (гонорея, сифіліс).
Лікування оперативне.
Розсікають і частково видаляють крайню плоть.
11. Парафімоз
Парафімозом або удавкою називається защемлення крайньої плоті позаду головки статевого органа.
Защемлення виникає при запаленні або звуженні крайньої плоті при статевих зносинах.
Порушується кровообіг головки статевого члена, виникає її набряк, при тривалому защемленні можливий частковий або повний некроз.
Лікування.
В ранні стадії після защемлення проводять безкровне вправлення.
Головку статевого члена змазують вазеліновим маслом і, захопивши її вказівним та середнім пальцями, великим пальцем насильно вправляють, зсуваючи при цьому на неї крайню плоть.
При неефективності розсікають защемлююче кільце.
Після чого вправляють головку.
